Folie à deux (paylaşılan psikotik bozukluk): nedenleri, belirtileri, sonuçları, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Ekim 28, 2022

Psikiyatride Lasègue-Falret sendromu veya 'paylaşılan psikoz' veya 'folie à deux' (yani 'iki kişi tarafından paylaşılan delilik') olarak da adlandırılan paylaşılan psikotik bozukluk, bir psikoz semptomunun - tipik olarak bir paranoyak olduğu çok nadir görülen bir psikiyatrik sendroma atıfta bulunur. veya sanrılı inanç - bir kişiden diğerine aktarılır

Etki öyledir ki, her iki birey de sinerjik ve potansiyel olarak üstel bir şekilde aynı sanrılardan ve/veya halüsinasyonlardan muzdariptir.

İngilizce'de bozukluğa "paylaşılan psikoz" veya "paylaşılan sanrılı bozukluk" veya "Lasègue-Falret sendromu" veya "indüklenmiş sanrılı bozukluk" veya "paylaşılan psikotik bozukluk" denir.

Lasègue-Falret sendromu, ikiden fazla kişi tarafından paylaşıldığında, folie à trois (üç kişilik delilik), folie à quatre (dört kişilik delilik), folie à famille (aile deliliği) veya hatta folie à plusieurs (birçok kişinin deliliği) olarak adlandırılabilir. ) katılan kişi sayısına bağlı olarak.

Birçoğunun deliliği tipik olarak, bir bireyin ('guru') 'mezhebin' parçası olan diğer bireyleri kendi kuruntulu inançlarına ikna ettiği gruplanmış bireylerde ortaya çıkar.

Genel olarak, etkilenen bireyler temas halinde yaşar veya sosyal veya fiziksel olarak izole edilir ve diğer insanlarla çok az etkileşime girer.

Lasègue-Falret sendromu adını, onu ilk kez 19. yüzyılda tanımlayan iki Fransız psikiyatriste borçludur: Charles Lasègue ve Jules Falret.

Paylaşılan sanrılı bozukluk en yaygın olarak, ailelerinden izole edilmiş ve sanrıları olan baskın bir kişiyle ilişkisi olan, ortalamanın biraz üzerinde IQ'ya sahip kadınlarda bulunur.

Çoğu vaka, sürekli güvence, destek ve rehberliğe ihtiyaç duymalarına neden olan yaygın bir korku ile karakterize edilen bağımlı kişilik bozukluğu kriterlerini de karşılamaktadır.

Olguların yarısından fazlasının yanında sanrılar içeren psikolojik bozukluğu olan bir akraba vardır.

Paylaşılan psikotik bozukluk iki tip olabilir, 'empoze' ve 'eşzamanlı'.

Folie imposée (iki dayatılan delilik)

Folie imposée'de baskın bir kişi ("indükleyici", "birincil" veya "ana" olarak bilinir) başlangıçta psikotik bir epizod sırasında sanrılı bir düşünce yaratır ve bunu başka bir kişi veya kişilere ("ikincil(ler)" olarak bilinir) empoze eder. veya 'ortak(lar)'), 'ikincil(ler)' deneğin(ler) indükleyici ile etkileşime girmemiş olsalardı psikotik bozukluğa sahip olmayacaklarını varsayarak.

Bu durumda bireyler ayrı ayrı hastaneye yatırılırsa, uyarılmış kişi(ler)in sanrıları genellikle ilaç kullanılmadan ortadan kalkar.

Folie simultanee (eşzamanlı ikili delilik)

Folie simultanee'de, bağımsız olarak psikozdan muzdarip iki veya daha fazla kişi, kendi sanrılarının içeriğini aynı veya çok benzer olacak şekilde etkiler.

Bu durumda, bireyler ayrı ayrı hastaneye yatırılırsa, her psikotik bireyin sanrıları kalır, ancak yeniden farklılaşma eğilimindedir.

Paylaşılan psikotik bozukluğun nedenleri

İki kişilik deliliğin kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, bozukluğun gelişimine katkıda bulunan iki ana risk faktörü bilinmektedir: yoğun stres ve sosyal izolasyon.

Birlikte sosyal olarak izole olan insanlar, izole oldukları kişilere bağımlı hale gelme eğilimindedir ve bu da etraflarındakiler üzerinde teşvik edici bir etkiye yol açar.

Aslında, ortak bir sanrısal bozukluk geliştiren insanlar, onlara fikirlerinin imkansız veya ihtimal dışı olduğunu hatırlatabilecek başka kimselere sahip değildir, bu nedenle sanrılar izole bireylerin zihinlerinde çimentolanır.

