Parlak gri arka planda stüdyoda kilo vermeden önce belini ölçen kilolu Asyalı kadın, sağlık sorunları ve aşırı kilolu, diyet konsepti

Metabolik sendrom ve vasküler hastalık için risk faktörleri

By Cristiano Antonino On Ekim 26, 2022

Endotel üzerindeki karşılıklı nörohormonal etkilerin karmaşık ağı, şimdi klinik olarak 'metabolik sendrom' olarak adlandırılan şeye yol açar.

Metabolik sendrom, vasküler hastalık için beş risk faktörünün birbiriyle sinerji içinde ilişkilendirilme eğilimidir:

insülin direnci
endotel disfonksiyonu
arteriyel hipertansiyon
dislipidemi
visseral obezite.

Karşılıklı sinerji ile, çapraz ilişkilerini açıklamaya çalıştığımız tüm bu mekanizmaların devreye sokulmasını kastediyoruz: arteriyel hipertansiyon, endotele mekanik olarak zarar verebilen bir ajandır; ikincisi, dokulardaki kılcal mikro dolaşımı adapte etme kapasitesini kaybeder, bir iltihaplanma durumuna girer, trombosit hiperagregasyonu ve oksidatif metabolizmanın düzensizliği, bu da insüline duyarlılık kaybını tetikler.

Bu şekilde indüklenen hiperinsülinizm daha sonra karşı-insülin hormonlarını aktive eder, böylece kronik arteriyel hipertansiyon durumunu besler ve aynı zamanda enerji metabolizmasını yağ dokusunda ve subendotelyal tabakalarda yağların depolanmasıyla birlikte artan glikoz talebi lehine değiştirir. damarların azalması, sonuçta endotelyal disfonksiyonu kötüleştirir.

Gerçekte, bu beş patolojik durum tarafından tetiklenen kısır döngüler çok daha karmaşık ve dallıdır, çünkü birincisi sorumlu enzimatik kaskadlar sırayla genliklerini ve yönlerini modüle eden içsel moleküler olaylar tarafından düzenlenir ve ikinci olarak da yatkınlık yaratan koşulların kendilerinden bağımsızdır. patogenetik mekanizmalar arasındaki ilişkilerin değişen derecelerde iç içe geçebilmesi için konuya tabidir; bu nedenle, sonuçta ortaya çıkan vasküler hasarın gelişmesi için bir hastanın başlangıçtan itibaren beş patolojik koşulun tümünü sunması gerekli değildir ve terapötik açıdan daha da önemlisi, bazen beşten birinin düzeltilmesi diğer dördünün kontrolünü olumlu yönde etkiler.

Metabolik sendrom, doğrusal neden-sonuç mekanizmalarından ziyade, karşılıklı etkileşimlerin “bulutları” tarafından üretilen modern bir patoloji görüşü sunar.

Kesin olarak klinik düzeyde, arteriyel hipertansiyon ve viseral obezitenin nesnel olarak tespit edilmesi kolay olsa da (bir tansiyon aleti, bir terzi mezurası ve bir terazi ile minimum 'klinik göz' yeterlidir), değerlendirmenin diğer üç faktörden belirli bir düzeyde laboratuvar ve enstrümantal enstrümantasyon gerektirir.

Özellikle, kısmen değişiklikler kolayca araştırılamayan belirli vasküler bölgeleri az çok seçici olarak etkileyebileceğinden ve kısmen dejeneratife karşı çıkma eğiliminde olan homeostatik mekanizmalardan dolayı, endotelin fonksiyonel durumu üzerine doğrudan ve dolaylı endeksleri elde etmek hala zordur. fenomenler, halihazırda devam etmekte olan vaskülopati belirtileri (ateroskleroz, organ dekompansasyonu, iskemi, kanama, vb.) ortaya çıkmadan önce, başlangıçtaki işlevsiz fenomenlerin erken tespitine izin vermez.

Bu bağlamda çok ilginç bir alan, endotel tarafından gerçekleştirilen doku inflamatuar süreçlerinin düzenleyici aktivitesinin çok karmaşık bir epifenomeni olan dolaşımdaki inflamatuar sitokinlerin incelenmesidir, ancak şimdiye kadar vasküler riskini tahmin edebilecek açık ve standart indeksler ortaya çıkmamıştır. patoloji.

İlgili Mesajlar