Epidermoid kist: sebase kistlerin belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Mar 25, 2023

Epidermoid kist aynı zamanda sebase kist olarak da adlandırılır ve en sık görülen deri kistlerinden biridir. Deride görülen ve kıl folikülünden köken alan, dermiste yer alan ve keratin ve lipit materyal ile dolu kistik bir boşluktan oluşur.

Genellikle genç veya orta yaşlı bireylerde daha sık görülür ve vücudun en çok etkilenen bölgeleri yüz, boyun, üst gövde ve skrotum.

Genellikle sadece bir kist görülür, ancak bazı durumlarda birden fazla olabilir.

Yapı, çapı 0.5 ila 5 cm arasında değişen bir dermal nodülden oluşur.

Sıklıkla, kist duvarının yırtılması, kazeöz materyalin dışarı çıkması, inflamatuar bir reaksiyona ve şiddetli ağrıya neden olur.

Epidermoid kistler çoğu durumda lokal anestezi altında ameliyatla tedavi edilir, ancak nüksetmeyi önlemek için kist duvarının tamamının çıkarılmasına özen gösterilmelidir.

İlaçlar sadece olası enflamasyonu tedavi etmek veya hastayı ameliyata hazırlamak için kullanılır.

Epidermoid kist türleri

Epidermoid kistler, kist duvarının veya astarının histolojik özelliklerine ve bulundukları yere göre sınıflandırılan iyi huylu deri neoformasyonlarıdır.

Birkaç iyi huylu kutanöz kist türü vardır:

epidermal inklüzyon kistleri: genellikle yırtılarak ağrılı bir reaksiyona veya hızla genişleyen bir apseye neden olmadıkça rahatsızlığa neden olmazlar. Epidermal inklüzyon kistleri genellikle görünür bir nokta veya gözenek görünümü ile karakterize edilir ve beyaz, kötü kokulu malzeme içerir;
milia: genellikle yüz ve kafa derisinde görülen küçük epidermal inklüzyon kistleri;
pilar kistleri (trikilemmal kistler): epidermal inklüzyon kistlerine benzer görünürler, ancak çoğunlukla kafa derisinde görülürler. Ek olarak, genellikle görünümlerini belirleyen genetik bir bileşen vardır. Öznenin ailesinde vakalar varsa, bunları geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Kistin doğası tanımlandıktan sonra, genellikle ayakta cerrahiyi içeren en iyi tedaviyi belirlemek mümkün olacaktır.

epidermoid kist belirtileri

Epidermoid kist, deri altında veya kafa derisi seviyesinde görülebilen küçük bir yumru olarak kendini gösterir.

Dokunmak katı, küresel, hareketli ve acısız görünür.

Çocuklarda çok nadirdir ve kadınlarda nadirdir; erkeklerde özellikle ergenlikten sonra daha sık görülür.

Yağ kisti bulaşıcı değildir ve kötü huylu bir deri lezyonuna dönüşmez.

Küçük bir deri altı şişlik olarak görünür ve seröz sıvı, sebum veya diğer yarı katı maddeler (keratin ve ölü hücreler gibi) içerebilir.

Yavaş büyür ve dokunulmadıkça veya sıkılarak içindekiler çıkarılmaya çalışılmadıkça rahatsızlık vermez, bu durumda iltihaplanma ve/veya enfeksiyon meydana gelebilir.

Epidermoid kistler, kozmetik olanlar dışında herhangi bir özel belirtiye neden olma eğiliminde değildir: kişi, cilt altında küçük, yumuşak, hareketli bir şişlik fark ettiğinde, doğasını belirlemek için bir doktora danışmalıdır.

Bu kist tipi büyükse ve/veya yüz veya boyunda yerleşmişse, baskı veya ağrı hissi vermesinin yanı sıra sıklıkla çirkin görünebilir.

Ayak tabanı ve avuç içi dışında vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir ancak en sık etkilenen bölgeler saçlı deri, ense, yüz, kulaklar, omuzlar, sırt, koltuk altları, kollar, kalçalar, cinsel organlar, göğüsler ve göbek.

Bilgiler

Epidermoid kist oluşumu, kendi salgısını üreten yağ bezinin tıkanma nedeniyle dışarı atamadığı kanalının tıkanmasından kaynaklanır.

Sonuç olarak, salgı katılaşır ve bezin içinde birikerek kıl folikülünün çıplak gözle görülebilen şişmesine neden olur.

Tütün tüketimi, alkol, stres ve kaygı durumları (hormon üretimini değiştiren), kozmetik kullanımı, akne veya diğer cilt bozukluklarının varlığı, genetik bozukluklar (Gardner sendromu veya bazal hücreli nevüs sendromu) ve saç folikülünün hasar görmesi (örn. lezyonlar, sıyrıklar veya yaralar).

Beslenmenin epidermoid kistlerin görünümü ile hiçbir ilişkisi yok gibi görünüyor ve gelişimleri için bir risk faktörü gibi görünmüyor.

Epidermoid kistlerin teşhisi

Bir epidermoid kistin varlığının teşhisi kliniktir ve bir pratisyen hekim veya dermatolog tarafından yapılır.

Bazen yerini, şeklini ve boyutunu değerlendirmek için gözlemlemek ve elle dokunmak yeterlidir.

Ek olarak, kıvamını değerlendirmek için palpasyon kullanılır: yağ açısından zengin içeriği nedeniyle kist genellikle yumuşak ve elastik görünür.

