Ketamin İntihar Riski Altındaki Kişiler İçin Acil Caydırıcı Olabilir
Yeni bir klinik araştırma, bir zamanlar bir kulüp ilacı olarak ünlü olan ketaminin intihar düşüncelerini hızla azaltabileceği olgusunu güçlendiriyor.
Araştırmacılar, şiddetli intihar düşünceleri nedeniyle hastaneye kaldırılan 156 yetişkin arasında, iki doz ketamin verilenlerin genellikle bu rahatsız edici fikirlerin birkaç gün içinde kaybolduğunu gördüğünü buldu.
Üçüncü günde, standart bakıma ek olarak plasebo verilen hastaların hemen hemen %63'sine kıyasla, %32'ü tam remisyondaydı.
British Medical Journal'da 2 Şubat'ta yayınlanan çalışma, ketaminin ruh sağlığı üzerindeki etkilerini inceleyen en son çalışmadır.
İlaç on yıllar önce Amerika Birleşik Devletleri'nde bir anestetik olarak onaylandı ve daha sonra zihin değiştirici etkileri nedeniyle "özel K" gibi isimlerle bilinen bir parti ilacı olarak popüler hale geldi.
Ancak araştırmacılar, iyi kontrol edilen koşullar altında düşük dozlarda ketaminin tedavi etme potansiyelinin uzun süredir farkındaydılar. psikiyatrik semptomlar.
Son yıllarda, standart tedavi ile düzelmeyen şiddetli depresyonu olan hastalar için mucizevi bir ilaç olarak ortaya çıkmıştır.
Bu insanlar için ketamin bazen bir gün içinde bile hızlı bir rahatlama sağlayabilir.
Uzmanlar, bunun özellikle kendilerine zarar verme riski yüksek olan kişiler için kritik olduğunu söylüyor.
Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri alanında yardımcı doçent olan Dr. Paul Kim, yeni bulguların ketaminin bu hastaların krizden geçmesine yardımcı olabileceğine dair kanıtlara katkıda bulunduğunu söyledi.
Tabii ki, hikayenin sonu bu değil ve insanların takip bakımına ihtiyacı var.
Kim, bunun dozaj da dahil olmak üzere bir hastanın aldığı herhangi bir antidepresan tedavisini değiştirmeyi içerebileceğini söyledi.
Çalışmaya dahil olmayan Kim, “Bazen etkili bir terapötik dozda olmadıkları bulundu” dedi.
Ketamin hızlı etki gösterebilse de, alınması kolay değildir.
Büyük ölçüde “çözülme” etkileri nedeniyle veya sıradan insanların yolculuk dediği şey nedeniyle, dikkatli tıbbi gözetim altında infüzyon yoluyla verilmelidir.
Ketamin tipik olarak, verildikten hemen sonra halüsinasyonlar gibi değişen gerçeklik algılarını tetikler.
Ayrıca kan basıncında kısa süreli bir artışa neden olabilir.
Ketamin, derinlerdeki insanlara tam olarak nasıl bir rahatlama getiriyor? sıkıntı tam olarak net değil.
Ancak araştırmacılar, ilacın standart antidepresanlardan farklı beyin hedeflerine sahip olduğunu ve bunun beyin hücrelerinin birbirleriyle iletişim kurmasına yardımcı olan glutamat adlı bir kimyasalın aktiviteyi artırmayı içerdiğini biliyorlar.
Çalışmalar ayrıca ketaminin sinapsların yeniden büyümesini desteklediğini ileri sürüyor - uzun süredir depresyonu olan kişilerde tükenebilen beyin hücreleri arasındaki bağlantılar.
Yeni çalışmada, Fransa'daki araştırmacılar, şiddetli intihar düşünceleri nedeniyle gönüllü olarak hastaneye kabul edilen hastaları işe aldı.
Hepsi antidepresanlar, konuşma terapisi ve aile ile toplantılar dahil olmak üzere standart bakım aldı.
Ek olarak, 73'ü 24 saat arayla iki ketamin infüzyonu almak üzere rastgele atandı.
Hastaların geri kalanına karşılaştırma için plasebo infüzyonları verildi.
