Kemoterapi: ne olduğu ve ne zaman yapıldığı
'Kemoterapi' terimi, kelimenin tam anlamıyla kimyasal bileşiklerle tedavi anlamına gelir. Bu terim çoğu tıbbi tedaviyi kapsayabilir, ancak zamanla kemoterapi terimi kanser kemoterapisi ile eşanlamlı hale geldi ve bu anlamda hem popüler hem de teknik dilde kullanılmaktadır.
Kemoterapi, cerrahi ve radyoterapi ile birlikte, günümüzde hala kanser tedavisinin temel dayanağı olan üç 'klasik' kanser tedavisinden biridir.
Üç tedavi türünden en son kullanılanı kemoterapiydi (bir kemoterapötik ajanın bir insana ilk enjeksiyonu, ardından deneysel olarak 28 Aralık 1947'de gerçekleştirildi) ve şimdi neoplastik hastalıkların tedavisinde standart bir uygulamadır. , bilimsel olarak kabul edilmiş ve onkologların terapötik teçhizatında yaygın olarak yerleşmiştir.
Bununla birlikte, bu yeni deneyimle yüzleşmeye hazırlanan hasta için hala dramatik bir olay olmaya devam ediyor, çünkü hem ciddi ve yaygın bir hastalıkla - kanser - ki bu başlı başına hasta ve aile üyelerinde büyük bir duygusal tepkiye neden oluyor - ve çünkü çok farklı klinik durumlarda reçete edilir.
Kemoterapi neden ve ne zaman kullanılır?
Kemoterapi, antiblastik veya sitotoksik ilaçlar olarak da adlandırılan bir veya daha fazla kemoterapi ilacının uygulanmasıyla uygulanan bir kanser tedavisi şeklidir.
Bu ilaçlar, hem anormal tümör hücrelerini hem de normal hücreleri çoğaltan hücrelere zarar verme yeteneğine sahiptir.
Kemoterapinin etkinliği, sitotoksik ilacın uygun doz ve zamanlarda uygulanmasıyla, tümör hücrelerinin çoğunluğunun hasarı onaramaması ve ölmesi, normal hücrelerin çoğunluğunun ise hasarı onarması ve hayatta kalması gerçeğinde yatmaktadır.
Popüler inanışın aksine, kemoterapi tek bir varlık değildir.
Aslında, birçok farklı şemada birleştirilen, aktivite ve etki mekanizması bakımından farklılık gösteren düzinelerce sitotoksik ilaç vardır.
Her şema belirli tümörlere ve klinik durumlara özgüdür ve diğer şemalardan kısmen aynı ve kısmen farklı yan etkilerle karakterize edilir.
Kemoterapi nelerden oluşur
Kemoterapi ilaçları hem normal hem de kanserli hücreleri çoğaltarak etki eder.
Bu nedenle, her kemoterapi şeması, normal hücrelere maruz kaldıkları toksik etkilerden kurtulma şansı vermek için ilaçların belirli aralıklarla (döngüler) verilmesini içerir.
Kemoterapi genellikle intravenöz olarak uygulanır ve kullanılan şemaya, kullanılan ilacın etki mekanizmasına ve tedavi edilen patolojiye bağlı olarak birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir.
Bazı durumlarda kemoterapi, sürekli olarak birkaç gün veya hafta süren uzun süreli venöz infüzyonlar yoluyla verilir.
Bazı kemoterapi türleri ayrıca ağızdan, deri altından, doğrudan tümöre (intralezyonel uygulama) veya vücut boşluklarına (karın, plevral boşluk) uygulanabilir.
Uzun süreli bir infüzyonun öngörüldüğü tedaviler için veya her durumda, birkaç döngü planlandığında, büyük bir derin damara ulaşan küçük bir tüp yerleştirilmesi tavsiye edilir (santral venöz kateter) küçük bir deri altı rezervuarı olan (Port-a-Cath) veya rezervuarı olmayan (Groshong).
Kemoterapi döngülerinin sonunda çıkarılabilen bu rezervuar, damarı delmeden ilaç vermek, hastanın kollarını serbest bırakmasını sağlamak ve ilaçların neden olduğu flebit tehlikesini önlemek için kullanılabilir.
Kemoterapi tek başına kanseri tedavi etmek için kullanılabilir (özel kemoterapi)
'İyileştirici' bir amacı olabilir, yani tüm tümörü yok etmek ve hastayı iyileştirmek veya her durumda ona iyi durumda daha uzun bir ömür vermek veya 'palyatif' bir amacı olabilir, yani sadece bir iyileşme elde etmek semptomlarda.
Deneyimli bir ekip tarafından uygulandığı takdirde, tedavisiz, doğal seyrinde hastalığın kendisinden daha büyük sonuçlar ve toksik etkiler oluşturmaz.
Daha sıklıkla kemoterapi, cerrahi, radyoterapi ve muhtemelen hormonal ve biyolojik tedaviler (interlökinler, interferonlar, monoklonal antikorlar, hücre içi sinyal iletimini engelleyen ilaçlar) gibi diğer terapötik modalitelerle birlikte entegre bir terapötik stratejinin (multidisipliner tedavi) bir parçası olarak kullanılır. , vb.).
Kemoterapinin kullanımı ve amacı, tümöre ve klinik duruma göre değişir.
