Çocuklarda ve yetişkinlerde meningeal belirtiler ve meningeal tahriş
Meningeal işaretler, meninksleri etkileyen patolojik bir sürecin olası varlığını tespit etmek için nörolojik semiyotikte kullanılan bir grup işarettir, yani merkezi sinir sistemini kaplayan ve ana işlevi kafatasında beyni ve omuriliği korumak olan zarlar. omurilik kanalı
En sık değerlendirilen meningeal bulgular Brudzinski ve Kernig bulgusu ile birlikte ense sertliği bulgusudur.
Bu belirtiler, menenjit şüphesi durumunda kullanılan diğer tüm belirtiler gibi, normal koşullarda pozitif belirti vermeyen, menenjit sırasında karakteristik antaljik hareketler veren meninkslerin genişlemesine dayanır.
Yaygın hayal gücünde, meningeal irritasyon açık bir şekilde menenjit ile tanımlanır, ancak klinik gerçeklikte menenjit, tahrişe neden olan bulaşıcı bir hastalığı temsil eder.
Bir veya daha fazla meningeal bulgunun pozitifliği durumunda, tanısal şüpheyi destekleyecek başka faktörler bulunmadıkça menenjit tanısı konulamaz.
Aynısına yol açan başka bir durum, örneğin, subaraknoid kanamadır: Menenizm, ense sertliği klinik bir tanı kriteri (WFNS ölçeği) olacak kadar mümkündür.
Meningeal bulguların en büyük avantajı, hem yaşlılarda hem de çocuklarda kanıtlanabilir olmaları ve tanısal duyarlılıkları sınırlı olmasına rağmen, klinisyenin hastalığın erken evrelerinde bile tanıdan şüphe duymasına olanak tanımasıdır.
Meningeal belirtiler, aşağıdakiler gibi diğer testlerle nörolojik patolojinin teşhisine yardımcı olabilir:
- kan sayımı;
- CT TARAMA;
- manyetik rezonans görüntüleme;
- belkemiği dokunun (lomber ponksiyon);
- Biot'un nefesi gibi diğer klinik belirtilerin tespiti.
titizlik
Ense sertliği, ağrı ile ilişkili ense ve paravertebral kasların sertleşmesinin bir resmini içerir.
sertliği boyun öyle ki, pasif bile olsa, başı gövdeye esnetmek imkansızdır veya neredeyse imkansızdır.
Gergin kaslara yapılan baskı genellikle ağrıyı artırır.
Brudzinski ve Kernig işaretleri ile birlikte en sık değerlendirilen ve hassas meningeal işaretlerden biridir.
Binda'nın işareti
Binda'nın işareti, meningeal tahrişi olan bir deneğin başının pasif rotasyonundan kaynaklanan tonik bir reflekstir.
Başın mobilizasyonu, başın dönme yönünün tersine omuzun dönmesine ve kaldırılmasına karşılık gelir.
Binda'nın işareti, kafa tabanının iltihaplanma sürecinin ve özellikle meninkslerin tüberküloz enfeksiyonunun göstergesidir.
Lesage'ın işareti
Sağlıklı bebek, koltuk altlarından kaldırıldığında, "pedal çevirme" adı verilen bir tür yürüyüşe veya harekete başlar: Menenjit veya menenjitli bebekte bu işaret yoktur ve genellikle endokraniyal hipertansiyon durumunda olduğu gibi bıngıldakların dışbükeyliği ile ilişkilidir.
Bebeği iki eli koltuk altları hizasında olacak şekilde kaldırarak teşhis edilir ve fizyolojik 'pedal çevirme' refleks hareketi yoksa, yani bebeğin alt uzuvlarında motor aktivite yoksa pozitiftir.
Daha önce sıralanan işaretlerin aksine, çocuklarda veya yetişkinlerde tekrarlanamaz ve çok erken yıllara ait kalır.
Amoss'un işareti
Amoss işareti veya tripod işareti, hastanın ellerini arkaya dayamadan sırtüstü pozisyondan kalkamaması anlamına gelir.
Belirli oturma şekline genellikle bel ağrısı eşlik eder.
Magnus-De Klein işareti
Magnus-De Klein belirtisi deserebral hastalarda da bulunur.
Menenjit veya menenjit durumunda, ileri bir hastalığı temsil eder.
Başın laterale çevrilmesi ile ortaya çıkar ve pozitif ise rotasyonun aynı tarafında ekstansör kasların kasılması ve rotasyonun karşı tarafında fleksör kasların kasılması gözlenir.
von Hainiss işareti
Von Hainiss işareti, bacağın endüktör kaslarının halkasına basınç uygulanarak ortaya çıkar; manevra şiddetli ağrıya neden olduğunda pozitif kabul edilir.
Trousseau'nun işareti
Trousseau'nun işareti vazomotor bozukluklar açısından önemlidir ve tüberküloz menenjite nispeten spesifiktir.
Hastanın cildini künt bir uçla ovarak gecikmiş ve kalıcı kırmızı dermografizm elde edilir.
Flatau ve Squires'ın meningeal işaretleri
Flatau'nun işareti, başın öne doğru zorla bükülmesi üzerine midriyazis görünümünden oluşur; Squires işareti benzer şekilde başın zorla ekstansiyonunda midriyazis görünümüne tekabül eder.
Signorelli'nin işareti
Signorelli'nin işareti, durumla zayıf korelasyonu nedeniyle menenizm değerlendirmesi için uzun süredir terk edildi.
Üzerine basınç uygulandıktan sonra şiddetli retromandibular ağrı mevcut olduğunda pozitif olarak kabul edildi.
Ayrıca Oku:
SARS-CoV-2 ile İlişkili İlk Menenjit Vakası. Japonya'dan Bir Vaka Raporu
İtalyan Kız Menenjitten Öldü. Krakow'daki Dünya Gençlik Günü'nden Dönüyordu
Çocuklarda Menenjit: Belirtileri, Tanısı ve Önlenmesi