Obsesif kompulsif bozukluk (OKB): genel bakış

By Cristiano Antonino On Aralık 6, 2022

Obsesif kompulsif bozukluk, tekrarlayan düşünceler, imgeler veya dürtülerle karakterizedir. Bunlar kaygıyı/iğrenmeyi tetikler ve kişiyi sakinleşmek için tekrar eden maddi veya zihinsel eylemleri gerçekleştirmeye "zorlar".

Bazen saplantılar yanlış bir şekilde mani veya saplantı olarak da adlandırılır.

Adından da anlaşılacağı gibi, obsesif kompulsif bozukluk, obsesyonlar ve kompulsiyonlar gibi semptomların varlığını içerir.

Obsesif hastaların en az %80'inde obsesyonlar ve kompulsiyonlar vardır, %20'den azında sadece obsesyonlar veya sadece kompulsiyonlar vardır.

OKB'nin yayılması

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), cinsiyetten bağımsız olarak insanların %2 ila 3'ünü yaşamları boyunca etkiler.

Çocukluk, ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlayabilir. Çoğu durumda, ilk belirtiler çok erken, çoğu durumda 25 yaşından önce ortaya çıkar (deneklerin %15'i, 10 yaş civarında bir başlangıcı hatırlar).

OKB, her şeyden önce belirli bilişsel davranışçı psikoterapi ile yeterince tedavi edilmezse, kronikleşme ve zamanla kötüleşme eğilimi gösterir.

OKB'de obsesyon ve kompulsiyonlar

Takıntılar, onları yaşayan kişi tarafından kontrol edilemez olarak algılanan, müdahaleci ve tekrarlayan düşünceler, imgeler veya dürtülerdir.

Bu tür fikirler rahatsız edici olarak hissedilir ve genellikle temelsiz veya aşırı olarak değerlendirilir.

OKB'deki takıntılar, özellikle kaygı, tiksinti ve suçluluk gibi hoş olmayan ve çok yoğun duyguları harekete geçirir.

Sonuç olarak, kendilerine güven vermek ve duygusal durumlarını yönetmek için mümkün olan her şeyi yapma ihtiyacı hissederler. sıkıntı.

Obsesif kompulsif bozukluğa özgü kompulsiyonlara törensel veya ritüeller de denir.

Yukarıda açıklanan obsesyonları karakterize eden düşünce ve dürtülerin neden olduğu duygusal rahatsızlığı kontrol altına almaya yönelik tekrarlayıcı davranışlar (kontrol etme, yıkanma/yıkanma, sıralama vb.) veya zihinsel eylemlerdir (dua etme, formülleri tekrarlama, sayma).

Zorunluluklar kolayca katı davranış kuralları haline gelir ve gözlemcilerin gözünde kesinlikle aşırı, bazen tuhaftır.

Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB) Türleri

Obsesif bozukluklardan muzdarip olanlar şunları yapabilir:

kirden, mikroplardan ve/veya iğrenç maddelerden aşırı derecede korkmak;
hatalar, dikkatsizlik, dikkatsizlik, dikkatsizlik yoluyla istemeden kendilerine veya başkalarına (doğası ne olursa olsun: sağlık, ekonomik, duygusal vb.) zarar vermekten korkmak;
saldırgan, ters, kendine zarar veren, küfürbaz vb. davranışlar sergileyerek dürtülerinin kontrolünü kaybetmekten korkmak; ve
genellikle bunun haklı olmadığını kabul etmelerine rağmen, partnerlerine karşı hisleri veya cinsel yönelimleri hakkında sürekli şüphelere sahip olmak;
eylemleri gerçekleştirme ve nesneleri her zaman 'doğru şekilde', eksiksiz, 'aferin' olarak düzenleme ihtiyacı hissetmek.

OKB belirtileri

OKB semptomları çok heterojendir, ancak pratikte genellikle birkaç tip ayırt edilir.

Bazı hastalarda aynı anda veya hayatlarının farklı dönemlerinde birden fazla hastalık türü olabilir.

Bulaşma

Semptomlar, olası olmayan (veya gerçekçi olmayan) enfeksiyonlar veya kontaminasyonlarla ilgili takıntılar ve kompulsiyonlardır.

"Kirletici" maddeler genellikle yalnızca nesnel kir haline gelmez, aynı zamanda idrar, dışkı, kan ve şırıngalar, çiğ et, hasta insanlar, cinsel organlar, ter ve hatta potansiyel olarak "zararlı" kimyasallar içeren sabunlar, çözücüler ve deterjanlar haline gelir.

