YAZARLAR

• Robert Bilkovski, MD - Acil Tıp Anabilim Dalı Kıdemli Uzman Doktoru Henry Ford Hospital Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - Yardımcı Doçent, Acil Tıp Anabilim Dalı Loma Linda Üniversitesi Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - Araştırma Direktörü, Acil Tıp Anabilim Dalı Doktoru, Acil Tıp Anabilim Dalı Beth Israel Deaconess Hastanesi Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - Yardımcı Doçent Acil Tıp Wayne State Üniversitesi Tıp Fakültesi Detroit, MI

Her ne kadar invaziv hemodinamik monitorizasyon, kritik hastaları yönetme standardı olarak kalsa da, minimal invaziv teknikler ortaya çıkmaya devam etmekte ve mevcut standart için olası alternatifler olarak umut vaat etmektedir. Minimal invaziv ve noninvaziv izleme tekniklerine ilgi, mevcut izleme teknolojisinin sınırlamalarıyla kısmen körükleniyor, diyor Detroit, Michigan'daki Henry Ford Hastanesi'nde acil tıpta araştırma direktörü olarak görev yapan Robert N.Bilkovski, ek olarak, invaziv olmayan teknikler daha fazla potansiyel sunuyor Acil serviste hemodinamik izleme ve hastane ortamı dışında. Pulmoner arter kateteri (PAC), invazif izleme teknikleri ile uyarılan karma duyguların iyi bir örneğini sunmaktadır. “Pulmoner arter kateteri ile aşk-nefret ilişkimiz var” dedi. Dr. Bilkovski “Doğru kullanıldığında çok faydalıdır, ancak kullanımı zor olabilir. Acil serviste bir hastaya yer vermek istiyorsan, hemşirelerin seni vurur mu yoksa sadece ER'den mi atacaksın? ”

PAC ağırlıklı olarak yoğun bakım ünitesinde (ICU) ve ameliyathanede kullanılır. Cihaz, Fick yöntemi ile pulmoner arter kama basıncını, termodilüsyon kardiyak debisini ve kardiyak çıkışı ölçer. Büyümeyle ilgili tartışmalar, kısmen kendi yararı ve daha da önemlisi güvenliği ile ilgili soruları ortaya çıkaran çalışmalar nedeniyle PAC kullanımını desteklemektedir. Örnek olarak, Dr. Bilkovski, beş ABD eğitim hastanesinde [5,735] yoğun bakım ünitesinde bakım alan 1 kritik erişkin hastalarda sağ kalp kateterizasyonunun kullanımını değerlendiren bir olgu-kontrol çalışmasını aktardı. Çalışmanın temel uç noktaları; sağkalım, bakım maliyeti, bakım yoğunluğu ve yoğun bakımda ve hastanede kalış süresiydi. Olgu eşleme analizi ile sağ kalp kateterizasyonu, özellikle 30, 60 ve 180 günlerinde artan mortalite olmak üzere daha kötü sonuçlara sahipti. Ek olarak, bir PAC kullanımı daha büyük hastane masrafları ve yoğun bakımda kalma süresinin uzaması ile ilişkiliydi.

ORİJİNAL PDF BURADAN