Nörolojik rehabilitasyon, felç, omurilik yaralanması veya ciddi kafa travması geçirmiş kişiler ve Parkinson veya multipl skleroz gibi nörodejeneratif hastalıklardan muzdarip hastalar için tasarlanmıştır.

Denge, güç, koordinasyon, aynı zamanda hafıza, dikkat veya dil ile ilgili sorunları olan kişilerde motor ve bilişsel iyileşme süreçlerini hızlandırmayı amaçlar.

Nörolojik rehabilitasyon, hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi, aile ve sosyal hayata yeniden kazandırılması için duyu-motor ve kognitif bozuklukların mümkün olduğunca düzeltilmesini ve buna bağlı yetersizliklerin sınırlandırılmasını amaçlayan bir rehabilitasyon tıbbı dalıdır.

nörolojik rehabilitasyon nedir

Nörorehabilitasyon, merkezi ve/veya periferik sinir sistemi hastalıklarından etkilenen hastaların fonksiyonel iyileşmesi ile ilgilenen tıbbi disiplindir.

Nörorehabilitasyon ünitelerine kabul edilen hastalarda ciddi kafa travması, felç, beyin kanaması gibi önemli nörolojik hasarlar meydana gelmiştir. belkemiği kord yaralanması veya Parkinson veya multipl skleroz gibi ilerleyici dejeneratif süreçlerden etkilenir; Çoğu durumda ani ve tam bir esenlik içinde ciddi fiziksel problemler sergileyerek, kendilerinin ve sevdiklerinin yaşam kalitesini önemli ölçüde değiştiren yıkıcı nüksetmelerle karşı karşıya kalırlar.

Onlar sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik deneyimler yaşayan insanlardır. sıkıntı ve bu nedenle tamamen halledilmesi gerekir.

Engelli yaşam kalitesi için ICF sınıflandırması

Özürlü bir kişi için yaşam kalitesinin anlamını en iyi şekilde tarif edebilmek için, son yıllarda ICF, Uluslararası İşlevsellik, Engellilik ve Sağlık Sınıflandırması tarafından ifade edilen kavramlara başvurulmuştur.

Bu sınıflandırmanın genel amacı, sağlık ve sağlıkla ilgili koşulların bileşenlerini tanımlamak için referans model olarak hizmet edecek standart ve birleşik bir dil sağlamaktır.

Disiplinlerarası ve uluslararası düzeyde kullanılmak üzere işleyişin tanımlanması için çok uzun süredir bir 'ortak dil'e ihtiyaç duyulmaktadır.

ICF, perspektifte patolojiye odaklanmaktan patolojinin sonuçlarını analiz etmeye doğru büyük bir değişim başlattı.

Bir sonraki adım, odağı akuttan kronik hastalıklara (epidemiyolojik geçiş) kaydırmaya başlayan sosyal ve sağlık politikaları senaryosunda bir değişiklikti.

Nihayetinde ICF sayesinde tıbbi müdahale tüm insanı (sadece bedeni değil) ilgilendirir ve insan 'işlevselliği' kavramının devreye girmesiyle hasta tüm boyutlarıyla (fiziksel, psikolojik, kişisel, ailesel ve sosyal) değerlendirilir. .

Nörolojik rehabilitasyonun amaçları

Bunu söyledikten sonra, çeşitli nörorehabilitasyon müdahaleleri şunları amaçlar:

• engelli hastalarda daha fazla fonksiyon kaybını önlemek veya yavaşlatmak;
• iyileştirmek veya mümkünse işlevin geri kazanılmasına yardımcı olmak
• fonksiyon kaybını telafi etmek;
• Mevcut işlevi koruyun.

Başka bir deyişle, nörorehabilitasyon müdahalesi, engelli kişinin artık işlevine göre uyarlanmış, yüksek oranda eklemlenmiş bir süreçtir.

Nöral plastisite ve nörolojik rehabilitasyon yaklaşımındaki uygulaması

Yaklaşık yirmi yıl öncesine kadar rehabilitasyon müdahalesi birkaç bilimsel raporla destekleniyordu ve esas olarak ampirik gözlemlere dayanıyordu.

Nörofizyolojik ve nörogörüntüleme bilimlerindeki son gelişmelerle birlikte, memeli beyninin en büyüleyici potansiyellerinden biri olan nöronal plastisite kavramı, yani yeni durumlara uyum sağlama ve sinirsel organizasyonunu değiştirme yeteneği, ana akım haline geldi.

