Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu: nedenleri, belirtileri, tanı, terapi, ilaç tedavisi

By Cristiano Antonino On Kasım 1, 2022

Obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu (dolayısıyla OCPD kısaltması), aşağıdakilerle karakterize bir kişilik bozukluğudur: düzen ve kurallarla meşgul olma, görevleri tamamlamada zorluk, mükemmeliyetçilik, etik ve ahlak konularında katılık, işte kontrol ihtiyacı, kişiler arası kontrol ihtiyacı. ilişkiler

Psikiyatride her zaman olduğu gibi, bu yönler sağlıklı popülasyonda da bulunabileceğinden, çalışma ve sosyal ve/veya yakın ilişkiler geliştirme becerisine müdahale etmeye başladıklarında patolojik olarak kabul edilirler, o zaman tanı koymak uygundur. obsesif kompulsif kişilik bozukluğunun varlığı.

Obsesif-kompulsif bozukluk, düşük benlik saygısı ve/veya yüksek kaygı ile karakterize edilen ve insanların genellikle endişeli veya korkulu göründüğü üç kişilik bozukluğunu kapsayan kişilik bozuklukları Kümesi C'ye dahildir.

Küme C, obsesif-kompulsif bozukluğa ek olarak şunları da içerir:

kaçıngan kişilik bozukluğu: Hasta, başkalarından olumsuz yargılanma korkusuyla sosyal durumlardan tamamen kaçınma eğilimindedir, bu nedenle belirgin bir utangaçlık gösterir;
bağımlı kişilik bozukluğu: Hastalar, başkaları tarafından bakılmaya ve bakılmaya belirgin bir ihtiyaç duyarlar, böylece tüm kararlarını devrederler.
Obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu' aynı zamanda 'obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu' olarak da adlandırılır: iki isim eşanlamlıdır.

Obsesif kompulsif kişilik bozukluğunun nedenleri

Sebepler hala tam olarak net değildir, ancak yetiştirme, eğitim ve/veya stresli veya yıkıcı olaylar gibi çevresel faktörlerin aslında genetik bir yatkınlık tarafından tetiklendiği çok faktörlü bir etiyoloji olduğu düşünülmektedir.

Bu bozukluğun başlangıcında önemli bir ağırlığın, çoğunlukla obsesif-kompulsif kişilik bozukluğundan muzdarip olan ebeveynler tarafından üstlenilmesi muhtemeldir.

Genellikle sadece bir ebeveyn bundan muzdariptir, ancak istatistiksel olarak çocuklarla en çok zaman geçiren ebeveyn, yani annedir.

İşte bu hastaların ebeveynlerinde bulunan ve çocuklarını aynı bozukluğa işaret ediyor gibi görünen bazı özellikler:

ebeveynler tarafından aşırı kontrol;
çocuk belirlenen standartlardan biraz bile saptığında aşırı cezanın kullanılması;
ebeveyn duygusallığının olmaması;
duyguların ifadesinin engellenmesi ve onlarla temasın engellenmesi;
dış dünyanın keşfine yeterli desteği vermeksizin çocuğu özerk hale getirmeye zorlamak;
Çocuğun ilk yıllarında aşırı hoşgörü ve sonraki yıllarda gerçekçi olmayan olgunluk ve sorumluluk talepleriyle ilişkili yüksek ahlaki standartlar.

Obsesif kompulsif kişilik bozukluğunun belirti ve bulguları

Makalenin başında da belirtildiği gibi, obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu ile başvuran hastalar, aralarında bazı karakteristik davranışlar sergilerler.

