Epidural: Yaklaşan bir cerrahi prosedür için planlanıyorsanız, kronik (uzun süreli) ağrınız varsa veya gelecekte doğum yapacaksanız, ağrı yönetimi seçenekleri hakkında bilgi edinmek isteyebilirsiniz.

Genellikle doğum eylemi ve doğum sırasında verilen yaygın bir ağrı yönetimi yöntemi olan bu anestezi türü, diğer durumlarda ağrıyı gidermek için de kullanılabilir.

Ameliyat sırasında genel anesteziyi desteklemek için bazen bir epidural de verilir; ameliyattan sonra devam edilir ve ameliyat sonrası ağrı tedavisi için kullanılır.1

Epidural Nedir?

Epidural, bir kişinin uyumasını gerektirmeyen tıbbi bir prosedür sırasında ağrı kontrolü için kullanılan bir anestezik türüdür.

Epidural, tedavi edilen bölgeyi uyuşturur. Sürekli bir ilaç infüzyonudur.

Bazen bu tip anestezi genel anesteziyi güçlendirmek (daha etkili hale getirmek) için verilir; ameliyat veya işlem bittikten sonra genellikle ağrı kontrolü için kullanılır.2

Bu tip anestezi aynı zamanda doğum ve doğum (doğum) sırasında ağrı kontrolü için de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bir epidural yerleştirilebilir:

• Bir kişi tamamen uyanık olduğunda
• Sedasyon ilaçları ile birlikte (sizi rahatlatan ve uykunuzu getirenler)
• Genel anestezi sırasında
• Diğer tekniklerle birlikte (örn. belkemiği analjezi, ayrıca spinal blok olarak da adlandırılır)

Bu tip anestezi olması gerektiği gibi çalışıyorsa, diğer birçok ağrı kontrol yönteminden daha iyi ağrı kesici sağlayacaktır.1

Anestezi uzmanınız, sizin için en iyi epidural tipi hakkında sizinle konuşacaktır.

Epidural Olduğumda Ne Hissedeceğim?

Alt sırttaki ilk iğne batması kısa bir süre için batacak, daha sonra bir basınç hissi hissedeceksiniz ve belki iğne ve kateter yerleştirilirken hafif bir rahatsızlık hissedeceksiniz.

Bazen keskin, elektrik çarpması hissi yaşanır (ancak bu çok sık olmaz).

Bu olduğunda, anestezistiniz size bu hissi nerede hissettiğinizi soracaktır.

İlaç uygulandıktan sonra kademeli bir uyuşma hissi gelişir; Bacaklarınızda, onları hareket ettirmenizi zorlaştıran bir ağırlık hissedebilirsiniz.

Genel olarak, bir epidural çoğu insan tarafından biraz rahatsız edici ve garip hissettiren, ancak şiddetli ağrılı olmayan bir deneyim olarak deneyimlenir.

Bu tip anestezinin etkileri genellikle ilaç kesildikten sonra 2 saat içinde geçer.

İlaç etkisini göstermeye başladığında, bacaklarınızda biraz karıncalanma hissetmeye başlayabilirsiniz.

Sırtınızdaki epidural bölgede biraz morarma olabilir ve cilt ağrıyabilir, bu genellikle iyileşir ve ağrı bir veya iki gün içinde azalır.3

Epidural Nasıl Çalışır?

Epidural, anestezi sağlama yöntemidir; kişinin göbek deliği seviyesinden bacakların üst bölgesine kadar uzanan bir uyuşukluk bölümü ile sonuçlanır.

Bir kişinin bir prosedür sırasında uyanık olmasını sağlar, en yaygın olarak doğum ve doğum sırasında ağrı yönetimi özellikleri ile bilinir.

Ancak epidural, genel anestezinin etkilerini artırmak için ameliyat sırasında kişi uykudayken ve ayrıca cerrahi bir işlemden sonra ağrı kontrolü kaynağı olarak kullanılabilir.2

Bu anestezi türü, bir kişinin sırtında, omurgaya yakın olan epidural boşluğa bir epidural kateter (küçük, plastik tüp) içine yerleştirilen bir iğneyi içerir.

