Gastrik lavaj: nasıl çalışır ve ne zaman yapılır?

By Cristiano Antonino On Şubat 14, 2023

Gastrik lavaj söz konusu olduğunda, birçok kişi tedaviyi intihar girişimi gibi gönüllü bir olayla ilişkilendirir.

Bu tür bir tedavinin uygulanabilmesinin nedenlerinden biri bu olsa da, kesinlikle tek neden bu değil.

Gastrik lavaj veya tıbbi terimle gastroluxis yaptırmanın başka birçok nedeni vardır.

Ancak bu tür bir tedavi gerçekte nelerden oluşur ve hangi ihtiyaçlar için kullanılır, açıklığa kavuşturalım.

Gastrik lavaj nedir ve ne için kullanılır?

Gastrik lavaj veya gastroluxis, ister yanlışlıkla ister gönüllü olarak yutulsun, mideyi toksik maddelerden arındırmak için kullanılan tıbbi bir teknik, bir uygulamadır.

Lavaj terimi, tedavinin türünü belirtir, alınan tehlikeli maddeleri ortadan kaldırmak için ve Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan yönergeleri izleyerek mideyi 'yıkamaya' gidilir.

Gastrik lavaj genellikle acil bir uygulama olarak adlandırılır, ancak gerçekte ameliyat gerekliyse mideyi boşaltmak için de kullanılabilir.

Acil bir durumda gastroluxis kullanımı ile ilgili olarak, bazı çelişkili görüşler vardır, bazı doktorlar bunun mutlaka zararlı maddeyi aldıktan sonraki bir saat içinde yapılması gerektiğini savunurken, diğerleri iki saat sonra bile hala etkili olduğunu iddia etmektedir.

Gerçekte, çoğu maddenin türüne ve kişiye bağlıdır.

Gastrik lavaj nelerden oluşur ve nasıl yapılır?

Bu artık oldukça yaygın bir uygulamadır ve gerçekleştirilmesi zor değildir.

Midenin geniş eğriliğinde dahi iyi bir şekilde boşaltılıp yıkanabilmesi için hasta sol tarafına yatırılır ve bu pozisyon lavaj sıvısının pilor yoluyla bağırsağa geçme riskini de azaltır.

Hastaya pozisyon verildikten sonra, iki yönlü bir nazo-gastrik tüp yerleştirilir ve mideye tampon maddeler verilir: su, süt veya daha sıklıkla salin solüsyonu.

Ancak hasta şuursuz ise entübasyon yapılır ve supin pozisyonda gastrik lavaj yapılır.

Sondalar

Bu prosedür için kullanılan problar şeffaf malzemeden yapılmıştır.

Uçlarında büyük yanal açıklıklar ve girdikleri yerin derinliğini gösteren göstergeler vardır.

Bir yetişkin için belirtilen problar 30 ila 50 French ve 120 cm uzunluğundadır.

Kullanılacak mastar mümkün olan en kalın kalınlıkta olmalıdır.

Çap 1 cm'yi aşarsa, herhangi bir katı malzeme çok daha kolay geri kazanılabilir.

Problar yerleştirildikten sonra gastrik aspirasyon devam eder.

Bu adım tabii ki sıvının verilmesinden öncedir, toksik içeriği azaltmak için yapılmalı ve yıkamadan önce yapılmalıdır, aksi takdirde toksik içerik bağırsağa itilebilir.

Yıkamak

Muhtemelen katı olan içerikler mideden aspire edildikten sonra, gerçek gastrik lavaj gerçekleşir.

Yetişkinlerde, büyük miktarlarda sıvı, azar azar, yaklaşık 200 ml pompalanır.

Çocukta ise önerilen sıvı miktarları 20-50 ml, 5 yaş altında ise 6-12 yaş arası yaklaşık 100 ml sıvı verilebilir.

Daha küçük bir miktar etkisiz olacağından ve daha büyük bir miktar sıvının pilordan geçişini uyaracağından, dozlara çok dikkat edilmelidir.

Enjekte edilen sıvı, eğer problar iyi konumlandırılmışsa, yerçekimi ile serbest akışla geri kazanılmalıdır, ancak mideye çok hafif bir masaj da kullanılabilir.

Geri kazanılan sıvı tamamen berrak ve berrak olana kadar, varsa katı kalıntılardan arındırılıncaya kadar yıkamaya devam edilmelidir.

Sıvının yukarıda belirtilen özelliklere sahip olduğu görüldükten sonra birkaç litre daha sıvı ile yıkamaya devam edilir.

Lavaj tamamlandıktan sonra, en iyi tedaviyi reçete etmek için verilen ve çıkarılan sıvılar arasında bir denge kurulur (genellikle verilenler her zaman daha fazladır).

Prob, mukoza zarlarına zarar vermemek için çok dikkatli bir şekilde çıkarılmalıdır.

Acil gastrik lavaj ne zaman yapılmalıdır?

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Gördüğümüz gibi, toksik maddelerin istemli veya kazara yutulması durumunda gastrik lavaj yapılır. Bu tedaviye ihtiyaç duyanlar genellikle küçük çocuklardır.

Ebeveyn gözetiminden kaçan bir çocuğun zararlı bir madde yutması alışılmadık bir durum değildir.

Gastrik lavajın kullanılması gereken başka bir durum, bir kişinin barbitüratlardan ilaçlara kadar zehirli maddeler alarak kendi canına kıymaya teşebbüs etmesidir.

Açıkçası, devam etmeden önce, hastanın dikkatli bir geçmişi alınmalı ve muhtemelen ne tür bir madde yuttuğunu anlamalıdır.

Hastanın ne içtiğini bilmek neden önemlidir?

Kişi müdahale etmeden önce yutulan maddeyi bilirse, çok daha hedefli bir arınma ile hızla ilerleyebilir.

Ne yazık ki, bu her zaman böyle değildir ve bazen, özellikle kasıtlı olarak zehirli maddelerin yutulması ve hastanın bilincinin kapalı olduğu durumlarda, ne tür bir maddenin yutulduğunu anlamak zor olabilir.

Bu nedenle, toksik madde biliniyorsa, maddeye bağlı olarak değişken bir etki süresi olabilir: peristaltizmi yavaşlatan maddeler ise, çok daha uzun bir etki süresi vardır.

Bu uygulamanın kontrendikasyonları ve ne zaman yapılmaması gerektiği

Artık çok yaygın bir uygulama olmasına rağmen, mide, yemek borusu ve boğazda mekanik bir yaralanmaya neden olma riskleri mevcuttur.

Ayrıca, korozif ajanlar veya yakıcı maddeler yutulduğunda asla uygulanmamalıdır.

Sürfaktanların yutulması da negatiftir.

Hastaların durumuna göre kontrendikasyonlara gelince, epilepsi hastalarında bu uygulama önerilmez, bilinci kapalı hastalarda bile bazı önlemler alınmalıdır.