Kombine hap östrojen içerir ve östrojenin meme kanseri hücrelerinin büyümesini uyarabildiği bilindiği için ekstra östrojenin meme kanseri riskini artırma potansiyeli bir süredir bilinmektedir. Ancak, riskteki herhangi bir artışın bağlam içinde görülmesi gerekir. Doğurgan yaştaki kadınların gelişmekte olan temel riski göğüs kanseriküçüktür, dolayısıyla bu riskte 50% artış “yüksek” bir risk anlamına gelmez. Ayrıca, bu riskin, diğer kanser türlerine karşı koruma sağlayan hapın potansiyel faydalarına karşı ölçülmesi gerekir. yumurtalık kanseri. Ne yazık ki, faydaları ve riski tartarken kolay cevaplar yoktur.

Söyleyebildiğimiz bu, 1,000 ABD'li 20'ten 49'e meme kanseri teşhisi konan ve yaş eşleştirilmiş bir kontrol grubundan daha fazlasını içeren güçlü bir çalışmadır. Araştırmacılar, kadınların birlikte kullanıp kullanmadığını kontrol etti oral kontraseptif hapları Kanser teşhisi konulan yıl içinde.

Geçen yıl herhangi bir kombine hapın genel kullanımı, kombine hapı hiç kullanmama veya bir yıldan daha uzun süre önce kullanmama ile karşılaştırıldığında,% 50 oranında meme kanseri gelişme riski ile ilişkilendirildi. Yüksek mukavemetli haplar riski iki katından fazla artırdı, ancak bunlar artık Birleşik Krallık'ta reçete edilmiyor. Sadece bu çalışmaya dayanarak kontraseptif kullanımınızı aniden bırakmamalısınız. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, en iyisi olası seçenekleri doktorunuzla tartışmaktır.

Hikaye nereden geldi? - Çalışma, hepsi Amerika Birleşik Devletleri'nde Grup Sağlık Araştırmaları Enstitüsü, Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi ve Washington Üniversitesi'nden araştırmacılar tarafından gerçekleştirildi. ABD Ulusal Kanser Enstitüsü ve ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri hibe tarafından finanse edildi. Çalışma yayınlandı -akran gözden tıp dergisi, Kanser Araştırma.

Genel olarak medya raporları doğrudur, ancak iki kattan fazla riskle ilişkili yüksek mukavemetli haplar İngiltere'de artık reçete edilmemiştir. Benzer şekilde, daha yüksek riskle ilişkili diğer bazı preparatlar İngiltere ile ilgili olmayabilir.

Times, artan riski anlamlı bir bağlam haline getirme çabasıyla övgüyü hak ediyor ve “günde bir büyük bardak şarap içmek” ile aynı riske denk geliyor.

Bu ne tür bir araştırmaydı? - Bu bir vaka kontrol çalışması Meme kanseri teşhisi konmuş 1,000 20 ila 49 ABD'li kadınlardan ve kontrol grubu olarak meme kanserli bir grup eşleştirilmiş kadından oluşmaktaydı. Bir yıl önce kombine oral kontraseptif hapın kullanımı, kanser teşhisi konulan gruplar arasında eczane kayıtları kullanılarak karşılaştırıldı.

Araştırmacılar oral kontraseptif kullanımı ile meme kanseri riski arasındaki ilişkinin kapsamlı bir şekilde araştırıldığını söylüyorlar.

Genel olarak hap olarak adlandırılan kombine oral kontraseptif haplar, östrojen hormonunu içerir. Östrojenin bazı meme kanseri hücrelerinin büyümesini teşvik ettiği bilinmektedir ve sentetik östrojenin riskini arttırması mümkündür.

Birleşik hapın yeni formülasyonları sürekli olarak geliştirilmektedir. Bu çalışma, 1989 ile 2009 arasında kullanılan daha geniş bir ABD sağlık planına kayıtlı kadınlar tarafından sunulan yeni kombine oral kontraseptif formülasyonlara odaklanmayı amaçlamıştır.

