PHOENIX, MEDSCAPE - Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inme riskini ölçmek için geliştirilen CHADS₂ indeksi, Kritik Bakım Tıbbı 44th Kritik Bakım Kongresi'nde sunulan bir çalışmaya göre, torasik veya vasküler cerrahi geçiren kardiyak olmayan hastalarda postoperatif afib'i de öngörebilir.

Bu bulgu önemlidir, çünkü risk altındaki hastaları tanımlamak için prognostik bir araç yoktur, diyor araştırmacı araştırmacı Kirstin Kooda, Pharmacy, Rochester, Minnesota'daki Mayo Clinic.

Philadelphia'daki Pennsylvania Üniversitesi'nden Dr. Jose Pascual, "Atriyal fibrilasyon çok yaygındır - muhtemelen yoğun bakımdaki birçok hastada 1 numaralı komplikasyondur - yine de kimin en çok risk altında olduğu konusunda bize yol gösterecek hiçbir şey bulamadık," söylediMedscape Medikal Haberler.

Postop atriyal fibrilasyon, vasküler ve toraks cerrahisi geçiren hastaların yaklaşık% 10 ila% 20'unda ortaya çıkan potansiyel olarak ciddi bir komplikasyondur. Bilinen risk faktörleri cerrahinin tipi, yaş, başlangıçtaki aritmi durumu, postop sıvı durumu ve elektrolit anormallikleridir.

Dr. Kooda, “Özellikle çeşitli ameliyat türlerinde, risk hakkında battaniye açıklamaları yapmak zor” dedi.

CHADS₂ indeksi konjestif kalp yetmezliği, hipertansiyon, yaş, diabetes mellitus ve inmeyi dikkate alır. Endeks, hesaplanması kolay olduğu için ideal bir risk değerlendirme aracıdır.

Önceki araştırmalar, indeksin kardiyak cerrahi hastalarında postop atriyal fibrilasyon riskini tahmin etmede etkili olabileceğini göstermiştir, bu nedenle Dr Kooda ve arkadaşları kardiyak vasküler ve toraks cerrahisi hastalarındaki değerini araştırmışlardır.

2006'den 2013'e kardiyak olmayan torasik veya vasküler cerrahi geçiren atriyal fibrilasyon öyküsü olmayan hastaları değerlendirdiler.

1566 hastalarından 221 (14.1%) ameliyat sonrası bir 55 saatinde postoperatif atriyal fibrilasyon gelişti.

Tek değişkenli analizde, CHADS₂ skoru, postop atriyal fibrilasyon insidansı ile anlamlı olarak ilişkiliydi; Skordaki her ünite artışı için tehlike oranı 1.22 idi.

Dernek, günlük sıvı dengesi, elektrolit değerleri, intraoperatif ve postoperatif vazopressör ve inotrop gereksinimleri, ameliyat süresi, kan transfüzyonu ve ev kardiyak ilaçların yeniden başlaması gibi faktörler için çok değişkenli bir ayarlama sonrasında kalmıştır.

Tablo. Postop Atriyal Fibrilasyon ile Bağımsız Olarak İlişkili Faktörler

faktör	Tehlike oranı	95% Güven Aralığı
Ameliyat öncesi beta bloker kullanımı	2.04	1.44-2.90
Postoperatif 1. gün SOFA skoru (birim artış başına)	1.08	1.03-1.12
İntraoperatif sıvı uygulaması (1000 mL'de)	1.03	1.01-1.06
Preoperatif kalsiyum kanalı bloker kullanımı	0.67	0.49-0.93

MEDSCAPE'DA DEVAM EDİN