Kriptorşidizm, testisin skrotuma inememesi
Kriptorşidizm, testisin skrotuma inememesidir ve çocukluk çağında erkek ürogenital sistemin en sık görülen anomalisidir.
Bu tip bir problem sıklıkla kasık fıtığı gibi o bölgede yer alan diğer anomalilerle ilişkilendirilebilir.
Tıbbi durum embriyonik aşamada gelişir: fetüs oluşurken - normalde - testisler kasık kanalından geçerek karın boşluğundan skrotuma inerler.
Bununla birlikte, yol boyunca herhangi bir noktada biri veya her ikisi birden durarak normal anatomik yapıyı değiştirebilir ve bunun doğurganlık üzerinde müteakip sonuçları olabilir: kriptorşid hastalığında, yetişkinlikte sperm ve hormonların azalması olasılığı önemli ölçüde artar.
Ancak kriptorşidizmin ne olduğunu, nasıl teşhis edildiğini ve tedavi edildiğini daha spesifik olarak görelim.
ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI STANDINI ZİYARET EDEREK MEDICCHILD HAKKINDA DAHA FAZLA ÖĞRENİN
Kriptorşidizm nedir?
Kriptorşidizm terimi, gizli anlamına gelen Yunanca “cryptos” ve testis anlamına gelen “orcus” kelimelerinden türemiştir: bu nedenle kelimenin tam anlamıyla “gizli testis” olarak tercüme edilebilir.
Çok açık olan kelime, testislerden birinin veya her ikisinin skrotal keseye inmediği ve bu nedenle görünmediği ve bazı hastalarda gelişim sırasında inişleri çok erken durduğu için elle hissedilmediği durumu ifade eder.
Çoğu durumda kriptorşidizm tek taraflıdır, yani sadece bir testisi etkiler, ancak iki testisi de etkileyerek iki taraflı da olabilir.
Genellikle doğuştan gelen bir hastalıktır, çok nadiren başka etkenlerin neden olduğu kazanılmış formlara da rastlamak mümkündür.
Daha önce de belirtildiği gibi, fetüsün oluşumunda testisler karın boşluğundan başlar ve kasık kanalından geçerek kesin yerleri olan skrotuma inerler. Bu fizyolojik yol kesintiye uğrayabilir ve bu nedenle testis testisten farklı bir noktada durarak durabilir.
Kriptorşidizm nasıl bir etkiye sahiptir?
Patoloji oldukça yaygındır ve zamanında doğan çocukların %3-5'ini ve erken doğan çocukların %10-30'unu (oldukça yüksek bir oran) etkiler.
Vakaların yaklaşık %75'inde, bu durum bir yaş içinde kendiliğinden düzelir ve bundan sonra çocukların sadece küçük bir kısmı etkilenmeye devam eder.
Bir yaşından sonra testislerden birinin veya her ikisinin birden inmemesi patolojik kabul edilir ve muhtemelen çözmek için ameliyat gerekecektir.
Patolojik kriptorşidizm sıklıkla Prader-Willi sendromu ve Noonan sendromu gibi diğer malformatif konjenital anomalilerle ilişkilidir.
kriptorşidizm sınıflandırması
Kriptorşidizm, testisin işgal ettiği pozisyona göre sınıflandırılabilir.
Bu nedenle, anatomik olarak az çok "yüksek" bir yerde bulunup bulunmadığına bağlı olarak şunları ayırt ederiz:
- Gerçek kriptorşidizm veya inmemiş testis. Testis karın boşluğunda çok yüksek bir konumdadır. Bu nedenle, sadece görünmez değil, aynı zamanda palpasyon da imkansız olacaktır. İnmemiş testis bir yaşına kadar kendini doğru konumlandırmazsa büyük ihtimalle ameliyat gerekecektir.
- Ektopik kriptorşidizm. Bu muhtemelen daha ciddi bir durumdur çünkü testis fizyolojik iniş yolunun dışında konumlanmıştır. Hemen hemen tüm vakalarda bu tür kriptorşidizm ameliyat gerektirecektir.
- Retraktil testis ile kriptorşidizm. Bazen testisin bir noktada skrotal kesenin içine geri gelmesi olabilir. Neyse ki bu durumda ameliyat ya da özel tedavilere gerek kalmıyor çünkü testis bazı manevralarla tekrar yerine oturmayı başarıyor.
- Eksik testis inişi ile kriptorşidizm. Testis, fizyolojik iniş yolunda, kesin konumuna çok yakın bir yerde bulunur: Bununla birlikte, embriyonik oluşum sırasında kasık kanalı veya dış kasık deliği seviyesinde durur. Hastalığın en hafif şeklidir ve kendiliğinden düzelme olasılığı daha yüksektir.
Doğumda testisin aşağı indiği ancak fıtık gibi harici bir olaydan sonra tekrar yukarı çıktığı edinilmiş kriptorşidizm de olduğunu unutmayalım: bu durumda artık yerine oturamaz.
O zaman testislerden birinin (monorchidia) veya her ikisinin (anorchidia) gerçekten oluşmamış olması ve bu nedenle vücudun herhangi bir yerinde bulunmaması mümkündür: burada da herhangi bir müdahale imkansız olacaktır.
Nedenleri
Kriptorşidizmin nedenleri arasında, endokrin bozucular olarak adlandırılan bazı çevresel maddelerin neden olduğu hormonal bir değişiklik var gibi görünmektedir.
Ancak mekanik ya da genetik nedenlerin de olması mümkündür.