Araştırma neyi içeriyor? - Çalışmaya, 20 ve 49 arasındaki Washington eyaletinde Washington'daki Seattle Puget Sound bölgesine hizmet veren bir sağlık hizmeti sistemine (Grup Sağlık Kooperatifi, GHC) kayıtlı 1989'ten 2009'e kadar olan kadınlar dahil edildi. Yeni kanser kanseri vakaları, yerel kanser kayıt sistemi olan Kanser Sürveyans Sistemi (CSS) kullanılarak belirlenmiştir. Her bir meme kanseri vakası için, araştırmacılar, sağlık sistemine kayıt olma yaşı ve zamanı için eşleştirilmiş 20 kontrollerine rastgele örneklenmişlerdir. Birleşik ilaç kullanımı hakkındaki bilgiler GHC elektronik eczane veritabanından alınmıştır. Araştırmacılar meme kanseri tanısından önce 12 aylarında vaka ve kontrollerle doldurulmuş reçetelere odaklanmışlardır. Reçeteleri formülasyona, sentetik östrojen kuvvetine ve içerdiği progestojenin tipine göre sınıflandırdılar. Bir önceki yılda kullanılan ilaç miktarını 190 veya 190 ve daha düşük olarak, bir önceki yılın yarısından azına veya daha fazlasına maruz kalmayı tahmin etmek ve potansiyel bir doz-cevap etkisini değerlendirmek için sınıflandırdılar. Sadece progestojen içeren hapları alan kadınları çıkardıktan sonra, 1,102 vakaları ve 21,952 kontrolleri vardı.

Temel sonuçlar neydi? - Araştırmacılar, hapı asla kullanmamakla veya bir yıldan fazla bir süre önce kullanmayla karşılaştırıldığında, bir önceki yıldaki kombine hap kullanımının, 50% 'in artmış meme kanseri riski ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır.olasılık oranı [VEYA] 1.5, 95% güven aralığı [CI] 1.3 - 1.9).

Beklenebileceği gibi, kombine hap kullanımı ile östrojen reseptör-pozitif meme kanserleri (bunlar estrojenin büyümeyi uyardığı ER + kanserleri olarak bilinir) arasında östrojen reseptör-negatif kanserler için olduğundan biraz daha kuvvetli bir ilişki vardı.

Genel olarak meme kanseri riski ve ER + meme kanserleri, özellikle geçen yıl boyunca dağıtılan artan sayıda hap ile birlikte artış yönünde önemli bir eğilim vardı.

Araştırmacılar ayrıca farklı östrojen gücü ve progestojen tipi içeren farklı formülasyonlar ile çeşitli riskler buldular.

Düşük doz östrojen içeren preparatlar artmış risk ile ilişkili bulunmazken, orta dozlar içeren preparatlar 60% 'lik artmış riskle (OR 1.6, 95% CI 1.3 ila 2.0) ve yüksek doz östrojen ile iki kattan fazla risk (OR 2.7, 95) ile ilişkiliydi. 1.1 için% CI 6.2).

Belirli bir progestojen türü ve gücü (0.75 mg noretindron) içeren trifazik müstahzarlar (adet döngüsünün farklı aşamalarında üç farklı tablet türü kullanılır) veya başka bir progestojen (etinodiol diasetat) içeren müstahzarlar, iki kattan fazla risk.

Tahmin edilebileceği gibi, araştırmacılar meme kanseri olan ve olmayan kadınları tıbbi kayıtlarında tespit edilen bir dizi başka potansiyel risk faktörleri üzerinde farklı bulmuşlardır. Bunlar dahil:

• meme kanseri öyküsü
• kaç çocuk vardı
• vücut kitle indeksi (VKİ)
• mamografi taraması için katılım

Ancak, bu faktörlerin hiçbiri bulunmamıştır. karıştırıcıKombine hap kullanımı ve meme kanseri arasındaki ilişki. Kombine hap kullanımının meme kanseri riski üzerinde bağımsız bir etkisi vardı.

Araştırmacılar sonuçları nasıl yorumladı? - Araştırmacılar sonuçlarının “çağdaş oral kontraseptif kullanımının son zamanlardaki kullanımının formülasyona göre değişebilen artmış meme kanseri riski ile ilişkili olduğunu ileri sürdüğünü” belirtiyor.

“Doğrulanırsa, farklı oral kontraseptif tiplerle ilişkili meme kanseri riskinin değerlendirilmesi, kabul edilen sağlık faydalarını ve potansiyel riskleri tartıran tartışmaları etkileyebilir.”

Sonuç - Kombine oral kontraseptif hap östrojen içerir ve östrojenin göğüs kanseri hücrelerinin büyümesini stimüle ettiği bilinmektedir. Sentetik östrojenin riskin arttırılması potansiyeli bir süredir fark edilmiştir.

Bu vaka-kontrol çalışmasında, araştırmacılar, bir önceki yıldaki kombine oral kontraseptif kullanımın, bir yıldan daha uzun bir süre önce kullanılmayan ya da kullanılmayanlara kıyasla, meme kanserine yakalanma riskinin% 50 oranında artmasıyla ilişkili bulundu.