Nörolojik hastalıklar söz konusu olduğunda, çok sayıda çalışma, sensorimotor alanlarda bulunan bir lezyona çok yakın nöron gruplarının, hasarlı bitişik hücrelerin işlevini kademeli olarak değiştirebildiğini ve üstlenebildiğini göstermiştir.

Beynimizin bu özel kapasitesi, bu nedenle, hastalığın bir sonucu olarak kaybolan nöromotor fonksiyonları geri kazanmaya çalışmak için kullanılmıştır.

Bu bağlamda, son çalışmalar, belirli bir motor hareketin, tek ve seçici bir ensefalik motor alanın değil, çoğu zaman birkaç milimetre arayla birden fazla farklı alanın uyarılmasıyla gerçekleştirilebileceğini göstermiştir, böylece aynı hareketlerin birden çok noktadan uyarılabileceğini göstermiştir. bitişik olmayan siteler.

Bu kapasitenin motor öğrenme ve plastik yeniden yapılanma ile ilgili belirgin etkileri vardır, çünkü bir yaralanma sonrasında motor fonksiyonun iyileşmesine ve/veya kompanzasyonuna izin verir.

Robotik cihazların yeniliği

Hareket iyileşmesi için en yeni rehabilitasyon stratejilerinden biri robotik cihazların kullanımını içerir.

Bu durumda hastanın rolü 'merkezi'dir.

Denekten belirli bir motor hareket yapması istenir.

Kişi hareketi tamamlayamıyorsa robot müdahale eder ve deneğin kalan kapasitelerine göre ayarlanmış bir hızla performansı tamamlar.

Deneysel kanıtlar, robotik tedavinin temel bir unsuru olan gönüllü hareketlere dayalı fiziksel egzersizin son derece olumlu sonuçlar verdiğini göstermiştir:

• merkezi sinir sisteminin travmatik yaralanmalarından sonra fonksiyonel iyileşmeyi destekler;
• Aynı zamanda, plastisiteyi destekleyen nörogenez (yeni nöronların oluşumu) sürecini de uyarır.

Dar anlamda nöromotor rehabilitasyonun yanı sıra, gerektiğinde nörobilişsel rehabilitasyon da önerilmelidir.

Nörobilişsel rehabilitasyonun önemi

İnsan doğasının son derece karmaşık yönleri olan bilişsel işlevler, beynimizin bir dizi kontrol mekanizmasını oluşturur ve aşağıdaki süreçlerle temsil edilir:

• planlama;
• organize etmek;
• başlatma;
• sorunları çözme yeteneği;
• hataları düzeltme yeteneği;
• mekansal-zamansal yönelim;
• Dikkat;
• bellek.

Hayatta kalma ve sosyal ilişkiler için gereklidirler.

İnmeden kurtulanların %75'inin yürütücü işlev bozukluğundan şikayet ettiğini söylemek yeterlidir: varsa, hastalar kaçınılmaz olarak günlük yaşam aktivitelerini yönetmede özerkliklerini yeniden kazanma olasılığını kaybederler.

Bu, hastaların dikkat süreçlerini, hafızalarını ve yürütücü işlevlerini geri kazanmalarına yardımcı olmak için subakut inme sonrası aşamada nörobilişsel rehabilitasyonun önemini ortaya koymaktadır.

Müdahaleler, beynin hasardan hemen sonra fizyolojik olarak nörojenezi destekleyen hormonları dolaşıma saldığı dönemden yararlanarak mümkün olduğunca erken yapılmalıdır.

Yürütücü işlev bozukluğunu iyileştirebilmek, hastaların rehabilitasyon tedavisine daha kolay uymasını sağlayarak daha iyi sonuçlara yol açar.

Yürütücü işlevlerin bilişsel eğitimini uygulama stratejileri klinik uygulamada çok çeşitlidir: nöromotor rehabilitasyonda olanlara benzer şekilde, en uygun teknikleri belirlemek için büyük hasta grupları üzerinde randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Ayrıca Oku:

Sistemik Skleroz Tedavisinde Rehabilitasyon Tedavileri

Sırt Ağrısı: Postural Rehabilitasyonun Önemi

ALS: Amyotrofik Lateral Sklerozdan Sorumlu Yeni Genler Tanımlandı

Kaynak:

GSD