Tarafından yayınlanan bu klinik inceleme Libertas Academica, pediatrik poligonunun yönetimi hakkında ilginç bir yorumdur. 2014, Eylül ayında yayınlanan araştırma, tarafından gerçekleştirildi:

H. Mevius - Tıp Öğrencisi, Çocuk Cerrahisi Bölümü, Erasmus MC-Sophia Çocuk Hastanesi, Rotterdam
M. van Dijk - Çocuk Cerrahisi Bölümü, Erasmus MC-Sophia Çocuk Hastanesi, Rotterdam ve Çocuk Cerrahisi Bölümü, Erasmus MC-Sophia Çocuk Hastanesi, Rotterdam, Hollanda
A.Numanoglu - Cape Town Üniversitesi ve Pediatrik Cerrahi Bölümü, Kızıl Haç Savaş Anıtı Çocuk Hastanesi, Cape Town, Güney Afrika
AB van As - Cape Town Üniversitesi ve Pediatrik Cerrahi Bölümü, Kızıl Haç Savaş Anıtı Çocuk Hastanesi, Cape Town, Güney Afrika

ÖZET: Politravma hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Bu derlemenin birincil amacı, pediatrik çoklu travma hastalarının (PPP'ler) yönetimindeki mevcut bilgilere kapsamlı bir genel bakış sağlamaktır. Embase, Medline OVID-SP, Web of Science, Cochrane merkezi ve Pubmed veri tabanlarında yapılan bir araştırmaya dayalı olarak bir veri tabanı incelemesi yapılmıştır. Yalnızca “pediatrik popülasyon” ve “politravma” kriteri olan çalışmalar dahil edildi. Toplam 3310 alıntı alındı. Bunlardan 3271'i başlık ve özete göre taramadan sonra çıkarıldı. 39 makalenin tam metinleri değerlendirildi; daha fazla seçim, bu incelemeye dahil edilecek 25 makale bıraktı. KÖİ'lerin yönetiminde en önemli nokta, personelin hazırlıklı olması ve acil servis yaşa uygun ilaçlarla donatılmış ve ekipman sistemik bir yaklaşımla birleştirildi.

GİRİŞ: Polytravma, çoklu travmatik yaralanmalara maruz kalan bir hastanın durumunu tanımlayan ve yaşamı tehdit eden bir durum olabilen tıbbi bir terimdir. Bunlar (yaşamı tehdit eden) yaralanmalar tipik olarak iki veya daha fazla vücut bölgesini etkiler ve teşhis ve tedavi için bir zorlukla karşılaşır. 1,2 Bununla birlikte, hem literatürde hem de uygulamada polytrauma terimi hakkında henüz bir fikir birliği yoktur. 3

Çoklu travma, hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Önlenebilirliğine rağmen, travma çocuklarda en yaygın ölüm ve sakatlık nedeni olmaya devam etmektedir.2 Aslında, tüm dünyada her yıl 700,000 yaşın altındaki 15'den fazla çocuk kaza sonucu yaralanma nedeniyle ölmektedir.4 Çoklu travmanın başlıca nedenleri şunlardır: karayolu trafik kazaları, yüksekten düşmeler ve kurşun yaralanmaları.2 Baş ve alt ekstremitelerde yaralanmalar en sık pediyatrik çoklu travma hastalarında (PPP) görülür. Göğüs, karın ve kafadaki travmatik yaralanmalar her yaştan çocukta yüksek ölüm oranına neden olur.5

Acil serviste, küçük çocuklarla ilgilenen personelin psikolojik baskısı, resüsitasyon alanlarındaki çocuklar için genellikle en uygun koşullar ile birlikte, PPP'nin tedavisini olumsuz yönde etkileyebilir. Çoğu durumda, acil durumlarda çocuklarla iletişim kurmak zor veya imkansızdır. Ek olarak, çocuklarda polytrauma daha az sıklıkta görülür ve bu nedenle çoğu travma ekibi pediatrik polimeravma tedavisi ile ilgili deneyimden yoksundur.

Özellikle gelişmekte olan ülkelerde, özel pediatrik travma merkezleri genellikle yakın mesafede değildir. Özel bir pediatrik travma merkezine ikincil sevk, ancak ilk stabilizasyondan sonra gerçekleşebilir. 6

Travmayı izleyen ilk saatler - “altın saat” de dahil olmak üzere - PPP'lerde etkili tedavi ve erken ölümlerin önlenmesi için çok önemlidir. Ne yazık ki, PPP'lerde kayıt yapılmasını beklemek ve görüntüleme tekniklerinin kullanılabilirliği gibi birçok faktör tedaviyi geciktirebilir. 7 Ayrıca, son yıllarda travma merkezlerine başvuran PPP'lerin sayısı da artmıştır. 8

Bu derlemenin temel amacı, PPP'lerin yönetimi ile ilgili literatürün gözden geçirilmesidir. İkincil amaç, dünya çapında bu yönetimin farklı yönleri ile ilgili kanıta dayalı yönergeler sağlamaktır.