Bazen kirli duygular, kirleticilerle herhangi bir temas olmaksızın, ahlaksız düşünceler veya travmatik olayların hatıraları tarafından bile tetiklenir. Bu durumda zihinsel kirlenmeden bahsediyoruz.

Kişi “kirletici” maddelerden biriyle temas ederse veya herhangi bir durumda kendini kirli hissederse, bir dizi yıkama, temizleme, sterilizasyon veya dezenfeksiyon kompulsiyonları (ritüelleri) uygular.

Bu, mikropların etkisini nötralize etmek ve bulaşma olasılığına karşı sakinleşmek veya kir ve tiksinti hissinden kurtulmak içindir.

OKB'yi Kontrol Etmek

Semptomlar, ciddi talihsizlikleri veya kazaları onarmak veya önlemek amacıyla, zorunlu olmaksızın uzayan ve tekrarlanan kontrolleri içeren obsesyon ve kompulsiyonlardır.

Bundan muzdarip insanlar kontrol etme ve iki kez kontrol etme eğilimindedir.

Bu, olası bir felaketi önlemek için mümkün olan her şeyin yapıldığından emin olmak içindir.

Bazen yanlış bir şey yapmış olmanın ve onu hatırlamamanın saplantılı şüphesi hakkında sakinleşmek için.

Bu kategori içerisinde evin kapı ve pencerelerini, araba kapılarını, gaz ve su musluğunu, garaj kepenğini veya ecza dolabını kapattığınızı kontrol etme gibi belirtiler bulunmaktadır.

Ama aynı zamanda elektrikli sobaları veya diğer aletleri, evin her odasındaki ışıkları veya arabanın farlarını kapatmış olmak.

Ya da kişisel eşyalarınızı düşürerek kaybetmediğinizi ya da kazara arabanızla birine çarpmadığınızı.

Saf saplantılar

Semptomlar, kişinin istenmeyen ve kabul edilemez davranışlarda bulunduğu sahnelerle ilgili düşünceler veya daha sıklıkla görüntülerdir.

Bunlar anlamsız, tehlikeli veya sosyal olarak uygunsuz (birine saldırmak, eşcinsel veya pedofili ilişkilere girmek, partneri aldatmak, küfür etmek, küfürlü davranışlarda bulunmak, sevdiklerini gücendirmek vb.).

Bu insanların ne zihinsel ritüelleri ne de zorlamaları var, sadece saplantılı düşünceleri var.

Yine de sakinleşmek için stratejiler uygularlar.

Örneğin, belirli şeyleri yapmadıklarından emin olmak için zihinsel olarak geçmişi gözden geçirirler.

Ya da yaşadıkları hisleri sürekli olarak izlerler ve istenmeyen düşünce ve dürtülere karşı koymaya çalışırlar.

Batıl saplantılar

Bu aşırıya kaçan batıl bir düşüncedir.

Özne, belirli şeyleri yapması veya yapmaması, belirli kelimeleri söylemesi veya söylememesi, belirli şeyleri (örneğin cenaze arabaları, mezarlıklar, morg afişleri), belirli sayıları veya belirli renkleri vb. veya nesneleri kesin sayıda saymamak, belirli eylemleri "doğru" sayıda tekrarlamak veya tekrarlamamak.

Bütün bunlar, çünkü kuralların çiğnenmesi olayların akıbeti için belirleyici olabilir ve kendisinin ya da başkalarının başına olumsuz şeyler gelmesine neden olabilir.

Bu etki ancak eylemi tekrarlayarak (örneğin, aynı kelimeyi silip yeniden yazmak, olumlu şeyler düşünmek) veya başka bir “jinx karşıtı” ritüel yaparak önlenebilir.

Düzen ve simetri

Bundan muzdarip olanlar, nesnelerin en ufak bir düzensiz veya asimetrik şekilde yerleştirilmesine kesinlikle tahammül etmezler.

Bu ona tatsız bir uyum ve mantık eksikliği hissi verir.

Kitaplar, çarşaflar, kalemler, havlular, video kasetler, CD'ler, gardıroptaki giysiler, tabaklar, tencereler, bardaklar mükemmel bir şekilde hizalanmalı, simetrik olmalı ve mantıksal bir sıraya göre (örneğin boyut, renk vb.) sıralanmalıdır.

Bu olmadığında, bu insanlar, kendilerini tamamen sakin ve tatmin hissedene kadar, bu nesneleri yeniden düzenlemek ve hizalamak için saatlerini harcarlar.

İstifleme/istifleme

Önemsiz ve işe yaramaz nesneleri (eski dergi ve gazeteler, boş sigara paketleri, boş şişeler, kullanılmış kağıt havlular, gıda maddeleri) saklama ve biriktirme (ve hatta bazen sokakta toplama) eğiliminde olan oldukça nadir bir saplantı türüdür. , onları atmakta yaşadıkları muazzam zorluk nedeniyle.