Pek çok klinik tablo vardır, ancak bunlar şu şekilde özetlenebilir:
- ameliyat öncesi kemoterapi (yani olası ameliyattan önce uygulanan). Şemada belirtilen ameliyat, birincil tümörün ameliyatı veya bir metastaz ameliyatı olabilir. Bazı durumlarda cerrahi, radyoterapinin yerini alabilir veya radyoterapi ile kombine edilebilir. Her ikisi de 'loko-bölgesel' tedavilerdir (yani vücudun bir bölümünü etkiler), kemoterapi ise 'sistemik' bir tedavidir (yani tüm vücudu etkiler)
- özel kemoterapi, tümör doğası gereği ameliyat edilemez (örn. lösemi) veya kemoterapinin etkili olduğu kanıtlansa bile ameliyat olması tamamen olası değildir;
- üç ana durumda neo-adjuvan kemoterapi: tümör ameliyat edilemez, ancak kemoterapi etkiliyse ameliyat edilebilir hale gelebilir;
- tümör ameliyat edilebilir, ancak görünür olmasa bile tedaviye öncelik verilmesi gereken uzak mikrometastazların olma olasılığı vardır;
- tümör ameliyat edilebilir ancak kemoterapinin etkili olduğu kanıtlanırsa, ameliyat daha kolay hale gelebilir ve radikal olma olasılığı daha yüksek olabilir.
- İntraoperatif kemoterapi (yani ameliyat sırasında uygulanan). Nadir bir durum, aslında İntraperitoneal Kemoterapiye indirgenebilir (Hipertermi = HIPEC ile ilişkili) veya peritoneal veya plevral metastazlar için intraplevral (karsinoz);
- ameliyat sonrası kemoterapi (yani ameliyattan sonra uygulanır);
- adjuvan (ihtiyati) kemoterapi. Ameliyat radikal olmuştur, artık tümör veya uzak metastaz yoktur, ancak büyümeden önce tedavi edilmesi gereken uzak mikrometastazlar olma riski vardır;
- tedavi edici kemoterapi. Ameliyat radikal olmadı, tedavi edilmesi gereken artık tümörler veya uzak metastazlar var.
Kemoterapinin yan etkileri
Kemoterapinin toksik etkileri, kemoterapi ilaçlarının normal veya kanserli tüm çoğalan hücreleri etkilemesiyle bağlantılıdır.
Aslında hala kanser hücrelerini seçici olarak hedef alan ilaçlar yok.
Bununla birlikte, yeni destekleyici tedaviler sayesinde, kemoterapinin yan etkileri geçmişe kıyasla büyük ölçüde azaldı ve aslında sanıldığından çok daha sınırlı oldu.
Bireysel ilaç duyarlılığına da bağlı olarak, toksik etkiler her zaman oluşmaz.
Kemoterapi gören hastalar, genellikle ilaç uygulamasının hemen ertesi günleriyle sınırlı olmak üzere, birkaç istisna dışında, iş de dahil olmak üzere önceki tüm faaliyetlerini gerçekleştirebilirler.
Kemoterapi uygulamasına eşlik eden yan etkiler, ağırlıklı olarak aktif olarak çoğalan hücre popülasyonlarından oluşan organları veya aparatları etkiler, yani: sindirim sisteminin mukoza zarı (bulantı, kusma, ishal, oral mukoza iltihabı), kemik iliği (anemi, beyaz kan hücreleri ve trombositler) ve saç ampulleri (saç dökülmesi).
Saç dökülmesi de dahil olmak üzere yukarıda belirtilen tüm yan etkiler geri dönüşümlüdür, yani tedavinin sonunda tamamen geçerler.
Söylediğimiz gibi, günümüzde kemoterapinin toksik etkilerinin çoğuna karşı etkili terapötik ilaçlar bulunmaktadır.
Örneğin, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin üretimini uyaran, azalmalarını önleyen ve hızlı iyileşmelerini destekleyen biyolojik maddeler mevcuttur.
İshal için ve özellikle bulantı ve kusma için hemen hemen tüm vakalarda sorunu giderebilecek farmakolojik ajanlar kullanılmaktadır.
Özellikle antiblastiklerin verilmesini takip eden yorgunluk nedeniyle cinsel aktivite azalabilir.
Bu bağlamda, olası ilaçları reçete etmek için doktora danışmak yararlıdır.
Öte yandan, fetüse ciddi zarar verme tehlikesi nedeniyle kemoterapi sırasında hamilelikten kesinlikle kaçınılmalıdır.
Kemoterapinin geleceği
Araştırmanın şu anki amacı, kanser hücreleri için giderek artan seçici ilaçlar ve biyolojik tedaviler, yani hastalıklı hücreleri oldukça etkili ve seçici bir şekilde hedefleyebilen ve sağlıklı hücreler üzerindeki etkileri sınırlandırabilen 'akıllı bombalar' (hedef tedavisi) sağlamaktır. terapötik etkinliği ve hasta tolerabilitesini iyileştirin.
Ayrıca Oku:
İntraperitoneal Kemoterapi: Bazı Bağırsak ve Jinekolojik Kanserler İçin Etkinlik
CAR-T: Lenfomalar İçin Yenilikçi Bir Tedavi
CAR-T Nedir ve CAR-T Nasıl Çalışır?
Radyoterapi: Ne İçin Kullanılır ve Etkileri Nelerdir?
Paediatri, St.Jude Çocuk Araştırma Hastanesi Kemoterapiye Bağlı 84 Miyeloid Neoplazm Tanımladı