Cinsiyet tıbbı: hidrosel nedir
Hidrosel, testisleri çevreleyen seroza olan tunica vaginalis'in parietal ve visseral yaprakçıkları arasında sitrinöz sıvının (şeffaf sarı renk) anormal birikmesine yol açan bir durumdur.
Yaygın olarak 'şişmiş testis' olarak bilinen bu durum doğumda (1 yenidoğandan 10 ila 100'u etkilenir) ve 40 yaşın üzerindeki erkeklerde ortaya çıkabilir.
Hidrosel, yenidoğanlarda görülen skrotumun şişmesi olarak kendini gösterir.
Genellikle herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymadan kaybolurken, erişkinlerde skrotumun travması veya iltihaplanması veya daha nadiren bir tümör veya kasık fıtığı sonucu olabilir.
Bu patoloji, bu boşluğa dökülen sıvı ile emilen sıvı arasındaki dengesizlik nedeniyle ortaya çıkar.
Hidrosel rahatsız edici olabilir ancak genellikle ağrılı değildir ve vakaların yalnızca %7-10'unda iki taraflı olarak ortaya çıkar (kaynak: Pediatrik yaştan genç yetişkinliğe kadar androlojik bozuklukların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi).
Aslında, organogenez sorunları nedeniyle sağ hemiskrotumda daha yaygın görünmektedir.
Yetişkinlerde devam ederse, hidrosel fazla sıvıyı çıkarmak için skrotum veya alt karın seviyesinde küçük bir kesi içeren ameliyat gerektirir.
Bu nedenle, nedenini araştırmak ve doğru tedaviyi belirlemek için tam bir test için doktorunuzu görerek gelecekteki komplikasyonları önlemek çok önemlidir.
Belirtileri
Hidroselin ana semptomu, gün boyunca değişebilen bir durum olan daha yumuşak veya çok sıkı görünebilen skrotal kesenin farklı bir kıvamının algılanmasıdır. Birçok kişi özellikle akşam saatlerinde rahatsızlıktan şikayet etmektedir.
Aslında, gece boyunca uzanmak, hidroselde bulunan sıvının karın içine akışını teşvik edebilir.
Şişliğin boyutu hastadan hastaya değişir ve her şeyden önce altta yatan nedenlere bağlıdır.
Bazı hastalarda ek olarak testislerin birinde veya her ikisinde ağrı, testis seviyesinde kızarıklık ve penis tabanında baskı hissi de görülebilir.
Bu belirtilerden şikayetçi olan hasta hareket edemeyebilir.
Bazı durumlarda penisi örten deri, sarkık bir durumda sahte bir mikropenis hissi veren süreçten etkilenir.
Semptomları erken fark etmenin tek yolu kendi kendine muayenedir.
hidrosel olabilir
- birincil: diğer patolojilerden kaynaklanmadığında,
- sekonder: kasık fıtığı, enfeksiyonlar, testis neoplazisi gibi diğer patolojilerle eş zamanlı veya sonrasında ortaya çıktığında.
Yeni doğan bebeklerde, testis gelişimi sırasında oluşan keselerdeki sıvının geri emilememesi nedeniyle ortaya çıkabilir.
Genellikle doğumda bu keseler tamamen kapanır ve içlerinde sıvı kalırsa buna 'iletişimsiz hidrosel' denir.
Bağlantılı hidrosel durumunda keseler açık kalır.
Son olarak, yüksek skrotal bölgede lokalize olan ve sıklıkla kasık fıtığı ile karıştırılan, iletişimsiz bir hidrosel olan duktus deferens hidrosel formu da vardır.
Çocuklarda genellikle ameliyat olmadan kaybolur: Doğuştan hidrosel vakalarının %80'i yaşamın ilk 2 yılında kendiliğinden düzelir.
Çocuğun ilk yıllarında ateş ve enfeksiyonlar, karın boşluğunda sıvı birikmesine neden olabilir ve bu sıvı, bir kese düzgün kapanmamışsa skrotuma geçebilir.
