Radiküler patolojiler veya radikülopatiler, öngörülebilir segmental kök eksiklikleri ile sonuçlanır (örneğin, dermatomerik dağılıma sahip ağrı veya paresteziler, kök tarafından innerve edilen kasların zayıflığı)

Teşhis, olası altta yatan hastalıkları saptamak için bir beyin görüntüleme çalışmasına, elektrofizyolojik testlere ve genel testlere dayandırılabilir.

Tedavi nedene bağlıdır ancak NSAID'ler, diğer analjezikler ve kortikosteroidler gibi semptomatik ilaçları içerir.

Kök bozuklukları (radikülopatiler), omurganın bitişik bölgesindeki bir sinir kökü üzerindeki akut veya kronik aşırı basınç nedeniyle oluşur.

Sinir kökü hastalıklarının etiyolojisi

Radikülopatilerin en sık nedeni

• Fıtıklaşmış bir intervertebral disk

Özellikle servikal veya lomber bölgede lokalize olduğunda romatoid artrit veya artroza bağlı kemik değişiklikleri de izole sinir köklerinin sıkışmasına neden olabilir.

Daha az sıklıkla, meningeal karsinomatozis, çoklu çok segmentli kök disfonksiyonuna neden olur.

Seyrek, belkemiği kitleler (örn. epidural apseler ve tümörler, spinal meningiomlar, nörofibromlar) omurilik disfonksiyonunun olağan semptomları yerine radiküler semptomlarla kendini gösterebilir.

Diyabet, sinir kökü iskemisine bağlı olarak göğüste veya ekstremitelerde ağrılı radikülopatiye neden olabilir.

Mikobakterilerin (örneğin tüberküloz), mantarların (örneğin histoplazmoz) veya spiroket hastalıklarının (örneğin Lyme hastalığı, sifiliz) neden olduğu bulaşıcı hastalıklar bazen sinir köklerini etkiler.

Zona enfeksiyonu genellikle dermatomerik dağılım ve karakteristik döküntü ile duyu kaybı ile ağrılı bir radikülopatiye neden olur, ancak segmental zayıflık ve refleks kaybı ile motor radikülopatiye neden olabilir.

Sitomegalovirüs kaynaklı poliradikülit, AIDS'in bir komplikasyonudur.

Sinir kökü bozukluklarının semptomatolojisi (radikülopatiler)

Radikülopatiler, etkilenen köke karşılık gelen medüller seviyeye bağlı olarak karakteristik ağrılı radiküler sendroma ve segmental nörolojik defisitlere neden olma eğilimindedir.

Etkilenen motor kök tarafından innerve edilen kaslar zayıflar ve atrofik hale gelir; fasikülasyonlarla sarkık da olabilirler.

Duyusal kökün tutulumu dermatomerik dağılım ile duyusal bozukluklara neden olur.

Karşılık gelen segmental osteotendinöz refleksler azalabilir veya olmayabilir.

Elektrik çarpmasına benzer ağrı, etkilenen sinir kökünün dağılımı boyunca yayılabilir.

Ağrı, subaraknoid boşluktan sinir köküne baskı ileten hareketlerle şiddetlenebilir (örneğin, omurgayı hareket ettirme, öksürme, hapşırma, Valsalva manevrası yapma).

Çoklu sakral ve lomber kökleri etkileyen kauda ekina lezyonları, her iki bacakta radiküler semptomlar üretir ve sfinkter ve cinsel fonksiyon değişikliklerine neden olabilir.

Omurilik sıkışmasını düşündüren kanıtlar aşağıdaki gibidir:

• Bir duyusal seviyenin varlığı (bir dermatomerin altında, yani omurilikten geçen yatay bir çizginin altında, belirli bir seviyede duyuda ani bir değişiklik)
• Paraparezi veya sarkık tetraparezi
• Sıkıştırma bölgesinin altındaki reflekslerde değişiklikler
• Başlangıçta hiporefleksi, ardından hiperrefleksi
• sfinkter disfonksiyonu

Sinir kökü patolojilerinin teşhisi

• Nöro-görüntüleme
• Bazen elektrofizyolojik incelemeler

Radiküler semptomların varlığı, etkilenen bölgenin MRI veya CT taramasını gerektirir.

Miyelografi, yalnızca MRG'nin kontrendike olduğu durumlarda (örneğin kalp pili veya diğer metallerin varlığı nedeniyle) ve BT'nin sonuçsuz olması durumunda gereklidir.

İncelenen alan semptomatolojiye bağlıdır; Seviye belirsizse, çeşitli nedenleri ayırt etmeseler de, etkilenen köklerin yerini belirlemek için elektrofizyolojik testler yapılmalıdır.

Nörogörüntüleme anatomik bir anormallik tespit etmezse, enfeksiyöz veya inflamatuar bir nedeni dışlamak için beyin omurilik sıvısı analizi yapılır ve diyabeti kontrol etmek için açlık plazma glukozu (APG) ölçülür.

Sinir kökü bozukluklarının tedavisi (radikülopatiler)

• Nedenin ve ağrının tedavisi
• Ameliyat (son çare olarak)

Sinir kökü hastalıklarının spesifik nedenleri tedavi edilir.

Akut ağrı uygun analjezikler gerektirir (örn. parasetamol, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, bazen opioidler).

NSAID'ler özellikle iltihaplanma içeren hastalıklar için faydalıdır.

Kas gevşeticiler, hipnotikler ve topikal tedaviler nadiren ek fayda sağlar.

Opioid olmayan analjeziklerle semptomlar önemli ölçüde düzelmezse, kortikosteroidler sistemik veya epidural enjeksiyon olarak uygulanabilir; bununla birlikte, analjezi mütevazı ve geçici olma eğilimindedir.

Metilprednizolon, 6 gün boyunca kademeli olarak artırılarak, günde bir kez ağızdan 24 mg'dan başlayarak ve günde 4 mg azaltılarak kullanılabilir.

Kronik ağrının yönetimi zor olabilir; asetaminofen (parasetamol) ve NSAID'ler genellikle yalnızca kısmen etkilidir ve NSAID'lerin uzun süreli kullanımı önemli riskler taşır.

Opioidlerin bağımlılık yapma riski yüksektir.

Trisiklik antidepresanlar ve antikonvülsanlar, fizyoterapi ve bir psikiyatrist ile tıbbi muayene gibi etkili olabilir.

Birkaç hasta için, eğer diğerleri etkisizse, alternatif tıbbi tedaviler (örn. transdermal sinir stimülasyonu, spinal manipülasyon, akupunktur, bitkisel ilaçlar) denenebilir.

Ağrı inatçıysa veya ilerleyici sfinkter zayıflığı veya disfonksiyonu spinal kompresyonu düşündürüyorsa cerrahi dekompresyon gerekebilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

O.Terapi: Nedir, Nasıl Çalışır ve Hangi Hastalıklarda Belirtilir

Fibromiyalji Tedavisinde Oksijen-Ozon Tedavisi

Hasta Sağ veya Sol Kalça Ağrısından Şikayet Ettiğinde: İşte İlgili Patolojiler

Kas Fasikülasyonları Neden Oluşur?

Kaynak:

MSD