Daha sonra, epidural kateter yoluyla lokal anestezik veya diğer ağrı kesici ilaçlar gibi ağrı kesici ilaçlar uygulanır.

İlaç verildikten sonra çalışmaya başlaması yaklaşık 15 dakika sürer.2

Bu, normal olarak iletilen sinir mesajlarının tıkanmasına neden olarak ağrı kesici sunar.

Ağrı kesici düzeyi, epidural yoluyla hangi ilacın verildiğine bağlıdır.

Bazen ağrı kesici ilaçlar epidural pompa ile verilir ve bu pompa çalışır durumda olduğu sürece ilaçların sürekli verilmesini sağlar.

Pompa kapatıldığında, birkaç saat içinde normal bir his geri dönecektir.

Epidural uygulama

Epidural uygulamasında yer alan adımlar şunları içerir:

1. Epiduralin yan etkilerine karşı koymak için sıvı vermek için kolunuza bir IV (intravenöz) iğne yerleştirilir.
2. Yanınıza gelecek veya yatakta oturmanız istenecek.
3. Öne eğilmenize ve mümkün olduğunca sırtınızı dışa doğru eğmenize yardımcı olacaksınız.
4. Epiduralin yerleştirileceği bölgeyi uyuşturmak için küçük bir lokal enjeksiyon yapılır.
5. Kateteri arkadaki epidural boşluğa sokmak için bir iğne kullanılır.
6. İğne çıkarılır ve sadece kateter geride bırakılır.
7. Gerektiğinde kateter yoluyla ilaç verilir.

Epiduralin Artıları ve Eksileri

Faydaları

Epidural yaptırmanın çeşitli faydaları vardır, bunlar şunları içerir:

• Özellikle ameliyattan sonra öksürürken, derin nefes alırken veya hareket ederken diğer bazı ağrı yönetimi modlarından daha iyi ağrı kesici. 1
• Diğer birçok ağrı kesici ilaç türünden daha az yatıştırıcıdır, böylece daha uyanık olabilirsiniz.
• Daha az yan etki - mide bulantısı ve kusma- diğer ağrı kesici ilaç türlerinden daha fazla.
• Daha az ağrı kesici ilaca ihtiyaç duyulur, bu daha az yan etki olduğu ve nefesinizin daha az etkileneceği anlamına gelir.1
• Kan nakline ihtiyaç duyma riskini azaltan daha az kan kaybı.

Epiduralin Yan Etkileri

Epiduraller genellikle çok güvenlidir ve ciddi yan etki riski düşüktür.

Diğer ilaç türlerinde olduğu gibi, epiduralin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek bazı yan etkiler vardır, bunlar şunları içerir:

• Epidural bölgede ağrı: İğnenin sokulduğu belinizde ağrı hissedebilirsiniz. Bu rahatsızlık bir veya iki gün içinde geçmeli ve en fazla birkaç gün sürebilir. Bir epiduralın herhangi bir kalıcı sırt ağrısına neden olduğu bilinmemektedir.4
• Düşük kan basıncı: Epiduralde verilen ağrı kesici ilaçlar kan basıncını düşürebilir ve kalp hızını yavaşlatabilir. Bu antihipertansif (kan basıncını düşürücü) etkiye karşı koymak için IV'ünüzde size ekstra sıvı verilecektir. IV sıvıları etkili değilse, kan basıncınızı korumanıza yardımcı olacak ilaçlar da verilebilir.
•  İdrar yapamama: Mesane sinirlerinin epiduralden etkilenmesi nedeniyle, idrar kateteri (idrarın boşaltılması için mesaneye yerleştirilen bir tüp) gerekirse sipariş edilebilir.
• Kaşıntı: Bu epiduralde kullanılan ilaçlardan kaynaklanabilir, kaşıntıyla mücadele için antihistaminikler verilebilir.
• Bulantı: Bu genellikle geleneksel ağrı kesici ilaçlardan daha az yaygındır, ancak yine de ortaya çıkabilir.1
• Baş ağrısı: Bu, omuriliği çevreleyen sıvı torbasının yanlışlıkla delinmesinden kaynaklanabilir, bu sıvının dışarı sızmasına neden olur ve bu da baş ağrısına neden olur; Baş ağrısı genellikle bir kişi oturduğunda daha da kötüleşir ve sırtüstü (sırt üstü) yatarken azalır.

