Juvenil İdiyopatik Artrit, Eklem İçi Enjeksiyonlar: Glukokortikoidler
Eklemleri etkileyen inflamatuar süreçleri tedavi etmek için eklem içi enjeksiyonlar kullanılır. Ağrıyı sınırlamak için her zaman sedasyon altında yapılırlar.
Eklem seviyesinde, inflamatuar süreçlerden etkilenebilecek kısımlarda eklem içi enjeksiyonlar yapılır.
Özellikle kalıcı artritte ve çocuklarda, tipik olarak jüvenil idiyopatik artritte (JIA), ya birkaç iltihaplı bölgenin tedavisi olarak ya da genel tedaviye ek olarak kullanılırlar.
Küçük çocuklarda ve aynı seansta birçok eklemin infiltre edilmesi gerektiğinde, daha büyük çocuklarda veya ergenlerde prosedür her zaman sedasyon altında yapılır.
Sedasyon işlemin neden olduğu ağrı deneyimini sınırlamak ve işlem sırasında ağrıya neden olabilecek veya yapılmasını zorlaştıracak herhangi bir spontan hareketten kaçınmak için tercih edilir.
Sadece bir eklemin infiltre edilmesi gerektiğinde ve çocuk tam bir işbirliği içinde olduğunda, ebeveyn desteği ile lokal anestezi altında işlem yapılabilir.
Teknik olarak infiltre edilecek kısım dikkatli bir şekilde dezenfekte edilir ve steril bir örtü üzerine yerleştirilir; İnfiltrasyon sırasında veya hemen öncesinde ultrason rehberliği ile herhangi bir iltihaplı sıvıyı aspire etmek ve ardından ilacı enjekte etmek için tam olarak istenen noktaya ulaşmak için giriş noktası ve infiltrasyon iğnesinin izleyeceği yol belirlenir.
İlaç uygulandıktan sonra iğne, steril bir ped ile az miktarda lokal kompresyon uygulanarak çıkarılır ve bu lokal bir kompresif pansuman ile korunacaktır.
Bazen iğnenin çıkarılması sırasında birkaç damla anestezik enjekte edilebilir.
Ardından, sonraki 10-15 saat boyunca yaklaşık 2 saatte bir, 6-8 dakika boyunca lokal olarak bir buz paketi uygulanır.
İnfiltre edilen bölgeler 24 saat boyunca yüksüz tutulur (örneğin diz enjekte edilmişse yürüme yok), bununla birlikte, fazla ileri gitmeden. hareketsizleştirme.
Pediatrik romatolojide eklem içi enjeksiyonlar
Pediatrik romatolojide, jüvenil idiyopatik artritin veya diğer inflamatuar klinik tablolarla ilişkili kalıcı artritin tedavisi için, yavaş salınan kortikosteroidler (bilimsel terimlerle glukokortikoidler) kullanılmalıdır (örn. uzun bir süre ve prosedürü sık sık tekrarlama ihtiyacını azaltır.
Ayrıca, kullanılan bileşikler kanda çok düşük bir absorpsiyona sahiptir, bu nedenle oral veya intravenöz tedavinin tipik yan etkileri pratikte yoktur.
Eklem içi enjeksiyonlar, sık olmasa da komplikasyonlara yol açabilir.
Sedasyon altında işlem yapılmayan hastalarda en sık görülen ve en hızlı gelişen işlem ağrısının beklenenden fazla olması: İşlem sırasında gevşeme teknikleriyle, enjeksiyondan sonra sınırlı miktarda anestezik verilerek kontrol altına alınabilir. ilacın ve yerel bir buz paketinin uygulanmasıyla; gerekirse genel bir ağrı kesici (örn. parasetamol) verilebilir.
Nadiren, kortizonun infiltre edilen bölgeden cilt yüzeyine geri akışı nedeniyle, birkaç ay sonra ciltte renk değişikliği (hipopigmentasyon) veya incelme (atrofi) görülebilir; genel olarak, bunlar yalnızca zamanla kaybolan lekelerdir.
Hipopigmentasyon ve atrofi riskini azaltmak için, enjeksiyondan sonraki saatlerde yeterli bir kompresyon pansumanını sürdürmek ve enjeksiyondan sonraki 24-48 saat içinde infiltre eklemler üzerinde efor veya ağırlık taşımaktan kaçınmak önemlidir.
Hijyen ve asepsi kurallarına uygun şekilde riayet edildiğinde (çocuğun kapsamlı temizliği, infiltre edilecek bölgedeki cildin dezenfeksiyonu, el yıkama ve steril malzeme kullanımı), prosedürden kaynaklanan eklem enfeksiyonu riski aslında istisnaidir: giderek kötüleşen ağrı, lokal ısıya bağlı eklem hareketlerinde kısıtlılık ve vücut ısısının gerçek ateşe kadar yükselmesi (koltuk sıcaklığının 38°C'nin üzerinde olması) ile kendini gösterir.
Eklem içi glukokortikoid enjeksiyonları aynı bölgede en az iki ay arayla tekrarlanabilir.
Sızmayı hemen takip eden günlerde enfeksiyondan şüphelenilmediği sürece kısa vadede kontrol yapılmasına gerek yoktur.
Genel eklem semptomatolojisinin kontrolü için periyodik klinik ve ultrason kontrollerine devam etmek faydalıdır.
Ayrıca Oku:
Artroz Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Romatoid Artrit: Evreleme, Seyir ve Tedavi
Juvenil İdiopatik Artrit: Cenovalı Gaslini Tarafından Tofacitinib ile Oral Tedavi Çalışması
Romatizmal Hastalıklar: Artrit Ve Artroz, Farkları Nelerdir?
Romatoid Artrit: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi
Az Yağlı Vegan Diyet Romatoid Artritten Kurtulabilir
Kırık İyileşmediğinde Kemik Nasır Ve Psödoartroz: Nedenleri, Tanı ve Tedavisi
Septik Artrit Nedir, Sebep Nedir ve Tedavileri Nelerdir?
Romatoid Artrit: İlk Belirtiler, Nedenler, Tedavi ve Mortalite