Baş ve boyun kanserleri: belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Aralık 7, 2022

Baş ve boyun tümörleri olarak da adlandırılan baş ve boyun kanserleri, üst sindirim sistemi de dahil olmak üzere baş ve boyun bölgesindeki organ ve yapılardan kaynaklanan çok farklı tümörleri içerir.

Genel olarak, baş ve boyun kanserleri erkeklerdeki tüm kötü huylu tümörlerin yaklaşık %10-12'sini ve kadınlarda %4-5'ini oluşturur.

Genel olarak, AIRTUM 2020 tahminlerine göre İtalya'da 9,900'ü erkek ve 7,300'ü kadın olmak üzere 2,600 teşhis vardır ve tanıdan sonra 5 yıllık sağkalım erkeklerde %57 ve kadınlarda %58'dir.

Prognoz, hastalığın evresine ve özellikle lenf düğümlerinin tutulumuna, ilk tedaviden sonra loko-bölgesel veya uzak nükslerin ortaya çıkmasına veya yokluğuna bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Bu tümörler, bozabilecekleri hassas organ fonksiyonları nedeniyle önemli bir klinik ve sosyal problem oluşturmaktadır.

Çoğu baş ve başın altında yatan bilinen risk faktörleri boyun kanserler sigara, alkol ve bazı virüslerdir.

Baş ve boyun kanserleri nelerdir?

Baş ve boyun kanserleri şunları içerir:

ağız boşluğu tümörleri (dudaklar, dil, ağız tabanı, diş eti mukozası, damak)
farenks tümörleri (nazofarenks, orofarinks ve hipofarinks)
gırtlak tümörleri
burun boşlukları ve paranazal sinüslerin tümörleri
tükürük bezlerinin tümörleri (parotis, submandibular, dil altı ve minör tükürük bezleri)
tiroid ve paratiroid bezi tümörleri
boyundaki lenf bezlerinin tümörleri
baş ve boyun derisinin tümörleri
kulak ve şakak kemiği tümörleri
göz yörüngesindeki tümörler
kafatası tabanı tümörleri.

Baş boyun kanserleri için risk faktörleri nelerdir?

Baş ve boyun kanserleri için bilinen risk faktörlerinden sigara içmek ve alkol tüketimi genel olarak ana suçlulardır.

Bu tümörlerin bazıları için başka risk faktörleri de bilinmektedir, örneğin:

zayıf ağız hijyeni
sebze ve meyvelerin zayıf tüketimi
belirli maddelere maruz kalma (marangozlar ve parke işçileri gibi ahşapla çalışanlarda görülme sıklığı daha yüksek olan sinüs tümörlerinde olduğu gibi)
Epstein Barr Virüsü (EBV) veya İnsan Papilloma Virüsü (HPV) ile viral enfeksiyonlar (bazı baş boyun kanseri türlerinin nedenleri arasında sayılır).

Baş boyun kanserlerinin belirtileri nelerdir?

Baş boyun kanserleri etkilenen bölgeye göre farklı belirtilerle kendini gösterir.

Genel olarak, aşağıdaki gibi semptomlar:

ağızda yanma veya ağrı, ülserasyonlar veya neoformasyonlarla birlikte, bazen kanama, iyileşme güçlüğü
iki ila üç haftadan daha uzun süre devam eden sesin alçaltılması (disfoni)
nefes almada zorluk veya boğazda "hantallık" hissi
bir kulağa radyasyonla ağrı veya yutma güçlüğü
boyunda lateral (lenf nodu hastalığı) veya anterior (tiroid bezi) bölgelerde şişlik
solunum tıkanıklığı veya yoğun baş ağrıları ile burun kanaması.

Baş ve boyun tümörleri nasıl teşhis edilir?

Baş ve boyun tümörlerinin teşhisi, hasta tarafından bildirilen semptomların klinik olarak değerlendirilmesine ve hastanın klinik öyküsünün (anamnez) toplanmasına ve radyolojik enstrümantal muayenelere (lokal, bölgesel veya uzak yayılımı değerlendirmek için) dayanır. tümör, doğru terapötik planlamanın yapılabilmesi için) ve endoskopik incelemeler.