Yaygın Olmayan Yan Etkiler

Nadir komplikasyonlar veya yan etkiler şunları içerir:

• Geçici sinir hasarı: Bu, sinirlerde bir miktar hasara neden olan iğne veya epidural kateter yerleştirilmesinden kaynaklanabilir. Bu, bacaklarda ve vücudun alt kısmında his kaybına neden olabilir, ancak genellikle zamanla düzelir.
• Kalıcı sinir hasarı: Bu, nadir durumlarda ortaya çıkabilir. 2009'da yapılan bir araştırma, "parapleji [bel altında felç olma] veya ölüm insidansının 1.8'de [epidural alan çalışma katılımcısı] 100,000 olduğunu buldu.5 Çalışma ayrıca, başlangıçta sakat bırakan yaralanmalar yaşayanlarda iki -üçte bir tamamen çözüldü. Çalışma, "verilerin güven verici olduğu ve [spinal, epidural, kombine spinal-epidural (CSE) ve kaudal epidural enjeksiyonları içeren] merkezi nöraksiyel bloğun, çoğu 6 dakika içinde çözülen düşük majör komplikasyon insidansına sahip olduğunu öne sürdüğü sonucuna varmıştır. ay.5
• Nöbetler (konvülsiyonlar)
• Kateter yerinde enfeksiyon: Böyle bir durumda kateter çıkarılır ve bazen antibiyotik verilir. Bir apse oluşabilir, ancak bu da nadirdir.
• Şiddetli nefes alma güçlükleri6
• Ölüm

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyon, bir ilacın, ameliyat türünün veya prosedürün zarar verebileceğinden kullanılmaması gereken belirli bir durumdur.

Bu tip anestezi için kontrendikasyonlar şunları içerir:

• Varfarin (Coumadin) veya heparin gibi kan sulandırıcıların alınması
• Kanın pıhtılaşma durumu
• Lokal anesteziklere alerjisi olan
• Deforme olmuş bir omurga gibi bir omurilik rahatsızlığına sahip olmak (bir örnek skolyozdur)
• Sırtınızda enfeksiyon olması
• Daha önce geçirilmiş bir omurga ameliyatı (sırtınızda metal implantlar varken)
• Geçmişte bir epiduralden kaynaklanan ciddi yan etkiler
• Hasta reddi

Epidural almadan önce bu sorunlardan herhangi biri hakkında anestezi uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.

Referanslar:

1. Hasta. Ameliyat sonrası epidural ağrı kesici.
2. Amerikan Anestezistler Derneği. epidural.
3. Michigan Tıp. Michigan üniversitesi. Doğum: Epidural.
4. Amerikan Anestezistler Derneği. Yanlış anlamalar altında çalışmak: Epidural mitler, kadınları güvenilir ağrı yönetiminden alıkoyabilir.
5. Cook TM, Danışman D, Wildsmith JAW. Santral nöroaksiyal bloğun başlıca komplikasyonları: Kraliyet anestezistler kolejinin üçüncü ulusal denetim projesi hakkında rapor İngiliz Anestezi Dergisi. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Normal akciğerleri olan hastalarda servikal ve torasik ekstradural analjezi sırasında solunum fonksiyonu. İngiliz Anestezi Dergisi. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Genel Veya Yerel A.? Farklı Türleri Keşfedin

A. Altında Entübasyon: Nasıl Çalışır?

Loko-Bölgesel Anestezi Nasıl Çalışır?

Anestezi Uzmanları Hava Ambulansı Tıbbı İçin Temel mi?

Kaynak:

Çok İyi Sağlık