Therapeuitic Hipoterminin yüksek hacimli buz gibi soğuk salin infüzyonu yoluyla intra-arrest indüksiyonu, hastane dışı kardiyak arrest için acil sonuçları iyileştirir. Terapötik hipotermi kullanımı, hastane dışı kardiyak arest hastalarının resüsitasyon sonrası yönetimi için standart bakım olarak kabul edilir. New York'ta, standartlaştırılmış bir resüsitasyon sonrası yönetim protokolünün bir parçası olarak bu tedavinin kullanılmasını sağlama çabaları, tüm hastalar için daha iyi bir sağkalım ve terapötik hipotermi alanlar arasında nörolojik olarak bozulmamış hayatta kalanların yüksek bir yüzdesi ile sonuçlandı. Bu projenin II. Aşaması, bu tedavinin faydalarını hastane dışı kardiyak arest için tutuklama içi yönetimine genişletmeyi amaçlayacaktır.

Bu makalenin asıl kaynağı AHA Journlas'tır.

Arkaplan: New York City Projesi Hipotermi, New York İtfaiyesinin (FDNY), Büyük New York Hastanesi Derneğinin, Sağlık ve Hastaneler Kurumunun, Bölgesel Acil Tıbbi Danışma Komitesinin ve New York Eyaleti Sağlık Bakanlığının işbirliğini içeren ortak bir çabadır. Bu çalışmanın bir parçası olarak FDNY, 9, 1, New York 1-1-2010 Sisteminde, büyük hacimli buz-soğuk salin infüzyonu yoluyla ilk resüsitasyon çalışmaları sırasında terapötik hipoterminin indüksiyonunu başlatan bir pilot protokol uyguladı.

Amaç: Bu protokolün hastane dışı kalp durması (OOHCA) sonrası anlık sağkalım son noktaları üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntemler: OOHCA verileri aşağıdaki periyotlar için analiz edildi: Ağustos 1, 2009 - Mayıs 31, 2010 (tarihsel kontrol grubu) ve Ağustos 1, 2010 - Mayıs 31, 2011 (çalışma grubu). Tutuklama sırasında hipoterminin indüklenmesi dışında, bölgesel resüsitasyon protokollerinin başka hiçbir yönü iki dönem arasında farklılık göstermedi. Standart Utstein tanımları kullanılmıştır. Büyük örneklem büyüklükleri nedeniyle, Yates düzeltmesi olmadan ki-kare analizleri kullanıldı ve

Bulgular: Kontrol periyodu boyunca nontravmatik yetişkin kardiyak arrestler için 5,582 resüsitasyonları, hipoterminin intra-arrest indüksiyonunu içeren çalışma periyodunda 4,727 resüsitasyonları ile karşılaştırıldı. Gruplar yaş, cevap süresi, görgü tanığına şahit olma durumu ya da görüşmeci CPR sıklığı açısından farklılık göstermedi. Çalışma dönemindeki hastaların erkek olma olasılığı daha azdır (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), beyaz olma olasılığı daha azdır (32.8% vs 35.1%, p = 0.013) ve EMS tanıklarının tutuklanması daha az olasıdır. (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Çalışma grubunda spontan dolaşımın (ROSC) ve sürdürülen ROSC'nin geri dönüşleri, kontrol grubuna göre sırasıyla 31.7% ve 29.0% (p = 0.003) ve 24.1% ve 21.9% (p = 0.0014) ile karşılaştırıldı.

Terapötik hipoterminin intra-arrest inisiyasyonu için büyük hacimli, buz-soğuk salin uygulaması, hastane dışı kalp durması için acil sağkalımı artırır.
Bu etkinin uzun süreli, nörolojik olarak sağlam sağkalım ve bu terapinin en büyük yararı olacağı spesifik hasta popülasyonu üzerindeki etkisini değerlendirmek için daha fazla çalışma gereklidir.

AHA'dan Sertifikalı İlk Yanıtlayıcı, Acil Tıbbi Teknisyenler ve FDNY ve New York 9-1-1 Sisteminin Paramedikleri'ne Özel Teşekkürler.