İşte tam da bu nedenle sanrılı bozukluk tedavisi, etkilenen kişilerin birbirinden ayrılmasını gerektirir.

Yoğun ve uzun süreli psiko-fiziksel stres, özellikle şoklar ve son derece travmatik olaylarla (örneğin, birinin ebeveynlerinin şiddetli ölümüne tanık olmak) bağlantılı olarak, iki kişilik delilik de dahil olmak üzere çeşitli akıl hastalıklarının gelişmesinde veya kötüleşmesinde ortak bir faktördür.

Ortak bir sanrısal bozukluk geliştiren çoğu insan, genetik olarak akıl hastalığına yatkındır, ancak bu yatkınlık genellikle bir zihinsel bozukluk geliştirmek için yeterli değildir: stres, genetik olarak yatkın bireylerde bir tetikleyici görevi görebilir.

Kişi stresli olduğunda, adrenal bez vücuda kortizol (stres hormonu) salgılayarak beyindeki dopamin seviyesini artırır; bu değişiklik, ortak bir sanrısal bozukluk gibi bir akıl hastalığının gelişmesiyle bağlantılı olabilir.

Sanrı türleri

Sanrılar sabit, sarsılmaz ve kalıcı inançlar veya yanlış anlamalardır, bu nedenle kişiye çelişkili kanıtlar sunulsa bile değişmez.

Bir sanrının bu şekilde kabul edilebilmesi için konunun tarihsel-sosyal-kültürel ortamında düşünülmesi gerekir: Örneğin, Orta Çağ'da yaşamış bir Avustralya yerlisi ya da eski bir Romalı ya da bir İspanyol hakkında bazı fikirlerin olması gerekir. 2000 yılında yaşayan bir İtalyan tarafından sanılsa bile sanrı olarak kabul edilmezler.

Delilikten etkilenen bireyleri ikişer ikişer etkileyebilen sanrılar çeşitli tiplerde olabilir.

tuhaf sanrılar

Bunlar açıkça mantıksız olan ve aynı kültürdeki akranlar tarafından anlaşılmayan, hatta psikolojik rahatsızlıkları olan kişilerdir; örneğin kişi uyurken iz bırakmadan ve uyanmadan tüm organlarının alınıp başkasınınkilerle değiştirildiğini düşünebilir.

Veya bir kişi zaten öldüğünü düşünebilir.

Veya hasta, düşüncelerinin veya duygularının bir dış gücün kontrolü altında olduğuna veya birinin fikirlerinin başka insanların fikirleriyle değiştirildiğine ikna olmuştur.

tuhaf olmayan sanrılar

Kişilik bozukluğu olanlar arasında yaygındır ve aynı kültürdeki insanlar tarafından anlaşılır.

Örneğin, FBI tarafından işaretsiz arabalarda takip edilmek ve güvenlik kameraları tarafından izlenmek gibi asılsız veya doğrulanamayan 'komplo' iddiaları, tuhaf olmayan sanrılar olarak sınıflandırılır.

Ruh hali ile uyumlu sanrılar

Bunlar, özellikle bir mani veya depresyon dönemi sırasında, belirli bir süre içinde bir kişinin duygularına karşılık gelir.

Örneğin, mani ve bu tür bir kuruntuya sahip bir kişi, geleceği tahmin etmenin veya böyle bir olayın olasılığını etkilemenin hiçbir yolu olmamasına rağmen, belirli bir gece ruletten bir milyon Euro kazanacağına kesinlikle inanabilir.

Benzer şekilde, depresif bir durumdaki biri, gelecekteki olayları önceden tahmin etme veya kontrol etme olanağı olmamasına rağmen, annesine yıldırım çarpacağından ve ertesi gün öleceğinden emin olabilir.

Nötr duygudurum sanrıları

Duygudurumla uyumlu sanrıların aksine, nötr duygudurum sanrıları duygudurumdan etkilenmez ve tuhaf olabilir veya olmayabilir; tarafından sağlanan resmi tanım Ruh Sağlığı Günlük, 'kişinin duygusal durumuyla doğrudan ilgili olmayan yanlış bir inançtır'.

Paylaşılan psikotik bozukluğun biyopsikososyal sonuçları

Pek çok psikiyatrik bozuklukta olduğu gibi, paylaşılan sanrısal bozukluk, bir kişinin refahının psikolojik ve sosyal yönleri üzerinde güçlü bir olumsuz etkiye sahip olabilir.