Beklendiği gibi, kombine hap kullanımı ile östrojen reseptörü pozitif meme kanserleri (östrojenin büyümeyi uyardığı kanserler) arasında biraz daha güçlü bir ilişki vardı.

Birçok büyük araştırmaya dayanan Cancer Research UK, şu anda kadınlar kombine hapı alırken meme kanseri riskinde küçük bir artış olduğunu göstermektedir. Ancak, kadınlar hapı almayı bıraktıktan sonra riskler normal 10 yıllarına kadar uzanmaktadır. Bu vaka kontrol çalışması, kombine hap kullanımının sadece ekstra östrojeni alırken riski artırdığını düşünmektedir, çünkü son kullanımdaki tüm riskler, hapı hiç kullanmayan veya bir yıldan daha önce kullanmayan kadınlarla karşılaştırılmıştır. . İngiltere Kanser Araştırmaları'nın belirttiği gibi, daha genç kadınlarda daha yaşlı kadınlara kıyasla daha az meme kanseri gelişmektedir. Bu nedenle, bu süre içinde hap almayla ilgili küçük bir risk artışı, çok az sayıda ilave meme kanseri vakasına yol açacaktır. Hayırseverlik buna karşı dengeli olduğunu da vurgular, hap, yumurtalık ve rahim kanserleri de dahil olmak üzere diğer bazı kanserler riskini azaltır.

Meme kanseri için tek bir potansiyel risk faktörü yoktur. YapabilirsinBu risk faktörlerinin bazılarını etkilerKilolu veya obez olmak, alkol ve sigara içmek, kilo vermek, sigarayı bırakmak ve ne kadar içtiğinizi izlemek için harekete geçmek gibi.

Bu özel vaka kontrol çalışmasının sonuçları muhtemelen güvenilirdir ve daha geniş birleşik hap kullanıcıları popülasyonları için geçerli olabilir. Ancak bulguların, özellikle İngiltere nüfusu ile daha ilgili olan diğer çalışmalarda doğrulanması gerekiyor. Daha önemli bir nokta, diğer ülkelerde kullanılanlardan farklı olabileceğinden, bu çalışmada belirli kombine hap formülasyonlarında bulunan daha yüksek riskle ilgilidir. Şu anda, Birleşik Krallık'ta kombine haplar yalnızca standart orta kuvvetli (30 ila 35 mikrogram) veya düşük güçlü (20 mikrogram) östrojen içeren reçete edilmektedir. Yüksek mukavemetli haplar artık reçete edilmiyor.

Benzer şekilde, özellikle yüksek bir meme kanseri riski ile ilişkili spesifik progestojen tipleri, mevcut Birleşik Krallık preparatlarında yer almamaktadır. Bu çalışma, hap ve meme kanseri almak arasındaki ilişki hakkında mevcut geniş bir araştırma yapısını eklemektedir.

Eğer kombine oral kontraseptif hap kullanmaktan endişe ediyorsanız, progesteron sadece yöntemleri (haplar, enjeksiyonlar ve implantlar dahil) gibi düşünmek isteyebileceğiniz başka güvenilir doğum kontrol yöntemleri vardır. bobin, erkek prezervatifleri ordiyaframlar.

Daha fazla bilgi için, ziyaret edin NHS Seçimleri Kontrasepsiyon kılavuzu, doktorunuzla konuşun veya doktorunuz gibi bir üreme sağlığı kurumuna danışın. FPA or dere.

Tarafından analiz Bazian. Tarafından düzenlendi NHS Seçimleri. Takip et Twitter'daki Başlıklar Arkasında. Katılmak Sağlıklı Evidence forumu.

Başlıklara bağlantılar

Bazı kontraseptif haplar çift meme kanseri riski. Günlük Telgraf, Ağustos 1 2014

Yüksek östrojen kontraseptif haplar meme kanseri riskini 50% oranında artırabilir, çalışma önerileri. Bağımsız, Ağustos 1 2014

Hapı almak 'meme kanseri riskini yüzde 50 artırır'. Günlük Posta, Ağustos 1 2014

Bilime bağlantılar

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE ve diğ. 20 ile 49 Yaş Arası Kadınlarda Formülasyon ve Meme Kanseri Riskine Bağlı Oral Kontraseptif Kullanım. Kanser Araştırma Dergisi. Yayınlandı çevrimiçi Ağustos 1 2014