Optik sinir yaralanması: optik nöritin belirtileri, tanı ve tedavisi
Tıbbi terimlerle optik nörit olarak bilinen optik sinir yaralanması, tedavi edilmezse görme yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybına yol açabilen bir iltihaplanmadır.
Bunun nedeni, optik sinirin, görsel alandaki bir nesneden gelen ışık tarafından retina üzerinde üretilen elektriksel uyarının beyne iletilmesinden sorumlu görme sürecindeki temel yapı olmasıdır.
Görsel süreçte, göz dışarıdan bilgi alır ve bu daha sonra yukarıda bahsedilen elektriksel uyarılar şeklinde beyne gönderilir ve beyin daha sonra onu deşifre edebilir ve görüntüyü geri getirebilir.
Bu bilgi, hasar gördüğü takdirde beyne doğru veya tam olarak iletemeyebilen optik sinir tarafından taşınır.
Çoğu durumda, lezyon tek taraflı olarak ortaya çıkar, ancak her iki göz de aynı anda değil, değişen derecelerde tutulabilir.
Optik sinir yaralanmasının nedenleri nelerdir?
Optik sinir yaralanmaları altta yatan nedene bağlı olarak enfeksiyon kaynaklı yaralanmalar, otoimmün hastalıklardan kaynaklanan yaralanmalar veya optik sinirin fiziksel olarak hasar görmesinden kaynaklanan yaralanmalar olarak gruplandırılabilir.
Enfeksiyonların neden olduğu yaralanmalar
Optik sinirde hasara veya yaralanmaya neden olabilecek enfeksiyonlardan bazıları Lyme hastalığı, frengi, menenjit, viral ensefalit, suçiçeği, kızamıkçık, kızamık, kabakulak, zona, tüberkülozdur.
Otoimmün hastalıkların neden olduğu yaralanmalar
Optik nörit, bağışıklık sistemi yanlışlıkla miyelin kılıfına saldırarak onu tamamen veya kısmen yok ettiğinde ortaya çıkabilir.
Bununla birlikte, optik sinir lezyonlarının en yaygın nedeni multipl skleroz olarak bilinen miyelinsizleştirici bir hastalıktır: bağışıklık sistemi yanlışlıkla beynin sinir liflerini kaplayan miyelin kılıfına saldırır ve belkemiği kordon ve sonuç olarak optik siniri kaplayan da.
Optik nörit, multipl sklerozun en yaygın semptomlarından biridir ve genellikle bir alarm zili olarak ortaya çıkan ilk semptomdur.
Optik sinir hasarına yol açabilen diğer otoimmün hastalıklar, nöromiyelit optika, sistemik lupus eritematozus ve sarkoidozdur.
Optik sinirin fiziksel hasarından kaynaklanan yaralanmalar
Fiziksel hasarın neden olduğu optik sinir yaralanmaları, genellikle optik sinire baskı yapan primer veya metastatik bir tümör veya serebral iskemi nedeniyle oluşan kompresyonun sonucudur; Optik sinirin yörünge boşluğundan geçen kısmına doğrudan travma ile göz küresinin ciddi kontüzyonları.
Optik sinir hasarına yol açabilecek diğer nedenler, beslenme eksiklikleri (özellikle B12 vitamini), amiodaron veya izoniazid gibi ilaç veya toksinlerin yüksek toksisitesi, radyoterapi, ilaca bağlı vaskülit ve temporal arterit gibi spesifik vasküler hasara sahip bazı hastalıklardır. ve diyabet.
Optik sinir yaralanması: semptomları tanımak
Daha önce bahsedildiği gibi, çoğu durumda optik nörit tek taraflı olarak ortaya çıkar, ancak semptomların ortaya çıkmasında her iki göz de yer alabilir.
Patoloji başlangıcında, klinik belirtilerin iyi tanımlanmış bir üçlüsüne eşlik eder: azalmış görme keskinliği, harekette belirgin oküler ağrı ve görme alanı değişikliği.
Az önce belirtilenlere eşlik edebilecek veya onları takip edebilecek diğer semptomlar, renk aralığının değişen görüşü, azalan kontrast duyarlılığı ve ışıklar, yanıp sönen ışıklar veya lekeler olmadığında parlak flaşlar gibi görsel fenomenlerin görünümüdür.
