Karaciğer kistleri: Ameliyat ne zaman gereklidir?
Karaciğer ayrıca bir veya daha fazla kistin oluşumundan da etkilenebilir: sıvıyla dolu küçük keseler veya boşluklar. Genellikle varlıkları, organın işlevini nadiren tehlikeye atan iyi huylu bir durumla bağlantılıdır. Sadece bazı aşırı durumlarda karaciğer nakli gerekli olabilir
Kistlerin özellikleri nelerdir ve ameliyat ne zaman yapılmalıdır?
Farklı karaciğer kistleri türleri
Kistler basit veya çoklu olabilir. Basit kistlerin nedenleri bilinmemekle birlikte doğuştan olduklarına ve dolayısıyla doğuştan var olduklarına inanılmaktadır; safra yolları ile normal bağlantılar geliştiremeyen anormal safra kanallarının ilerleyici genişlemesinden kaynaklanabilecekleri varsayılmaktadır.
İkinci durumda, nadir görülen bir durum olan polikistik karaciğer hastalığından (PCLD) bahsediyoruz.
Farklı boyutlardaki çok sayıda kist nedeniyle, karaciğerin boyutu yıllar içinde önemli ölçüde artabilir ve bu da karın şişmesine, rahatsızlığa veya ağrıya neden olabilir.
Bu durum doğuştandır ve genellikle polikistik böbrek hastalığı ile ilişkilidir.
PKD1 ve PKD2 genlerinde genetik mutasyonlar tanımlanmıştır.
Bazen polikistik böbrek hastalığı, polikistik böbrek hastalığının yokluğunda ortaya çıkar.
Basit biliyer kistlerin veya polikistik karaciğer hastalığı kistlerinin malign tümörlere dönüşmediğine dikkat edilmelidir.
Tümör kistleri nadirdir ve kistadenom olarak adlandırılır.
İyi huyludurlar, özellikle orta yaşlı kadınları etkilerler ve kötü huylu tümörler olan ancak erkekleri ve kadınları eşit olarak etkileyen kistik adenokarsinomlara dönüşebilirler.
Son olarak, bir parazit olan echinococcus tarafından enfeksiyonun bir sonucu olarak oluşan kist hidatik vardır.
Dünyanın her yerinde bulunan bu parazit, özellikle koyun ve sığır yetiştirilen bölgelerde yaygındır.
Karaciğer kistlerinin belirtileri
Çoğu durumda, karaciğer kistleri asemptomatiktir.
Bununla birlikte, büyüklerse, sağ üst karın kadranda donuk bir ağrıya neden olabilirler.
Karaciğer kistleri olan hastalar bazen abdominal şişkinlik ve erken doygunluk bildirir.
Bazı durumlarda kist yeterince büyükse karında kitle görülebilir.
Nadiren safra yollarının sıkışması nedeniyle sarılığa neden olabilirler veya yırtılarak veya bükülerek akut karın ağrısına neden olabilirler.
Karaciğer kistleri, tanı ve tedavisi
Karaciğer kistlerinin teşhisi, kolaylıkla ulaşılabilen, non-invaziv ve oldukça hassas olan ultrason ile konur.
BT taramaları da oldukça hassastır, yorumlanması kolaydır ve tedaviye karar vermede ve planlamada çok faydalıdır. Ayrıca basit kistler ve tümörler arasında ayırıcı tanıya olanak tanır.
Polikistik hepatopati veya soliter karaciğer kistleri, lezyonla ilişkili komplikasyon riski tedaviyle ilişkili riskten daha düşük olduğundan, yalnızca semptomatik hastalarda tedavi gerektirir.
Semptomların varlığında veya kistler çok büyükse, cerrahi tedavi kist duvarının karaciğer yüzeyindeki kısmının çıkarılmasını (fenestrasyon); laparoskopik yaklaşım bakım standardı olarak kabul edilir.
Alternatif bir tedavi, alkol veya diğer ajanlarla skleroz ile kombine aspirasyondur, ancak başarısızlık veya nüks oranları yüksektir.
Polikistik hepatopatide sadece ağrıyı engelleyici ağrıları olan hastalar ameliyat için düşünülmelidir.
Amaç, fenestrasyon yoluyla veya seçilmiş hastalarda karaciğerin bir bölümünün rezeksiyonu yoluyla kistik karaciğeri mümkün olduğunca dekompresyona uğratmaktır; Çıkarılanların yerini yeni kistler aldığından, her iki prosedürde de semptomların tekrarlaması yüksektir.
Son olarak, az sayıda hasta karaciğer nakli ile tedavi edilmektedir.
Ayrıca Oku:
Göğüs Kistleri Nasıl Tespit Edilir