Daha büyük çocuklarda ve adölesanlarda hidrosel daha sık edinilir ve inflamatuar süreçler, testis torsiyonu, testis enfarktüsü, radyoterapi, travma ve tümörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Öte yandan yetişkinlerde hidrosel, travma veya enfeksiyonun (örn. tüberküloz, sifiliz veya epididimit) neden olduğu epididim veya testis iltihabının bir sonucu olabilir.
Bu durumda 'reaktif' veya 'ikincil' bir hidroselden söz ediyoruz.
Aksi takdirde, alt uzuvlarda su tutulmasından kaynaklanabilir veya daha nadiren testis tümörünün bir sonucu olabilir.
Öte yandan yaşlı bireylerde hidrosel, drenaj mekanizmalarındaki bir değişiklik nedeniyle testis çevresinde sıvı birikmesine bağlı olabilir.
Tanı
Bir hidroselin ilk şüpheli semptomlarında, objektif bir test için doktora (üroloji uzmanı) bir ziyaret düzenlenmelidir.
Doktor, olası bir kasık fıtığını kontrol etmek için skrotuma ve karına baskı uygulayarak, skrotumun şişmiş ve dokunulduğunda ağrısız olup olmadığını değerlendirir.
Daha sonra bir kan ve idrar testi (enfeksiyonu dışlamak için) ve bir skrotal ultrason (eşlik eden patolojileri dışlamak için) önerebilir.
Özellikle ikinci test, daha güvenilir bir değerlendirmeye izin verir: Hastanın skrotumuna yerleştirilen ve iç organların ve dokuların görüntüsünü bir monitöre aktaran bir ultrason probunun kullanıldığı, tamamen zararsız bir tanısal görüntüleme testidir.
Skrotal ultrason, şişkinliğin tam boyutunun ve her şeyden önce doğasının tespit edilmesini sağlar.
Bir hidrosel bulunursa, skrotal şişkinliğe sıvı neden olacaktır.
Başka tip değişiklikler varsa, testiküler neoplazmalar gibi solid kitlelere atfedilebilen bulgular ortaya çıkabilir.
Tüm patolojilerde olduğu gibi, özellikle diğer ciddi patolojilerden kaynaklanıyorsa, sorunun çözümü erken teşhise bağlıdır: Erken teşhis edilen vakaların iyileşme olasılığı, daha ileri aşamalarda teşhis edilen vakalara göre daha yüksektir.
Riskler ve komplikasyonlar
Şişmiş bir testis fark eden herhangi bir erkek (veya çocuğunda şişmiş bir testis fark eden bir ebeveyn) doktorlarına başvurmalıdır.
Erken teşhis çok önemlidir: Şişlik ciddi bir duruma bağlıysa, geç teşhis cinsel işlev bozukluğu ve/veya sperm üretiminde azalma gibi çok ciddi sonuçlara yol açabilir.
Gergin bir hidrosel (çok fazla sıvı içeren), durumu zorlaştırabilen veya iyileşmeyi zorlaştırabilen cilt çatlaklarına eğilimli olabilir (özellikle kusurlu, diyabetik ve bağışıklığı baskılanmış hastalarda).
Hidrosel, sperm üretimini engellediği için kısırlık riskinin artmasıyla ilişkilidir.
Toplanan sıvının hidrostatik basıncı, skrotal kan damarlarınınkini aşabilir ve bu nedenle, testis hacminin atrofi noktasına kadar azalmasıyla sonuçlanan kan akışının azalmasına neden olabilir.
Çoğu durumda, erken teşhis ve tedavi edilirse, bu durumun özellikle tehlikeli olmadığı ve ne cinsel işleve ne de doğurganlığa müdahale etmediği söylenmelidir.
Müdahaleler ve tedavi
Hidrosel ağrı veya yürüme zorluğu gibi semptomlara neden oluyorsa (bu çoğunlukla yetişkinlerde görülür), skrotal deride küçük bir kesiden vajinal tunik çıkarılmasını içeren ameliyat yapılır.
Bu operasyon lokal anestezi altında yapılabilmekte ve hasta aynı gün içerisinde taburcu edilmektedir.