Tedavi edilmediği takdirde, optik sinir yaralanmaları, görmeyi tamamen kaybetme noktasına kadar kalıcı olarak bozacak kadar kötüleşebilir.
Optik sinir yaralanmasının teşhisi
Hasta, yukarıda açıklanan semptomların bazılarının eşlik ettiği görmede gözle görülür bir azalma yaşamaya başladığı andan itibaren, bir uzman konsültasyonu için bir göz doktoruna gitmek gerekir, böylece doğru tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanabilir, böylece hasar giderilir. şiddetli ve kalıcı değildir.
Uzman muayenesi sırasında, göz doktoru - devam eden diğer patolojileri veya enfeksiyonları vurgulamak için kapsamlı bir anamnez aldıktan sonra - hastanın şikayet ettiği semptomların gerçek doğasını araştırmak için yararlı olan bazı uzman testlerini reçete etmeye hemen devam edecektir.
Yapılabilecek testler arasında görme keskinliği ve renk algısını araştırmak için yararlı olan bir göz testi yer alır.
Oftalmoskopi, gözbebeğinden retinaya bir ışık demeti yansıtan ve bu sayede hastanın gözünün iç yapıları hakkında, özellikle bu yapılar değiştirilmişse, yırtılmışsa bilgi sağlayabilen oftalmoskop gibi bir alet kullanan özel bir test. veya hasarlı.
Optik sinir yaralanması ise, optik disk genellikle şişmiş görünür veya optik sinir çevresindeki kan damarlarında vazodilatasyon vardır.
Işığa karşı pupil refleksi, gözün hassas ve motor fonksiyonlarının bütünlüğünü ölçen bir testtir: eğer öğrenci, ışık uyaranına maruz kaldığında yanlış tepki verirse, bu, optik sinir bozukluğunun bir belirtisi olabilir.
Görme alanındaki herhangi bir değişikliği gösteren görme alanı testi, optik nörit tanısını doğrulamaya yardımcı olur.
Optik koherens tomografi (OCT), optik sinir liflerinin göz içinde ortaya çıktığı anda (optik papilla) çok hassas taramalarını elde ederek optik sinirin sağlığını değerlendirmek için özel olarak tasarlanmış bir testtir.
Optik sinir yaralanması: en uygun tedavi
Çoğu durumda, optik sinir yaralanması - uygun şekilde tedavi edilirse - yalnızca geçicidir.
Sonuç olarak, hasta birkaç haftadan birkaç aya kadar bir süre içinde kaybettiği görme keskinliğini kendiliğinden geri kazanabilecektir.
Ancak tam olarak düzelmeyen kontrast duyarlılığı ve renk algısı biraz bozulmuş olabilir.
Optik sinir hasarına belirli bir enfeksiyöz neden neden olduysa, en uygun tedavi enfeksiyöz ajanı tedavi etmekten oluşur.
Bu genellikle lezyonu iyileştirmede ve sonraki bölümleri önlemede başarılı olur.
Optik nörit, örneğin multipl skleroz gibi bir otoimmün hastalıkla ilişkili olduğunda, görme birkaç hafta içinde normale döner, ancak tedavi edilmezse kalıcı az görme veya körlük durumuna kadar kötüleşebilir.
En yaygın kullanılan ve etkili tedavi intravenöz kortikosteroidlerle ilaç tedavisidir; bu daha sonra kademeli olarak oral kortikosteroidlere indirgenmelidir.
Ayrıca Oku
Yüz Siniri Yaralanmaları: Bell Felci ve Felcin Diğer Nedenleri
Ramsay Hunt Sendromu: Belirtileri, Tedavisi ve Önlenmesi
Sinir Kökü Hastalıkları: Radikülopatiler
Kas Fasikülasyonları Neden Oluşur?
Elektromiyografi: Nedir ve Sinir Bozukluklarının Tedavisinde Ne İçin Kullanılır?
Elektromiyografi (EMG), Neyi Değerlendirir ve Ne Zaman Yapılır