Sanrılı bir bozukluktan kaynaklanan çözülmemiş stres, sonunda kardiyovasküler hastalık, diyabet, obezite, immünolojik problemler ve diğer hastalıklar gibi diğer olumsuz sağlık sonuçlarına katkıda bulunacak veya risklerini artıracaktır.

Bu sağlık riskleri, özellikle etkilenen bir kişi uygun tedaviyi almıyorsa veya bunlara uymuyorsa, hastalığın ciddiyeti ile artar.

Sanrısal bozukluğu olan kişilerde depresyon ve anksiyete gibi psikiyatrik komorbiditeler geliştirme riski önemli ölçüde yüksektir.

Paylaşılan sanrısal bozukluk, bir kişinin yaşam kalitesi üzerinde derinden olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Akıl sağlığı bozukluğu teşhisi konan kişiler, genellikle kendilerine ve başkalarına karşı şiddet içeren eylemlere (kendini yaralama, intihar…) yol açabilecek sosyal izolasyon yaşarlar.

Ortak sanrılı bozukluğu olan bir birey, işini yönetememeye ve kovulmaya, evliliği ve olası çocukları yönetememeye (ebeveyn yetkisinin kaybı ve boşanma) eğilimlidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Paylaşılan sanrılı bozukluğu teşhis etmek genellikle zordur

Genellikle, durumu olan kişi, sanrılarının anormal olduğunu fark etmedikleri için tedavi aramaz, çünkü güvendikleri baskın bir konumda olan birinden gelir.

Ayrıca vesveseleri yavaş yavaş kendini gösterdiğinden ve zamanla güçlendiğinden, bu dönemde şüpheleri yavaş yavaş zayıflar.

Hasta üç kriteri karşıladığında paylaşılan sanrılı bozukluk tanısı konur:

hasta, zaten yerleşik bir deliryuma sahip bir bireyle yakın bir ilişki bağlamında gelişen bir deliryuma sahip olmalıdır;
deliryum, deliryumlu diğer birey tarafından kurulana çok benzer veya hatta aynı olmalıdır;
deliryum başka bir psikolojik bozuklukla, psikolojik özellikleri olan duygudurum bozukluğuyla, madde bağımlılığının fizyolojik etkilerinin doğrudan bir sonucuyla veya herhangi bir genel tıbbi durumla daha iyi açıklanamaz.

DSM-4, ICD-10, DSM-5'te paylaşılan psikotik bozukluk

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının sondan bir önceki versiyonunda ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının en son versiyonunda yer alan psikiyatrik sınıflandırmalar, Lasègue-Falret sendromunu paylaşılan psikotik bozukluk (DSM-4 – 297.3) ve indüklenmiş sanrılı bozukluk (ICD) olarak ifade eder. -10 – F24), tıp literatürü büyük ölçüde orijinal adını kullanmasına rağmen.

Ancak DSM'nin ölçütleri yetersiz veya yetersiz bulan son versiyonunda (ABD'de Mayıs 5'te ve 2013'te İtalya'da yayınlanan DSM-2014) bu bozukluk yoktur. DSM-5, Lasègue-Falret sendromunu ayrı bir varlık olarak değil, 'sanrısal bozukluk' veya 'diğer tanımlanmış şizofrenik spektrum' ve 'diğer psikotik bozukluk' olarak kabul eder.

Paylaşılan psikotik bozukluğun tedavisi

Tedavide ilk adım, iki kişiyi ayırmaktır: genellikle, iki kişilik delilik durumunda, bu, indükleyici tarafından iletilen sanrıların zamanla kaybolması veya azalması için yeterli olabilir.

Bu, sanrıları durdurmak için yeterli değilse, iki olası eylem yolu vardır: farmakolojik ve farmakolojik olmayan.

Tedavi ile sanrılar ve dolayısıyla hastalık sonunda o kadar azalacaktır ki çoğu durumda pratik olarak ortadan kalkacaktır.

Bununla birlikte, tedavi edilmezse kronikleşebilir ve anksiyete, depresyon, saldırgan davranış ve daha fazla sosyal izolasyona yol açabilir: Bu gibi durumlarda, ikisi birbirinden ayrılsa bile sanrılar muhtemelen kaybolmaz.

İlaç tedavisi

Ayrılık tek başına işe yaramazsa, sanrıları önlemek için genellikle kısa bir süre için antipsikotik ilaçlar reçete edilir.

Antipsikotikler, sanrılar veya halüsinasyonlar gibi psikoz semptomlarını azaltan veya hafifleten ilaçlardır.