Muayene sırasında uzman, sebase kisti deri altında gelişebilen diğer kist türlerinden ayırt etmek için dikkatli bir ayırıcı tanı yapar.

Aslında, teşhis sırasında bunların olup olmadığını anlamak önemlidir:

pilar kistleri (çok sayıda ve kafa derisinde lokalize, yuvarlak, pürüzsüz, tüysüz ve pembemsi bir yüzeye sahiptirler)
dermoid kist (sakrokoksigeal bölgede veya yüzde yer alır, dermiste bir gelişme bozukluğu nedeniyle gelişir, çocukları da etkileyebilir)
hidrosadenitis süpürativa (koltuk altı, kasık, iç uyluk veya perianal bölgede kistler ve apseler olarak kendini gösteren, genellikle ağrılı ve irin akıntısı ile karakterize kronik bir enflamatuar deri durumu).

Teşhis edilmesi en zor kistler, skrotal bölgede veya cinsel organlarda meydana gelenlerdir.

Bu durumlarda genital herpes simpleks enfeksiyonu ile karıştırılabilirler.

Sadece şüphe durumlarında, gerçekte nadiren, doktor aşağıdakiler gibi ek testler isteyebilir:

kistin şeklini ve içeriğini daha iyi değerlendirmek için bir ultrason taraması,
daha kapsamlı bir histolojik test için kist içeriğinin çıkarılmasıyla bir biyopsi.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bu şekilde doktor, bunun gerçekten bir yağ kisti olduğunu tespit edebilir ve diğer hastalıkları, hatta ciddi olanları dışlayabilir.

Epidermoid kistler için tedaviler

Sebasöz kistler her zaman tedavi edilebilir ve cerrahi eksik ve hatalı olmadıkça genellikle tekrarlamazlar.

Selülit veya bakteriyel aşırı enfeksiyonu düşündüren başka belirti ve semptomlar olmadıkça antibiyotikler gerekli değildir.

Genellikle, gerekirse, sorunu çözmek için yerel olarak hareket eden merhemler şeklinde kullanılırlar.

Epidermoid kistler, işlem sırasında hastanın ağrı hissetmesini önlemek için lokal anestezik enjekte edildikten sonra cerrahi olarak çıkarılabilir.

Tekrarlamaması için kist duvarı tamamen çıkarılmalı, rüptüre olan kistler ise açılarak boşaltılmalıdır.

Genellikle çok rahatsız edici olan daha küçük kistler kesilebilir ve boşaltılabilir.

Tedavi edilmezse, bir epidermoid kist iltihaplanabilir ve kırmızı, ağrılı ve dokunulduğunda sıcak görünebilir.

Ezmek amacıyla travmaya maruz kalırsa, ateşe yol açabilen bakteriyel enfeksiyon riski artar.

Ameliyata bir alternatif, sebase kisti buharlaştıran bir elektromedikal alet kullanan bir teknik olan PLEXR ile ablatif olmayan elektrocerrahidir.

Bu tekniğin avantajları,

çevre cilt dokusunda herhangi bir hasar olmaması,
ön enjeksiyon anestezisi gerekmez,
Uygulama yapılan bölgede kanama yapmaz,
dikiş gerektirmez.

Tedaviyi takip eden 2-3 gün içerisinde uygulama yapılan bölge şişer ve dokunulmaması gereken bir kabuklanma oluşur.

Cerrahi müdahaleler

Enfeksiyon durumunda apseyi küçültmek için genellikle kistin boşaltılması (insizyon yoluyla) önerilir.

Bu tedavi, enflamasyonun kist üzerindeki derinin incelmesine neden olduğu durumlarda uygundur, bu nedenle spontan perforasyon olasılığı yüksektir.

Ancak bu vakalarda, iltihap tamamen geçene kadar periyodik pansumanların daha sonra yapılması gerekeceğinden, ameliyat belirleyici değildir.

İltihap devam ederse, sebase kist ağrıya neden oluyorsa veya büyüme eğilimi gösteriyorsa cerrahiye başvurulur.

Bu patoloji için kesin çözümdür.

Ameliyattan önce, iltihap derinse, şişliği ve kızarıklığı azaltmak için genellikle kortizon ve antibiyotik tedavisi verilir.

Özellikle iltihaplı bir kiste cerrah tarafından dokunulmamalıdır çünkü iltihabı kötüleştirme veya kist kapsülünün enfeksiyona yol açabilecek şekilde yırtılmasına neden olma riski yüksektir.

Cerrahi prosedür, lokal anestezi altında küçük bir cilt kesisini ve ardından kapsül dahil tüm kistin çıkarılmasını içerir.

İkincisi tamamen çıkarılmalıdır, aksi takdirde gelecekte nüks riski artar.

Ameliyattan sonra yaranın iyileşmesi yaklaşık on gün sürecektir, bu süre zarfında hastanın antibiyotik tedavisi görmesi ve etkilenen bölgenin kapalı ve steril kalması gereken periyodik pansuman yapması gerekir.

Ameliyatı takip eden 6-12 ay içinde iz kalıcı olarak kırmızımsı bir renk almaması için güneş ışınlarından korunmalı; aynı şekilde günün en sıcak saatlerinde güneşe maruz kalmaktan kaçınılmalı ve çok yüksek güneş koruması (50+) kullanılmalıdır.