Üçüncü güne kadar, ketamin hastalarının remisyon oranı iki katına çıktı, yani intihar düşünceleri düzeldi.
Her iki gruptaki hastalar daha iyi olduğundan altı hafta sonra fark artık istatistiksel olarak anlamlı değildi: ketamin hastalarının %69.5'i ve plasebo hastalarının %56'sı remisyondaydı.
Deneme beklenmedik bir sonuç verdi: Ketaminin erken dönemdeki yararı, majör depresyondan ziyade çoğunlukla bipolar bozukluğu olan hastalarda görüldü.
İngiltere'deki Oxford Üniversitesi'nden Dr. Riccardo De Giorgi, çalışmayla birlikte bir başyazı yazan, ketamin genellikle bipolar bozukluğu değil, şiddetli depresyonu olan kişilere verildiği için bu şaşırtıcı.
"İntihar düşüncesinin arkasındaki biyolojik ve psikolojik mekanizmaların bu iki bozukluk arasında farklılık gösterdiğini öne sürebilir - daha fazla araştırma için önemli bir yol" dedi.
Ancak ketaminin depresyon ve intihar düşünceleri olan insanlara fayda sağlayabileceğine dair geçmişteki kanıtlar göz önüne alındığında, resim net değil.
Sonuç olarak, De Giorgi'ye göre devam eden araştırmalara ihtiyaç var.
Ketamin, ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından depresyon tedavisi için onaylanmamıştır.
Ancak doktorlar, bu nedenle "etiket dışı" reçete edebilir ve yaparlar.
Ek olarak, esketamin (Spravato) adı verilen FDA onaylı bir ketamin sürümü vardır.
İlk olarak 2019'da tedaviye dirençli depresyon için onaylandı ve daha sonra depresyon ve akut intihar düşünceleri ve davranışları olan kişiler için onaylandı.
Kim'e göre, esketamin FDA onaylı olduğundan ve sigorta kapsamına girme olasılığı daha yüksek olduğundan, gerçek dünyada ketamin yerine seçim olabilir.
Diğer bir fark ise esketaminin burun spreyi ile verilmesidir.
Ancak Kim, esketaminin hala tıbbi gözetim altında verildiğini söyledi - evde değil - çünkü ketamin ile aynı yan etkilere sahip olabilir.
Devam eden araştırmaların gerekli olduğu konusunda hemfikirdi. Kim, ketamin ve esketamin'in depresyon ve intihar düşüncelerini yönetme alanında hala yeni olduğunu ve sağlayıcıların bunları bakıma en iyi nasıl entegre edeceklerini bulmaya çalıştıklarını söyledi.
Ancak Kim ve De Giorgi, insanların yardımın orada olduğunu bilmeleri gerektiğini söyledi.
De Giorgi, "Hayatın en karanlık olduğu anlarda bile yardım var" dedi.
"Eğer intihar düşünceleri söz konusuysa, lütfen yardım çağırın."
Ketaminin bir seçenek olup olmadığının, bireyin koşullarına ve ilacın kullanılabilirliğine bağlı olacağını söyledi.
Herkese uyan tek beden yoktur ve De Giorgi, insanların kendileri için en iyi tedavi planı hakkında sağlayıcılarıyla konuşmaları gerektiğini söyledi.
REFERANSLAR:
Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trust doktora eğitim görevlisi, Oxford Üniversitesi, Birleşik Krallık; Paul Kim, MD, PhD, yardımcı doçent, psikiyatri ve davranış bilimleri, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi, Baltimore; British Medical Journal, 2 Şubat 2022, çevrimiçi
Ayrıca Oku:
Madde Kullanım Bozukluğu Hakkında Bilmeniz Gerekenler
İlkbaharda Mevsimsel Depresyon Olabilir: İşte Neden ve Nasıl Başa Çıkılır?
Ketamini Yasaklamayın: Bu Anestetiğin Hastane Öncesi Tıpta Lancet'ten Gerçek Öngörüsü
Acil Serviste Akut Ağrısı Olan Hastaların Tedavisinde Burun İçi Ketamin
Hastane Öncesi Ortamda Ketamin Kullanımı – VİDEO