Bu işlemden sonra hastanın enfeksiyon kapmaması için yarayı pansuman yapması ve antibiyotik kullanması gerekir.
Yaklaşık 10 gün sonra, (çoğunlukla emilebilen ve dolayısıyla kendiliğinden çıkan) dikişlerin kontrolü yapılır ve yaklaşık bir ay sonra skrotal ultrason kontrolü ile ikinci bir ziyaret yapılır.
Daha sonra, ameliyattan sonra hidrosel tekrarlayabileceğinden, spermatozoanın sayısını ve canlılığını değerlendirmek için bir spermiyogram yapılmalıdır.
Küçük çocuklarda hidrosel kendiliğinden kaybolma eğilimindedir, ancak kaybolmazsa, doktor (çocuk cerrahisi uzmanı) ameliyata, yani mevcut sıvıyı boşaltma ameliyatına başvurmayı gerekli görebilir.
İki tip ameliyat mümkündür:
- Sıvının iğneyle aspirasyonu: hidrosel orta büyüklükte olduğunda ve rahatsız edici semptomlardan sorumlu olduğunda gerçekleştirilir (ana avantajı invazivliğin azalmasıdır ancak tekrarlama riski daha fazladır).
- Hidroselektomi: genel veya lokal anestezi altında büyük ve çok ağrılı hidrosel varlığında gerçekleştirilen, skrotal seviyede veya alt karın bölgesinde bir kesi ve skrotumda bulunan sıvının boşaltılmasını içeren bir ameliyat (etkili, ancak bu ameliyat bile hidroselin gelecekte tekrarlama olasılığını ekarte edin).
Önleme
Konjenital hidroseli önlemenin bir yolu olmamakla birlikte, sekonder hidroseli önlemenin tek yolu, skrotumu ata binme gibi basınca neden olan aktivitelerden kaynaklanan travma veya yaralanmalardan korumaktır.
Daha büyük çocuklarda ve ergenlerde, orşit, testis torsiyonu veya travması, radyoterapi, enfarktüs veya testis tümörü olanlarda hidrosel oluşabilir, bu nedenle bu konuların daha sık kontrol edilmesi önerilir.
Ergenlikten orta yaşa kadar tüm erkek denekler, tercihen sıcak bir duş veya banyodan sonra düzenli olarak kendi kendini muayene etmelidir; bu, skrotumun gevşemesine neden olarak manevrayı kolaylaştırır.
Kendi kendine palpasyon, herhangi bir şüpheli değişikliği tespit etmek için kişinin cinsel organlarının şeklini ve tutarlılığını algılamasını sağlar.
Testislerin şekli, konumu ve hacmindeki değişiklikler bu tür bozuklukların bir işareti olabilir.
Anormallikler olması durumunda, özne ürolojik muayene ve skrotal ultrasona tabi tutulmalıdır.
Doğuştan bir durum olan çocukluk çağı hidroseli durumunda, spesifik bir önleme şekli yoktur.
Ayrıca Oku
Kriptorşidizm, Testisin Skrotuma İnememesi
Testis Kanseri Ve Önlenmesi: Kendi Kendine Muayenenin Önemi
Testis Kanseri: Alarm Zilleri Nelerdir?
Prostatit: Belirtileri, Nedenleri ve Teşhisi
Kriptorşidizmin Belirtileri ve Nedenleri
Erkek Meme Kanseri: Belirtileri ve Teşhisi
Tanısal Görüntüleme Testis Kanseri Riskini Artırabilir: Pennsylvania'dan Bir TGCT Çalışması
Erkek Patolojileri: Varikosel Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
İngiltere'de Kontinans Bakımı: En İyi Uygulama İçin NHS Yönergeleri
Prostat Büyümesi: Tanıdan Tedaviye
Prostat büyümesi? Benign Prostat Hipertrofisini Tedavi Etmek BPH Yavaşlıyor
Litotomi Pozisyonu: Nedir, Ne Zaman Kullanılır ve Hasta Bakımına Ne Avantajlar Sağlar?
Testis Ağrısı: Nedenleri Ne Olabilir?
Genital Aparat İltihapları: Vajinit