inandıkları kuralların katı bir şekilde uygulanması
ahlak ve etik titizliği;
günlük yaşamın katı organizasyonu;
çalışmaya aşırı bağlılık;
mükemmelliyetcilik;
bir görevin yerine getirilmesiyle ilgili katı şemaların ve listelerin hazırlanması;
değeri olmayan nesnelerin birikimi;
değeri olmayan bilgi birikimi;
hırs;
resmi, kibar ve doğru kişilerarası davranış;
diğer insanlara karşı yargılayıcı, eleştirel, kontrol edici ve cezalandırıcı davranışlar (akrabalar, arkadaşlar, ortaklar, meslektaşlar…);
listelerin, şemaların, katı uzamsal ve zihinsel geometrilerin kullanımı yoluyla düzen ve organizasyona yönelik eğilim;
yetkili olduğunu düşündükleri figürlere karşı kayıtsız davranış;
bir görevin performansını başkalarına devretme isteksizliği, çünkü böyle bir görev, özerk bir şekilde gerçekleştirilmekten kesinlikle daha kötü bir şekilde gerçekleştirilecektir;
çalışma gruplarında işbirliği eksikliği;
astları kendi çalışma yöntemine uymaya zorlamada ısrar;
kişinin ruh halini ifade etme zorluğu;
sıcaklık ve başkalarına karşı ilgi göstermede zorluk;
saldırgan duygularını dizginleme eğilimi;
inatçılık;
bir şey tam olarak planlandığı gibi veya 'olması gerektiği gibi' gitmezse kaygı;
'düzen' yoksa kaygı;
birinin hatalı olduğunu veya hata yaptığını kabul etmemek;
kendi ölçütlerine göre 'doğru anlamayan' insanlara karşı öfke;
etraflarındaki her şeye çılgınca dikkat;
'her şey' üzerinde kontrol arzusu;
Başkaları bu kuralların iyileştirilebileceğini veya yanlış yapılabileceğini gösterse bile, değiştirmesi zor olan kişisel kurallara sahip olmak;
pasif agresif davranış;
gelecekteki felaketler için para biriktirmek (ancak bunun tahmini asılsızdır).

Obsesif kompulsif bozukluk ile obsesif kompulsif kişilik bozukluğu arasındaki farklar

Birçok insan, sağlık hizmetlerinde bile, obsesif-kompulsif bozukluğu, obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu ile karıştırır.

Farklılıklar nispeten bulanıktır, ancak bunlar mevcuttur, örneğin obsesif-kompulsif bozukluk bir anksiyete bozukluğudur, obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu ise bir kişilik bozukluğudur.

Obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu, obsesif-kompulsif bozukluktan temel olarak iki faktörde farklılık gösterir:

Kişilik bozukluğunda, genellikle gerçek obsesyonlar ve kompulsiyonlar yoktur (diğer yandan obsesif-kompulsif bozuklukta bulunur ve kişiyi aynı eylemi birkaç kez tekrarlamaya zorlar)
Obsesif kompulsif bozukluk hastaları, nahoş içerikli yinelenen düşünceler tarafından eziyet edilir ve ritüel davranışlara girmeye yönlendirilir: bu yaşam biçimi, kişinin kendisi tarafından sorunlu olarak kabul edilir ve ondan kurtulmak ister (o 'egodistonik'tir); obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu hastaları ise, kişilik özelliklerinden dolayı nadiren rahatsızlık duyarlar ve daha ziyade, onları yaşamları, işleri ve ilişkileri ile başa çıkmak için oldukça uyumlu ve yararlı olarak görürler (o 'egosentonik'tir).

Tanı

Teşhis, doktor tarafından hastanın anamnezine ve özelliklerine göre aşağıdaki kriterler kullanılarak konur (en güncelleri DSM-5'tekilerdir):

DSM-IV-TR kriterlerine göre tanı

Resmi DSM-IV-TR sınıflandırması, aşağıdaki belirtilerden en az dördünün bulunmasını gerektirir:

Genel hedefin zararına olacak şekilde listeler, ayrıntılar ve organizasyonla aşırı meşgul olma
Bir işin çabuk yapılmasını engelleyen mükemmeliyetçilik
İşe aşırı bağlılık (ekonomik zorunlulukla gerekçelendirilmemiş), boş zaman aktiviteleri için zamanın azalmasına neden olur
Duygusal değeri olmasa bile eski veya işe yaramaz nesneleri atamama
Etik ve/veya ahlaki konumlarda esnek olmama (siyasi veya dini mensubiyetle gerekçelendirilmemiş)
Görevleri devretme veya bir grupta çalışma isteksizliği
Hem kendine hem de başkalarına karşı aşırı tutumlu yaşam tarzı
Sertlik ve inatçılık.

