Kalça: Femoral-asetabular çatışma nedir ve belirtileri nelerdir?
Femoral-asetabular çatışma, kalça ekleminde zamanla artroz gelişimine ve dolayısıyla özellikle ciddi bir dejeneratif sürece yol açabilen bir kemik anormalliğidir.
Femoral-asetabular çatışmanın nedenleri nelerdir?
Femoral-asetabular çatışma, kalça asetabulumundaki bir malformasyon veya femur başının bir malformasyonu nedeniyle, normal durumda birbirine değmeyen iki kemiğin birbirine sürtünerek zamanla artroza neden olmasıyla oluşur.
İki tür femoral-asetabular çatışma vardır: malformasyon tipik top şekli yerine daha çok bir yumurtaya benzeyen femur başını etkilediğinde kam tipinden bahsederiz; asetabulum normalden daha geniş olduğunda ve böylece kerpetenle temas ettiğinde kerpeten türünden bahsederken boyun uyluk kemiği.
Artroz, kıkırdağı yani kemiği koruyan zarı etkileyen kronik dejeneratif bir süreçtir.
Artrozdan etkilendiğinde kıkırdak yok olana kadar kalınlığı azalır: bunun sonucunda bölünen kemikler birbirine değecektir.
Kalça artrozu, vakaların yaklaşık %70'inde femoral-asetabular çatışmaya ikincildir.
Femoro-asetabular çatışmanın altında yatan anomaliler doğuştan değildir, kemiğin olgunlaşması sırasında gelişir: bu nedenle kalçanın kesin morfolojisi ergenlik döneminden sonra değerlendirilebilir.
Femoral-asetabular çatışma, dünya nüfusunun %30'unu etkileyen oldukça sık görülen bir patolojidir.
Ancak her zaman artroza dönüşmez.
Femoral-asetabular çatışma ve artroz: Belirtileri nelerdir?
Femoral-asetabular çatışmanın semptomları artrozun semptomlarına benzer, ancak daha düşük bir yoğunlukta, bir durumda hastalığın başlangıcı ve diğerinde dejenerasyonudur.
Her iki durumda da ana semptom, femoro-asetabular çatışmada daha hafif olacak ve özellikle spor aktivitesinden sonra kendini gösterecek olan ağrıdır.
Bu ağrının yeri değişebilir: kasıkta, yanal olarak veya kalçada ortaya çıkabilir.
Kalçayı koruyan bir tür 'mühür' olan asetabular labrumun yırtılması durumunda ağrı vücudun ön tarafından kalçaya doğru ilerleyecektir.
Diğer bir semptom, belirli fleksiyon ve intrarotasyon hareketlerinin fonksiyonel olarak kısıtlanmasıdır.
Artrotik süreçte ise ağrı daha belirgindir ve birkaç aşamada gelişir.
Başlangıçta hasta hareketin erken evrelerinde, örneğin ayağa kalkarken ağrı duyar, ancak yürümeye başlarsa kalça gevşer.
Ancak günün sonunda hasta rahatlayıp hareket etmeyi bıraktığında ağrı tekrar ortaya çıkar.
Artroz sürecinin daha ileri aşamalarında ağrı sürekli hale gelir ve uyku sırasında da ortaya çıkarak uykuyu bozabilir.
Ayrıca artroz durumunda, hastanın ciddi hareket kısıtlamaları vardır: bacağını bükemez ve bu, çorap ve ayakkabı giymek veya arabaya binmek ve arabadan inmek gibi alışılmış hareketlerde zorluklara yol açar.
Femoral-asetabular çatışmayı tedavi etmek için artroskopi
Femoral-asetabular çatışmayı teşhis etmek için ilk muayene, röntgendir ve bunu, ekleme kontrast madde ile BT taraması veya MRI gibi ikinci düzey araştırmalar izleyebilir.
Femoro-asetabular çatışmanın varlığını doğruladıktan, hastayı muayene ettikten ve hastayı etkileyen semptomatoloji düzeyini değerlendirmek için testler yaptıktan sonra uzman cerrahiye başvurmayı gerekli görebilir.
Femoro-asetabular çatışma, hastanın eklemine birkaç milimetrelik delikten erişildiği ve cerrahların ameliyatı bir izleyiciden izlemesini sağlayan bir kamera yardımıyla, defektlerin bulunduğu minimal invaziv bir cerrahi teknik olan artroskopi ile tedavi edilir. özel bir aletle dosyalanır ve düzeltilir ve gerektiğinde asetabular labrum küçük çapalarla onarılır.
Genellikle femoral-asetabular çatışması olan hasta, örneğin bu bozukluğu bir pubalji ile karıştırarak yanlış anlaşılan semptomlar geliştirir.
Bunun yerine, eklemin dejenerasyonunu önlemek için semptomatik bir femoro-asetabular çatışmaya zamanında müdahale etmek önemlidir.
Kısacası, ne kadar erken müdahale edilirse, eklemi kurtarma şansı o kadar artar, aksi takdirde artroskopik olarak müdahale etmek artık mümkün olmaz, ancak tüm eklemin bir protez ile değiştirilmesi gerekli hale gelir: çok daha zorlu bir cerrahi tedavi.
Ayrıca Oku:
Bilek Kırığı: Nasıl Tanınır ve Tedavi Edilir
Dizkapağı Kırığı: Cerrahi ve Rehabilitasyon
Protez Enfeksiyonları Nasıl Tedavi Edilir?
Femoroasetabular Sıkışma (FAI): Tedavi ve İyileşme