Baş ve boyun tümörlerinin teşhisi için temel muayeneler şunlardır:

Endoskopi: Herhangi bir lezyonu görmemizi sağlayan bir monitöre veya kayıt sistemlerine bağlı bir kamera ile rijit veya fleksibl bir endoskop ile yapılır.
Biyopsi: Lokal veya genel anestezi altında alınan bir doku örneğinin histolojik analizi sayesinde tümör tipinin ve biyolojik saldırganlığının tespit edilmesini sağlar. Boynun yan kısımlarında veya ön bölgesinde genişleme olması durumunda iğne biyopsisi yapılır, yani incelenecek hücreleri deriden emen şırıngadan biraz daha büyük bir iğne kullanılarak ultrason muayenesi rehberliğinde biyopsi yapılır.
Ultrason: Bu, ultrason kullanan ve iyonlaştırıcı radyasyon kullanmayan bir tanısal görüntüleme yöntemidir. Patolojik lenf bezlerinin doğru teşhisi, tükürük bezi ve tiroid bezi tümörlerinin değerlendirilmesinde kullanılır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): hastayı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmadan, manyetik alanlar kullanılarak incelenecek bölgenin ayrıntılı görüntülerini sağlar. Tümörün yaygınlığının ve komşu yapılarla ilişkisinin belirlenmesinde ve tedavi sonrasında hastaların yeniden değerlendirilmesinde en uygun tetkiktir. İntravenöz kontrast madde uygulaması gerekebilir: en yaygın olanı gadolinyumdur.
Bilgisayarlı Eksenel Tomografi (BT): iyonlaştırıcı radyasyon kullanan bir X-ışını incelemesidir. Organ ve dokuların vaskülarizasyonu hakkında daha fazla bilgi elde etmek için damardan enjekte edilen iyot bazlı bir kontrast madde kullanılır. Hastalığın evrelendirilmesinde Nükleer Manyetik Rezonans Görüntülemeye geçerli bir alternatiftir ve kemik yapılarının tutulumunu incelemek ve uzak pulmoner veya ensefalik lokalizasyonların varlığını dışlamak için tamamlayıcı olabilir.
18-florodeoksiglukoz (FDG) ile Pozitron Emisyon Tomografisi (PET): Bu, glukoza aç tümörlerde biriken bir radyoaktif molekül (Flor 18) ile işaretlenmiş glukozun intravenöz olarak uygulanmasını içeren bir incelemedir. PET taraması, 18-FDG birikimini saptayarak hastalık bölgesinin yüksek oranda doğru bir şekilde tanımlanmasına, evrelemede loko-bölgesel lenf nodlarının tutulumuna ve uzak lokalizasyonlara izin verir. Herhangi bir nüksü saptamak için tedavi sonrası takipte yararlıdır.
Kan testleri: Bir değerlendirme değeri olduğundan, paratiroid adenomlarını çıkarmak için ameliyat sırasında ve sonrasında yapılan kalsitonin (medüller tiroid karsinomunun teşhisinde anahtar bir hormon) ve parathormon tahlilleri için yalnızca tiroid bezi ve paratiroid bezi patolojisi durumlarında tanısal olarak önemlidirler. terapötik başarı için.

Baş boyun tümörlerinin tedavileri nelerdir?

Baş ve boyun tümörleri için tedavi seçimi, tümörün tipine, konumuna, hastalığın evresine ve hastanın genel durumuna veya iradesine bağlıdır.

Bu tümörlerin tedavisi, cerrahi ve tıbbi tedaviye ek olarak, erken müdahale etmek ve herhangi bir yerel, bölgesel veya uzak hastalık nüksetmesini (nüks) tahmin etmek için değişken ancak düzenli aralıklarla bir tıbbi, araçsal ve laboratuvar kontrol protokolünü içerir.

Bazen terapi, fonasyon ve yutmanın yeniden başlaması için konuşma terapisi rehabilitasyon desteğini de içerebilir.

Baş ve boyun tümörlerinde sıklıkla ilk tercih edilen tedavi cerrahidir.

