Bağırsak tıkanıklığı: Pediatrik yaşta en sık görülen formlar
Bağırsak tıkanıklığı, dışkı ve gazın bağırsak geçişinin engellenmesiyle karakterize karmaşık bir sendromdur. Pediatrik yaşta en sık görülen formlar doğada mekaniktir.
Bağırsak tıkanıklığı, dışkı ve gazın bağırsak geçişinin durmasıyla karakterize karmaşık bir sendromdur.
Bağırsak motilitesinin durması (tipik peritonit) nedeniyle işlevsel veya bağırsak geçişine engel olması nedeniyle mekanik olabilir.
Pediatrik yaşta en sık görülen intestinal obstrüksiyon formları mekanik yapıda olanlardır.
En yaygın olanları şu şekilde temsil edilir:
- 4 ila 12 ay arasındaki çocuklarda bağırsak invajinasyonu;
- 3-4 yaşına kadar olan hastalarda boğulmuş fıtık;
- 4-12 yaş arası çocuklarda Meckel divertikülünde intestinal volvulus;
- Daha önce abdominal cerrahi geçirmiş hastalarda (örn. peritonit sonucu) yapışık köprülerle tıkanma.
Tıkayıcı sendrom, bu semptom "poker" ile temsil edilir:
- Genellikle şiddetli kolik progresyonu olan karın ağrısı;
- safra kusma (şişe yeşili renkte);
- Artan bağırsak meteorizmi;
- Durdurulmuş gaz ve dışkı emisyonu.
Semptomların “geçit töreni”, mekanik obstrüksiyonun yeri ve doğasına göre değişen genel bir durumla da ilişkili olabilir.
Aslında, bazı çocuklarda iyi korunabilirken, diğerlerinde karakteristik acı çeken yüzler ve küçük ve sık nabız (tipik bağırsak volvulusu) ile gerçek bir şok durumu meydana gelebilir.
Çocuk doktorunun bağırsak tıkanıklığı teşhisi
Objektif muayenede (fizik muayene) artan barsak gazı miktarı nedeniyle şişkin ve globüler bir karın ortaya çıkarken, palpasyonda “hava dolu balon” hissi verilebilir ve bazı durumlarda palpasyon ağrısı uyarılabilir (kötüleşme belirtisi) .
Palpasyonda bağırsak hareketlerinde bir artış (peristalsis) veya gerçek oskültatuar sessizlik olabilir, ikincisi tıkanmaya bağlı bağırsak perforasyonuna bağlı peritonitin ortaya çıktığı geç evrelerde tipiktir.
Safra yeşili kusma ve diğer önemli genel belirtilerin eşlik ettiği herhangi bir karın ağrısı, geç tanı riskini azaltmak için her zaman bir uzmana sevk edilmesini gerektirir.
Bağırsak tıkanıklığı teşhisi her zaman bir uzman tarafından yapılmalıdır, çünkü her zaman Meckel divertikülünden bağırsak volvulusu durumunda olduğu kadar kolay veya sezgisel değildir.
Hedeflenen projeksiyonlarla yapılan bir röntgen muayenesi, teşhis için neredeyse her zaman kesindir.
Ultrason muayenesi ve seçilmiş vakalarda bilgisayarlı tomografi (BT) taraması tanı koymada yardımcı olabilir.
Mekanik bir bağırsak tıkanıklığı teşhisi konduğunda, acil cerrahi her zaman zorunludur.
Seçilmiş vakalarda, nazogastrik tüp ile bağırsağın dekompresyonu ile konservatif medikal tedavi denenebilir.
Ameliyat, bağırsak tıkanıklığının etiyolojisine ve ciddiyetine bağlı olarak değişir.
Basit evajinasyon manevraları (bağırsak invajinasyonu durumunda) veya bağırsak debridmanı ve yeniden konumlandırma (bağırsak yapışıklıkları durumunda) ile sınırlı olabilir veya bağırsak rezeksiyonu (Meckel divertikülü durumunda) gibi daha karmaşık müdahaleler gerekli olabilir. .
Bağırsak perforasyonu ve şiddetli sekonder peritonit ile birlikte bağırsak tıkanıklığı durumunda, birkaç ay sonra (genellikle 3-6 ay) kapatılacak olan geçici bir ostomi (preternatural anüs) yapılabilir.
En ciddi bağırsak tıkanıklığı vakalarında, cerrahi prosedür, bir barsak yerleştirilmesi ile birleştirilir. santral venöz kateterBu, cerrahi prosedürü takip eden bağırsak fonksiyonunun gecikmiş iyileşmesinin (gecikmiş kanallaşma) neden olduğu uzun süreli açlığı telafi etmek için genç hastanın venöz aşırı beslenmesine izin verir.
Ameliyat sonrası sorunlar, bağırsak tıkanıklığının ciddiyetine ve ameliyatın karmaşıklığına bağlıdır.
Bağırsak invajinasyonu durumunda küçük hasta 4-5 gün sonra taburcu edilir.
Bağırsak rezeksiyonu yapılan veya stoma yapılan tıkanıklıklarda ameliyat sonrası süreç daha uzun ve karmaşık olabilir.
Tıkanma çözüldüğünde, bağırsak kanalizasyonunun yeniden başlaması ve normal oral alım ile çocuk, birkaç ay boyunca fiziksel aktiviteden dinlenme ve düzenli ve asla aşırı olmayan bir diyet gibi tüm karın ameliyatlarında tipik olan önlemlerle taburcu edilir.
Ayrıca Oku:
Bir Bebeğin Bağırsak Bakterileri Gelecekteki Obeziteyi Tahmin Edebilir
Beyni Bağırsak İltihabından Koruyan 'Kapı'nın Rolü, Mikrobiyota Keşfedildi
Bağırsak Polipleri: Tanı ve Çeşitleri