Antipsikotiklerin diğer kullanımları arasında duygudurum dalgalanmaları ve duygudurum bozuklukları (yani bipolar hastalarda) olan kişilerde ruh halini stabilize etmek, anksiyete bozukluklarında kaygıyı azaltmak ve Tourette'li kişilerde tikleri azaltmak yer alır.

Antipsikotikler psikozu iyileştirmez, ancak semptomları azaltmaya yardımcı olur. İlaçlar, ilaçsız tedavi ile birleştirilirse daha başarılıdır.

Antipsikotikler güçlü ve sıklıkla etkili olmalarına rağmen, istemsiz hareketlerin başlatılması gibi yan etkileri vardır, bu nedenle sadece kesinlikle gerekliyse ve bir psikiyatrist gözetiminde alınmalıdırlar.

farmakolojik olmayan tedavi

Ortak sanrılı bozukluğu olan kişiler için en yaygın iki terapi şekli, kişisel terapi ve aile terapisidir:

Kişisel terapi, danışman ve hasta arasında bir ilişki kurmaya odaklanan ve hastanın özgürce ve doğru konuşabileceğini hissettiği olumlu bir ortam yaratmayı amaçlayan bireysel danışmanlıktır. Bu avantajlıdır, çünkü danışman genellikle hastadan hastaya nasıl yardım edileceğine dair daha iyi bir fikir edinmek için daha fazla bilgi alabilir. Ayrıca hasta danışmanın söylediklerine güvenirse yanılsamayı çürütmek daha kolay olacaktır.
Aile terapisi, tüm ailenin ilişkileri üzerinde çalışmak ve aile dinamiği içindeki yanılsamayı ortadan kaldırmanın yollarını bulmak için birlikte terapiye girdiği bir tekniktir. Örneğin, birinin kız kardeşi teşvik ediciyse, ikisinin ayrılmasını sağlamak ve aile dinamiğinin bu konuda nasıl çalışacağını anlamak için ailenin dahil olması gerekecektir. Bir hasta ne kadar çok destek alırsa, iyileşme olasılığı o kadar artar, özellikle de ikişerli delilik genellikle sosyal izolasyon nedeniyle meydana geldiğinden.

Prognoz

Ne yazık ki, paylaşılan sanrılı bozukluğun prognozu hakkında çok fazla istatistik yoktur, çünkü çok nadir görülen bir hastalıktır ve çoğu vakanın bildirilmediğine inanılmaktadır; ancak uygun tedavi ile prognoz genellikle çok iyidir.

tartışmalar

Bununla birlikte, böyle bir bozukluktan muzdarip bir grup insanın sanrısal fikirlerinin gerçekten de sanrılar olduğunu kabul etmek, psikiyatrinin bir ilkesiyle çelişir: Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, eğer bir kişiye, eğer bir kişiye sanrılı olarak teşhis konulamaz ise der. soru, kültürlerinin veya alt kültürlerinin diğer üyeleri tarafından yaygın olarak kabul edilir (aksi takdirde, görünmez bir tanrıya olan inancıyla Katolik dini bile psikiyatrik olarak uygun kabul edilir).

Bu nedenle, oldukça büyük bir insan topluluğu, yanlış - veya en azından kanıtlanamaz - ve yalnızca 'kulaklık'a dayalı olarak potansiyel olarak tehlikeli bir şeye inandığında, bu inançlar bu nedenle 'sanrılar' değil, 'kitlesel histeri' olarak kabul edilir.

Dünya çapında bir din, bazı açılardan, o kadar yaygın bir yanılsamadır ki, kitlesel bir histeriye yol açar ve bu da o kadar yaygın hale gelir ki, 'normal' hale gelir.

'Resmi' bir din yaygınlaşmayı bıraktığında, yeniden kuruntuya dönüşür: örneğin, bugün Zeus'un varlığına inanmak bir yanılsama olarak kabul edilir, ancak 2000 yıl önce psikiyatri bunu böyle değerlendirmezdi. Din, yaygınlaşmayı bıraktığında yeniden hezeyan haline gelir.

Curiosity

Joker (2024) filminin devamı olarak Ekim 2019'te sinemalarda vizyona girecek olan Joaquin Phoenix ve Lady Gaga'nın başrollerini paylaştığı yönetmen Todd Phillips'in filminin adı “Joker: Folie à deux” olacak.

Bu nedenle, olay örgüsünde bu makalede tartışılan psikiyatrik hastalığa ilişkin referanslar olduğu varsayılmaktadır.