Günümüzde bu sorun gerçek OKB'den farklı kabul edilmekte ve biriktirme bozukluğu adını almaktadır.

Belirli bir saplantı biçimi, kişinin vücudunun kusurlu veya deforme olmuş bir parçasına sahip olma konusundaki aşırı ve mantıksız endişesiyle ilgilidir (bkz. dismorfofobi).

Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

OKB için psikoterapi

Bilişsel-davranışçı psikoterapi, obsesif-kompulsif bozuklukların tedavisi için tercih edilen psikoterapötik tedavidir.

Adından da anlaşılacağı gibi birbirini tamamlayan iki tür psikoterapiden oluşur: davranışsal psikoterapi ve bilişsel psikoterapi.

davranışsal müdahaleler

OKB'yi tedavi etmek için davranışsal yaklaşımda en yaygın kullanılan teknik, maruz kalma ve tepki önlemedir. En yüksek etkinlik seviyelerini göstermiştir.

Kaygı uyandıran bir uyarana maruz kalma, kaygı ve iğrenmenin uyaranla uzun süre temas ettikten sonra kendiliğinden azalma eğiliminde olduğu gerçeğine dayanır.

Bu nedenle, mikrop takıntısı olan kişiler, kaygıları geçene kadar "mikrop içeren" nesnelerle (örneğin, para toplamak) temas halinde kalmaya teşvik edilebilir.

Hasta için son derece kademeli ve katlanılabilir bir şekilde gerçekleştirilmesi gereken maruz kalmanın tekrarı, kaygının tamamen ortadan kalkana kadar azalmasını sağlar.

Maruz bırakma tekniğinin obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde daha etkili olabilmesi için tepki önleme tekniğinin de eşlik etmesi gerekmektedir.

Takıntının başlamasını takip eden olağan ritüel davranışlar askıya alınır veya en azından başlangıçta ertelenir.

Bir önceki örneği ele alırsak, mikroplarla ilgili obsesif semptomları olan kişi, kaygı uyandıran uyarana maruz bırakılır ve kaygının kendiliğinden geçmesini bekleyerek, yıkanma ritüelini gerçekleştirmemek için kendini zorlaması istenir.

Kısacası, “korkunun yüzüne bak ve seni rahatsız etmeyi bırakacaktır” ilkesi izlenir.

bilişsel müdahaleler

Bilişsel psikoterapi, bazı otomatik ve işlevsiz düşünce süreçlerinin değiştirilmesi yoluyla OKB'yi iyileştirmeyi amaçlar.

Özellikle, OKB hastalarının başlıca bilişsel çarpıtmalarını oluşturan aşırı sorumluluk duygusu, düşüncelere atfedilen aşırı önem, kişinin düşüncelerini kontrol etme olasılığının abartılması ve kaygının tehlikeliliğinin abartılması üzerine etki eder. .

OKB için ilaç tedavisi

Obsesif kompulsif bozukluğun farmakolojik tedavisi, tarihsel olarak trisiklik antidepresan klomipramin (Anafranil) kullanımıyla karakterize edilmiştir.

Son zamanlarda, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) kullanımı yaygınlaştı ve bunlar, çeşitli çalışmalarla gösterilen önemli bir terapötik eşdeğerliğe göre daha az yan etki ile ilişkilendirildi.

Antidepresan moleküllerin etkili bir anti-obsesif tedavisine sahip olmak için kılavuzlar, her molekül için izin verilen maksimuma yakın dozajların kullanılmasını önermektedir.

Pozitif bir klinik yanıtın alınması on ila on iki hafta sürebilir.

%30 ile %40 arasında değişebilen bir hasta yüzdesi, OKB için farmakolojik tedaviye yanıt vermemektedir.

Farmakolojik tedaviye önemli ölçüde yanıt veren hastalar için bile, yanıtın kapsamı genellikle eksiktir ve çok az hasta tamamen semptomsuzdur.

Terapötik etkinlik elde etmek için, klomipramin ve bir SSRI ilacının kombinasyonu, intravenöz olarak uygulanan klomipramin (obsesif oral tedavinin tedavisi için etkili bir terapi olduğu gösterilmiştir) veya Risperidon (Risperdal) gibi yeni nesil nöroleptikler endike olabilir. , Belivon), Olanzapin (Zyprexa) ve Quietapine (Seroquel).

Her durumda, sadece yardımcı olabilecek farmakolojik terapi, her zaman obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde ilk tercih müdahale olan bilişsel davranışçı terapi ile birlikte yapılmalıdır.