Her yıl 1 bebekten 4,000'i diyafram fıtığı ile doğar: bu, doğumdan sonra bu çocukların hayatta kalmasını ciddi şekilde tehlikeye atan, karındaki bir veya daha fazla organın diyaframı 'çarptığı' ve göğüs boşluğunu istila ettiği doğuştan gelen bir durumdur, akciğerlerin uygun gelişimini ciddi şekilde tehlikeye atan

Diyafragma fıtığı, Fetoskopik endoluminal trakeal oklüzyon (FETO) tekniği

Policlinico di Milano da dahil olmak üzere dünyada sadece birkaç merkezde kullanılan Fetoskopik endoluminal trakeal oklüzyon (FETÖ) adı verilen bir teknik var: Bu çocukları henüz bebekken ameliyat ederek hayatta kalmalarını iyileştiren bir teknik. annelerinin karnı.

Ancak şimdiye kadar, bu prosedürün bilimsel geçerliliğini doğrulamak için sağlam veri eksikliği vardı.

Bu onay şimdi New England Journal of Medicine'de yayınlanan ve her ikisi de üniversitede profesörlerimiz Nicola Persico, Fabio Mosca ve Ernesto Leva da dahil olmak üzere fetal cerrahi, yenidoğan yoğun bakım ve pediatrik cerrahi alanlarında önde gelen uluslararası uzmanlar tarafından imzalanan iki çalışmadan geliyor. Milano'nun.

Diyafragma hernisi üzerine yapılan iki çalışma, dünya çapında 14 merkezi içeriyordu.

İki çalışma 14 uluslararası fetal cerrahi merkezini (İtalya, Belçika, Birleşik Krallık, Fransa, İspanya, Kanada, Japonya, Avustralya, Amerika Birleşik Devletleri, Almanya, Hollanda ve Polonya dahil) ve yenidoğan bakımında geniş deneyime sahip 46 merkezi içeriyordu; çalışmalar, geleneksel yolu (doğumda cerrahi) izleyen diyafram fıtığı olan bebeklerin sağkalımını, FETÖ tekniği kullanılarak rahim içinde ameliyat edilebilen bebeklerle karşılaştırdı.

Şiddetli diyafram fıtığı olan bebeklerde, FETÖ tekniği önemli ölçüde daha yüksek sağkalım oranları gösterdiği için çalışma planlanandan daha erken durduruldu: doğumda ameliyat edilen bebeklerin %40'ine kıyasla bebeklerin %15'ı rahim içinde ameliyat edildi ve bu oranlar aynıydı. 6 ayda.

Orta dereceli diyafragma hernisi için FETÖ ile ameliyat edilen bebeklerde geleneksel yola göre sağ kalım artışı %50'den %63'e daha azdı ve istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Orta dereceli form için, doğum öncesi müdahalenin çocuk sağkalımı üzerindeki etkisini netleştirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulurken, daha şiddetli formlar için FETÖ artık sağlam bilimsel kanıtlara dayanarak önerilebilir.

FETÖ tekniği, fetüsün henüz annesinin karnındayken ağzından bir tür şişirilebilir 'balon' sokulmasını içerir.

Bu rahim içi tedavi, malformasyondan etkilenen organların mümkün olduğunca normal gelişimini destekler.

Balon, yaklaşık altı hafta boyunca ses tellerinin hemen altında yerinde kalır. Daha sonra doğumdan önce hava yolunu temizlemek için 34. gebelik haftasında ikinci bir ameliyatla çıkarılır.

Ayrıca Oku:

Nadir Konjenital Torakozşizis: Cidde Alman Hastanesinde İlk Pediatrik Cerrahi

Pediatri / Covid-19: Enfeksiyondan Sonra Çocuklar Yetişkinlerden Daha Korunuyor

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Kaynak:

Milano'daki Poliklinik