ICD-10 kriterlerine göre tanı

ICD-10 sınıflandırması (hastalığa Anankastic kişilik bozukluğu denir), aşağıdaki belirtilerden en az dördünün bulunmasını gerektirir:

Aşırı kararsızlık ve dikkat
Faaliyetin genel amacına zarar verecek şekilde ayrıntılar, kurallar, listeler, düzen ve organizasyonla meşgul olma
Bir işin başarısını engelleyen mükemmeliyetçilik
Aşırı titizlik ve sorumluluk
Boş zaman etkinliklerinin ve kişilerarası ilişkilerin devalüasyonuyla sonuçlanan işe ve üretkenliğe kendini adama
Aşırı bilgiçlik ve sosyal sözleşmelere bağlılık
Sertlik ve inatçılık
Sürekli kontrol ihtiyacı ve başkalarının tam olarak deneğin talimatlarına göre hareket etme ihtiyacı.

DSM-5 kriterlerine göre tanı

Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu tanısı için hastaların

Düzen ile sürekli meşgul olma örüntüsü; mükemmelliyetcilik; ve kendini, başkalarını ve durumları kontrol etme

Bu patern, aşağıdakilerden ≥ 4'ünün varlığı ile kanıtlanır:

Ayrıntılar, kurallar, programlar, organizasyon ve listeler için endişe
Görevin tamamlanmasını engelleyen mükemmel bir şey yapmaya çalışmak
İşe ve üretkenliğe aşırı bağlılık (finansal ihtiyaçtan dolayı değil), boş zaman aktivitelerinden ve arkadaşlardan vazgeçilmesiyle sonuçlanır
Etik ve ahlaki konular ve değerler konusunda aşırı vicdanlılık, titizlik ve katılık
Duygusal değeri olmayanlar da dahil olmak üzere yıpranmış veya değersiz nesneleri atma isteksizliği
Bu insanlar, işleri tam olarak hastaların istedikleri gibi yapmaya karar vermedikçe, diğer insanlarla delege etme veya onlarla birlikte çalışma isteksizliği
Parayı gelecekteki felaketler için saklanacak bir şey olarak gördükleri için kendilerine ve başkalarına harcama konusunda cimri bir yaklaşım
Sertlik ve inatçılık.

Semptomlar erken erişkinlik döneminde başlamalıdır.

Ayırıcı tanı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli hastalık ve durumlarla ortaya çıkar:

obsesif kompulsif bozukluk;
çekingen kişilik bozukluğu;
şizoid kişilik bozukluğu;
narsistik kişilik bozukluğu;
antisosyal kişilik bozukluğu;
travmatik stres bozukluğu sonrası;
sosyal fobi;
hipokondri;
depresyon;
Asperger Sendromu;
narsistik kişilik bozukluğu;
Panik ataklar;
agorafobi;
uyuşturucu kullanımının neden olduğu benzer semptomlar.

Bazı durumlarda obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu, yukarıda sıralanan durum ve patolojilerden biri veya birkaçı ile aynı anda ortaya çıkabilir ve bu da tanıyı zorlaştırır.

Obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu da basit bir kesinlik ve düzen odaklı yaşam tarzı veya obsesif-kompulsif özelliklerle karıştırılmamalıdır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bu belirtiler, OKB'den etkilenen yetişkin popülasyonun bir parçası olmasına rağmen, bu makalenin başında daha önce belirtildiği gibi, kişilik bozukluğu, yalnızca deneğin hayatına, dolayısıyla çalışma ve gelişme becerisine müdahale söz konusu olduğunda böyle değerlendirilir. sosyal ve/veya yakın ilişkiler.

Obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu, mükemmeliyetçiliğe eğilimi paylaştığı için narsistik kişilik bozukluğu ile karıştırılabilir.

Farklılıklar vardır: Narsistik kişilik bozukluğu olan hastalar, özeleştiri yapmadan veya daha fazla gelişme eğilimi göstermeden kesinlikle mükemmel standartlara ulaştıklarına inanma eğilimindeyken, tam tersine, obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu olan hastalar, mükemmelliğe ulaşamadıklarına inanma eğilimindedir. , genellikle başarılarından memnun kalmazlar ve kendilerini eleştirirler.

Obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu, narsistik kişilik bozukluğu ve antisosyal kişilik bozukluğuna benzetilebilir, çünkü üç bozukluk da cimrilikle bağlantılıdır, ancak obsesif-kompulsif kişilik bozukluğunda, diğer iki bozuklukta hem başkalarına hem de kendine karşı cimridir. kişi yalnızca başkalarına karşı cimridir (kendine karşı DEĞİL).

Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu hastaları, sosyal, iş ve duygusal yaşamda önemli bir bozulma gösterir.

Sosyal bir bakış açısına göre, işe ve üretkenliğe aşırı bağlılık, açgözlülük ile birleştiğinde, çoğu zaman deneklerin boş zaman etkinliklerini dışlamasına ve arkadaşlıkları yabancılaştırmasına neden olur.

Profesyonel bir bakış açısından, mükemmeliyetçilik eğilimi ve faaliyetlerin ayrıntılı organizasyonu - görünüşte ve bazı durumlarda verimli çalışma konusunda gerçekten etkili olsa da - planlı görevleri tamamlama ve karar verme becerisine müdahale edebilir.

Özellikle belirli iş türlerinin performansını engelleyebilecek diğer özellikler, görevlerin performansını başkalarına devretme konusundaki isteksizlik, bir akran grubuna uyum sağlamanın zorluğu ve astların aşırı kontrolü ilişkisidir.

Duygulanımsal açıdan bakıldığında hasta, duygu ve ruh hallerine erişmekte ve bunları ifade etmekte güçlük çeker ve bu da uzun süreli yakın ilişkilerin oluşmasını engeller.

Eşini çok fazla kontrol etme, ondan aşırı beklenti içinde olma ve ev ortamını ve rutinleri aşırı derecede kontrol etme eğilimi buna katkıda bulunur.

Obsesif kompulsif kişilik bozukluğunun tedavisi, sinerjik olarak da kullanılabilen çeşitli terapi ve araç türlerini içerir:

psikodinamik psikoterapi
bilişsel-davranışçı terapi;
anlatı tıbbı;
sergi tedavisi;
anlatıya maruz bırakma terapisi;
ilaç tedavisi.

Tedavi genellikle hastanın katılığı, inatçılığı ve terapistler için sinir bozucu olabilen kontrol ihtiyacı nedeniyle karmaşıktır; Ayrıca bu bozukluğun çoğu zaman egosintonik olduğunu, yani hasta tarafından iş ve sosyal yaşamla baş etmenin iyi bir yolu olarak görüldüğünü, dolayısıyla tedavi edilmesi gereken bir hastalık olarak görülmediğini de hatırlayalım.

Psikodinamik terapi ve bilişsel-davranışçı terapi, obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu olan hastalara yardımcı olabilir; bazı durumlarda, seçici serotonin geri alım inhibitörü sınıfına ait ilaçlar yardımcı olabilir.

Bilişsel-davranışçı terapi

Obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu için bilişsel-davranışçı terapi çerçevesinde, tedavi hedefleri hasta ve terapist arasında işbirliği içinde kararlaştırılır ve bu nedenle hastadan hastaya farklılık gösterir.

Bilişsel davranışçı terapinin amaçları şunlardır:

patolojik olarak yüksek performans ve hedefler standartlarını düşürmek;
sorunlu durumlarla başa çıkmak için stratejiler öğrenmek;
kişinin ruh halini ve duygularını kabul etmesini teşvik etmek;
olumsuz sinirlilik ve kaygı durumlarını azaltmak;
kişinin katı kurallarının dışında kalan durumlardan kaçınma eğilimini azaltmak;
ahlak ve etik konularında esnekliği teşvik etmek;
boş zaman aktivitelerinde rahatlama yeteneğini arttırmak;
daha rahat, resmi olmayan ve samimi ilişkiler kurma becerisini geliştirmek;
bir yanda kayıtsız davranışı, diğer yanda baskın davranışı terk etmek;
kişinin 'her şeyi kontrol edemediği' durumları yönetmek.

Bu hedeflere ulaşma yöntemi bu stratejileri kullanır.

kendisi ve dünya hakkındaki temel inançları belirlemek, sorgulamak ve değiştirmek;
duygular, düşünceler ve davranışlar arasındaki kısır döngüleri belirlemek ve kesmek;
kendini ve sınırlarını kabul etmek;
gevşeme tekniklerini öğrenmek;
korkulan durumlara maruz kalma (örneğin hastanın kontrol edemediği durumlar).