Bugün, yeni teknolojiler ve tümör biyolojisinin daha iyi bilinmesi sayesinde, lazer ve robotik cerrahi de dahil olmak üzere minimal invaziv cerrahi ile hasta, geçmişe göre çok daha konservatif operasyonlar gerçekleştirmeyi mümkün kılan geçerli onkolojik sonuçlar elde etmektedir.

Ayrıca, minimal invaziv yaklaşım, cilt insizyonu olmaksızın, daha kısa hastanede kalış ve iyileşme süresi ve normal günlük alışkanlıklar ve aktivitelere daha hızlı dönülmesi ile ameliyata olanak tanır.

Özellikle transoral lazer cerrahisi ağız, yutak ve özellikle gırtlak hastalıklarının tedavisine olanak sağlarken, küçük ve orta büyüklükteki tümörler boyuna kesi yapılmadan alınabilmekte ve ameliyat mikroskobu ya da eksoskop kullanımı sayesinde hastalanabilmektedir. işlevsel hasarı en aza indirirken kaldırılabilir.

Minimal invaziv veya robotik cerrahi tekniklerin uygulanabilir olmadığı durumlarda, büyük yıkım ve fonksiyonel hasarı önleyecek şekilde yürütülen geleneksel prosedürler güncelliğini koruyor.

Örneğin gırtlağın habis tümörleri, günümüzde ses organının geleneksel blok halinde çıkarılmasındansa cerrahi yöntemlerle ve konservatif tekniklerle daha sık tedavi edilebilir.

Günümüzde bile ses organının çıkarılmasının kaçınılmaz olduğu durumlarda, teknoloji ses tellerinin yerine protez takılmasına olanak sağlamaktadır.

Rekonstrüktif Cerrahi

Baş boyun tümörlerinin cerrahi tedavisi, hastalığın sadece radikal olarak çıkarılmasını değil, aynı zamanda estetik ve fonksiyonel konservatif yönünü de dikkate almalıdır.

Rekonstrüktif cerrahi, cilt, mukus, kas veya kemik dokusunun rekonstrüksiyonuna ek olarak, yutkunma ve nefes alma fonksiyonlarının yeniden kazanılmasında bir iyileşmeyi garanti eder.

Rekonstrüksiyon lokal, bölgesel veya uzak fleplerin kullanımıyla gerçekleşebilir.

İkinci durumda, 'serbest' olarak tanımlanan fleplerin kullanımı, mikrovasküler anastomozların paketlenmesi için mikroskop veya eksoskop kullanımını içerir.

Kulak Burun Boğaz Ameliyat Birimi, Klinik Mühendislik Birimi ile işbirliği içinde ameliyat öncesi ablatif ve rekonstrüktif planlama için 3D baskı teknolojisini kullanır.

Kullanılan teknikler ayrıca tükürük bezi ve şakak kemiği tümörleri (fasiyal sinir), tiroid tümörleri (inferior veya tekrarlayan laringeal sinir) gibi sinir bileşenine özgü önemli fonksiyonel yönlerin korunmasına da izin verir.

Bu gibi durumlarda, bu kraniyal sinirlerin aktivitesinin intraoperatif izleme sistemlerinin kullanılması işlevlerini koruyabilir.

Radyoterapi

Radyoterapi, baş boyun bölgesindeki tümörlerin temel terapötik tedavilerinden biridir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Modern radyoterapi, yoğunluk modülasyonlu ve dijital görüntü kılavuzluğunda radyoterapi (IMRT/IGRT) gibi yeni teknikler sayesinde, yüksek doz radyasyonun yalnızca tümör kitlesini hedeflemesine izin vererek, tümöre yakın sağlıklı organlarda beklenen yan etkileri en aza indirir. .

Tek başına, ilk tercih edilen tedavi olarak, küratif amaçlı radyasyon tedavisi sıklıkla nazofaringeal tümörlerde veya erken evre laringeal kanserin tedavisinde cerrahiye non-invaziv bir alternatif olarak endikedir.

Özel bir tedavi olarak radyoterapi, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla semptomları veya lokal hastalık ilerlemesinin sonuçlarını azaltmak için de endike olabilir.

