Gastroenteroloji: gastroözofageal reflü için endoskopik tedavi

By Cristiano Antonino On Temmuz 24, 2022

Gastroözofageal reflü, alt özofagus sfinkterinin, yani yemek borusunun alt kapağının arızalanması nedeniyle mideden asit sularının yemek borusuna yükselmesidir.

Genellikle sakat bırakan son derece yaygın bir durumdur, öyle ki bazı durumlarda ameliyat bile düşünülür.

Bununla birlikte, invaziv olması nedeniyle, çoğu kişi, uygulanabilir olduğunda endoskopik cerrahi olan alternatif bir yolu tercih eder.

Esophyx® cihazı ile endoskopik prosedür

Son yıllarda, belgelenmiş patolojik gastroözofageal reflüsü olan hastalar için endoskopik teknikler geliştirilmiştir.

ilaç alamıyor veya azaltmak/ortadan kaldırmak istiyor;
ameliyat olmak istemez veya olamaz.

Bunlar teknik olarak Esophyx® cihazı ile transoral fundoplikasyon olarak bilinen prosedürü, yani ağızdan verilen özel bir tek kullanımlık cihazla mide tabanının kesilmeden katlanmasını içerir.

Gastro-özofageal reflü: Nissen'den Esophyx®'e

Söz konusu teknik, adını mucidinden alan Nissen cerrahi yöntemiyle aynı prensipleri takip eder ve mide fundusunun yani midenin en üst bölümünün yemek borusu etrafına katlanarak mideyi sararak mide materyalini önlemek için yeni bir kapak oluşturulmasını içerir. yükselenden.

Ağız boşluğundan mideye bir endoskoptan geçirilen Esophyx® cihazı, kesmeden şunları sağlar:

mide fundusunun işlevsiz özofagus sfinkterinin altında katlanması;
mide fundusunun (polietilen dikişlerle) hatalı çalışan özofagus sfinkterinin etrafına dikilmesi;
yaklaşık 270° çevre çapında yeni bir valf oluşturulması.

Esophyx® cihazı ile transoral fundoplikasyonun avantajları şu şekilde özetlenebilir:

kesi yapılmaması, geleneksel cerrahide olduğu gibi katlantının dışarıdan değil, midenin içinden alınması nedeniyle;
yaklaşık 45 dakika süren operasyonun kısa süresi;
genellikle ertesi gün taburcu edilir.

Prosedürün verileri

Prosedür belgesinden sonraki 10 yıla kadar takip verileri, yaklaşık olarak:

hastaların %50'si artık proton pompası inhibitörleri almıyor;
%35'i ara sıra veya azaltılmış dozlarda alıyor;
Faydası olmayan veya nüksetmiş olan %15.

Uzun vadeli sonuçlar cerrahi ile karşılaştırılabilir, ancak onunla oluşabilecek komplikasyonlar ve yan etkiler olmadan.

Son olarak, prosedür tekrarlanabilir ve ihtiyaç duyulursa, gelecekte cerrahi prosedüre başvurmayı engellemez.

Bu tür bir prosedür hangi gastroözofageal reflü vakalarında endikedir?

Esophyx® cihazı ile transoral fundoplikasyon şu şekilde belirtilir:

endoskopik olarak saptanabilen ve klinik olarak değerlendirilebilen özofajitli (ERD) Gastroözofageal Reflü Hastalığı olan hastalar;
NERD – Özofajiti olmayan Gastroözofageal Reflü Hastalığı olan hastalar, Bravo sistemiyle 24 saatlik özofagus pH-impedansometrisi veya 48 saatlik pH ölçümü gibi fonksiyonel testler aracılığıyla belgelenmiştir.

Bununla birlikte, normal koşullar altında bile hem asidik hem de asidik olmayan reflüye karşı aşırı duyarlılık ile karakterize edilen aşırı duyarlı yemek borusu durumlarında kısmen endikedir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Gastroözofageal reflü, işlem ne zaman endike değildir?

Bazı durumlarda, Esophyx® cihazı ile endoskopik prosedür, özellikle hastada endoskopik işlem endike değildir.

fonksiyonel mide ekşimesi (yanma hissi), yani buna atfedilebilecek semptomatoloji olduğunda, ancak reflü patolojik olmadığında;
2.5 cm'den büyük hiatal herni.
cihazla manevra yapmayı imkansız hale getiren mide rahatsızlıkları

Gastroenterologun görevleri

Profesyonelin görevi vardır

sadece uygun teşhislerle tanımlanan prosedüre uygun hastaları seçin;
hastaya her türlü tıbbi aktivitede mevcut olan tüm olası kontrendikasyonları bildirerek gerçekçi beklentiler ve başarı oranları sağlamak.