Bununla birlikte erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve annenin hamilelik sırasında diyabet veya sigara içme gibi özel durumları gibi kriptorşidizm olasılığını artıran risk faktörleri de vardır.
Kriptorşid hastalığına atfedilebilecek özel semptomlar yoktur, hastalar ağrı veya rahatsızlıktan şikayet etmezler.
Bununla birlikte, sorun doğru şekilde tedavi edilmezse ortaya çıkar ve bu da önemli uzun vadeli sonuçlara yol açar.
En sinir bozucu olanı açıklayarak başlayalım: kriptorşidizm, yürüme güçlüğüne yol açabilen anormal bir kitle oluşumuna neden olur.
Herhangi bir dejenerasyon testis torsiyonu, hipogonadizm ve iktidarsızlık gibi diğer komplikasyonlara da yol açabilir.
Tedavi edilmeyen kriptorşidizmin ciddi bir etkisi de kısırlık olabilir, bu nedenle komplikasyonları önlemek için doğru zamanlamaya saygı duyarak, asemptomatik olsa bile patolojiyi mümkün olan en iyi şekilde tedavi etmek iyidir.
Uzun süre ihmal edilirse, kriptorşidizm lokalize neoplazmların oluşumunu da kolaylaştırır: Bunun nedeni, skrotal kesede olduğundan bir derece daha yüksek olan testisin sıcaklığı gibi görünmektedir.
Teşhis
Yeni doğmuş bir bebekte herhangi bir kriptorşidizmi belirlemek hiç de karmaşık değildir ve doğru teşhis için genellikle bir doktor (genellikle bir çocuk doktoru) tarafından yapılan objektif bir muayene yeterlidir.
Laboratuvar testleri, kriptorşidizm üretranın anormal gelişimi ile ilişkili olduğunda gerekli hale gelir: bu durumda anorşi olasılığı da dikkate alınacaktır.
Reçete edilebilirler:
- Kasık ve skrotal ultrason
- Karın MRG'si
- LH ve FSH gibi hormonların kontrolü
- Karyogram veya bir bireyin kromozomal kitinin temsili
- Testosteron değerlendirmesi
Yetişkinlikte kriptorşidizmin başlaması durumunda, çok daha ciddi tetikleyici nedenleri ortadan kaldırmak için sizi konuyla ilgilenmesi için en uygun uzmana yönlendirebilecek olan pratisyen hekiminize danışmanız önerilir.
Tedavi
Gördüğümüz gibi, kriptorşidizm ile doğan çocukların büyük çoğunluğu yaşamın ilk yılında kendiliğinden iyileşir.
Maalesef bu gerçekleşmezse, bahsettiğimiz komplikasyonları önlemek için derhal müdahale edilmesi önerilir.
Amaç, açıkça, mümkün olduğu kadar az invaziv bir tedavi ile testisi en geç ikinci yaşını doldurmadan yerine geri getirmektir.
Kriptorşid hastalığı olan ve yaşamının bir yılını dolduran çocukta öncelikle hormonların - özellikle gonadotropinlerin verilmesini içeren bir tıbbi-farmakolojik tedavi ile müdahale edeceğiz.
Bu ilaç, yaşamın 18 ayı içinde uygulanabileceği için zamanında yapılmalıdır ve doğru zamanda uygulansa bile, bu kürün başarı olasılığı oldukça düşüktür ve vakaların yalnızca %15-30'unda çalışır.
Sorun devam ederse testisi tekrar yerine getirmek için orşiopeksi veya orşiopeksi adı verilen ameliyat değerlendirilecektir.
Sorunun çözümü ne olursa olsun, kriptorşidizmden muzdarip olanların, zaman zaman durumu değerlendirecek olan ve daha ileri testlerin gerekli olup olmadığını değerlendirecek olan uzman bir androlog tarafından periyodik kontroller yaptırmaları önemlidir.
Doğurganlık üzerindeki etkiler
Gördüğümüz gibi, semptom olmamasına rağmen, infertiliteye yol açabileceği için kriptorşidizm vakalarında derhal müdahale etmek önemlidir.
Tıbbi durum çok geç tedavi edilirse kısırlık da meydana gelebilir: bu nedenle, bir çocuk bir yaşından sonra bile kriptorşidizm yaşamaya devam ederse, hemen çocuk doktorunuza danışın.
Aslında, ihmal edilirse, kriptorşid hastalığı seminal dokunun gelişmemesine, dolayısıyla testisin ilerleyici bir atrofisine neden olabilir, bu da zayıf veya hiç sperm üretimine yol açarak geri dönüşü olmayan bir kısırlık durumuna yol açar.
Ayrıca Oku
Pediatrik İlk Yardım Çantasında Neler Olmalı
Kimyasal Yanıklar: İlk Yardım Tedavisi ve Önleme İpuçları
Heimlich Manevrası: Ne Olduğunu ve Nasıl Yapılacağını Öğrenin
Elektrik Yanığı: İlk Yardım Tedavisi ve Önleme İpuçları
Yürümeye Başlayan Ev Güvenliği: Çocuklar Evde, Ebeveynler İçin Bazı Bilgiler
Çocuğumda DEHB Var mı? Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Belirtileri Nasıl Belirlenir?
Pulmoner Atrezi Nedir, Belirtileri, Nedenleri Ve Tedavisi
İnterventriküler Septal Defekt: Nedir, Nedenleri, Belirtileri, Teşhis Ve Tedavisi