Radyoterapi, kemoterapi ile kombinasyon halinde, hastalığın bölgesel olarak yayılması nedeniyle teknik olarak sadece yıkım cerrahisinin mümkün olduğu durumlarda alternatif bir tedavi seçeneği olabilir: bu durumlarda, radyoterapi organı korumayı amaçlar.

Ameliyattan sonraki birkaç ay içinde reçete edilen ameliyat sonrası radyoterapi, rezidüel hastalık veya lokal nüks için risk faktörlerinin varlığı nedeniyle tümörün cerrahi olarak tamamen yok edilmesinin mümkün olmadığı durumlarda endikedir.

Tersine, cerrahiden çok sonra bile radyoterapi, hastalığın lokal nüksünün mevcut olduğu durumlarda endikedir: bu vakalarda kurtarma radyoterapisinden söz edilir.

Halihazırda standart radyoterapi alan seçilmiş vakalarda, birkaç seansta (3-5) gerçekleştirilen bir radyoterapi tekniği olan radyocerrahi sayesinde baş ve boyundaki küçük tümörlere milimetrik hassasiyetle hedefe yönelik tedavi uygulanabilmektedir.

Kemoterapi

Baş ve boyun tümörlerinde kemoterapi, çıkarma ameliyatından önce tümör kütlesinin hacmini azaltmak için ilerlemiş hastalıkta endike olabilir; radyoterapi ile kombinasyon halinde kemoterapi, çok büyük tümörlerde çok sakatlayıcı ve yıkıcı cerrahiye bir alternatif olarak veya nazofarenks ve palatin bademciklerin küçük tümörlerinde ilk tercih edilen tedavi olarak gösterilebilir.

Kemoterapi ayrıca metastatik tümörlerin kontrolü için de kullanılır.

Kemoterapinin toksisitesini azaltmayı ve tedaviyi daha önce pratik olmayan daha ileri yaş gruplarına yaymayı mümkün kılan, belirli tümör büyüme faktörlerine karşı aktif olan biyolojik ilaçlar tarafından başka bir terapötik seçenek sağlanır.

Takip

Baş boyun kanseri tedavisinden sonra, tümörün tekrarlamaması veya ikinci (yeni) bir primer tümörün gelişmemesi için düzenli kontroller gereklidir.

Tıbbi kontroller, kanserin türüne bağlı olarak, uzman KBB, onkoloji ve radyoterapi muayeneleri ve radyolojik incelemeleri (CT, MR, PET) içerebilir. Radyoterapi tedavisinden sonra tiroid ve hipofiz fonksiyonunun değerlendirilmesi gerekebilir.

Ayrıca sigara içenlerde doktor hastalara sigarayı bırakmalarını önerecektir.

Araştırmalar, baş boyun kanserli bir hastanın sigara içmeye devam etmesinin tedavinin etkinliğini azaltabileceğini ve ikinci bir birincil tümör (akciğer, servikal yemek borusu) olasılığını artırabileceğini göstermiştir.

HPV+ tümörlerde, ano-genital bölgenin HPV ile ilişkili tümörlerinin taranması yararlı olabilir.

Teşhisten tedavinin sonuna kadar hastalar, tıbbi bakımın çoğunu cerrahi ve radyasyon onkolojisi uzmanlarından alır).

Tedavi bittikten sonra pratisyen hekime yönlendirilirler.

Tedavi sona erdikten sonra hasta, kontrollerin sıklığı ve nüks veya tedavi toksisitesini düşündüren dikkat edilmesi gereken semptomlar hakkında bilgilendirilecektir.

Kişinin aldığı tedaviyi doktoruna bildirmesi, muayene ve radyolojik tetkikleri tedavi planında belirtilen usul ve sürelere göre kaydetmesi gerekir.

Hayatta kalma

Baş ve boyun kanserlerinden sağkalım, birincil kanser tedavisinin tamamlanmasından sonra sağlık ve psiko-fiziksel ve sosyo-ekonomik sorunlara odaklanır.

Birincil tedaviden sonra kanserden kurtulanlar, tedavinin tamamlanmasından sonra hastalığı olmayan hastaları, kanserin tekrarlama riskini azaltmak için tedavi gören kişileri ve tedavi gören iyi kontrollü hastalığı olan kişileri içerir.