Papilloma virüsü (HPV): semptomlar, nedenler, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Haziran 7, 2023

İnsan Papilloma Virüsü (HPV) enfeksiyonu, nüfus arasında oldukça yaygındır ve çoğunlukla cinsel yolla bulaşır.

Çoğu vakada geçicidir ve belirgin semptomları yoktur, ancak bazı vakalarda deri ve müköz membranların iyi huylu lezyonları (siğiller, siğiller veya papillomlar gibi) şeklinde kendini gösterebilir.

Nadir durumlarda, bağışıklık sistemi virüsü hızlı bir şekilde ortadan kaldıramadığında, Papilloma, uygun şekilde tedavi edilmezse rahim ağzı kanserine dönüşebilen kanser öncesi hücresel dönüşümleri (displaziler) indükleyebilir.

HPV enfeksiyonu, bu neoplazmın başlaması için en önemli risk faktörü olarak kabul edilir ve kadınlarda meme kanserinden sonra en sık görülen ikinci enfeksiyondur.

Erken evrelerde, rahim ağzı kanseri genellikle hiçbir belirti veya semptom göstermez.

Bununla birlikte, patoloji, zamanında teşhis edilirse tedavi edilebilir kılan yavaş bir evrim ile karakterize edilir.

Bu nedenle, papilloma virüs enfeksiyonuna bağlı prekanseröz lezyonları belirlemek ve karsinoma dönüşmeden müdahale etmek için yararlı olan düzenli jinekolojik ziyaretler ve tarama testlerinden (Pap testi ve HPV testi gibi) geçmenin temel önemi açıktır.

HPV Papilloma Virüsü: farklı suşlar

100'den fazla HPV suşu vardır ve hepsinin onkojenik potansiyeli yoktur.

Bazı serotipler (düşük riskli olarak adlandırılır) sadece deri ve mukoza zarlarında iyi huylu lezyonların ortaya çıkmasından sorumluyken, yüksek riskli olarak adlandırılan bazı suşlar genel displazi yapabilir ve bu da tedavi edilmediği takdirde daha da tümöre dönüşür.

Yüksek riskli olarak sınıflandırılan 12 suştan ikisinin (HPV 16 ve 18), enfeksiyonun tümör gelişiminin ana mimarları olduğu kanıtlanmışken, normalde daha düşük malignite riski olan genital lezyonlar oluşturan düşük riskli suşlar arasındadır. Genital siğillerin yaklaşık %6'ından tek başına serotip 11 ve 90 sorumludur.

HPV enfeksiyonunun yayılması söz konusu olduğunda, daha önce de belirtildiği gibi, gerçekten çok geniştir: Cinsel olarak aktif kadınların yaklaşık %80'inin hayatları boyunca en az bir kez enfeksiyona yakalandıkları tahmin edilmektedir - aradaki dönemde daha da ilgili bir rakam. 25 ve 35 yaş - ve yaklaşık %50'si "yüksek riskli" bir serotip ile temas halindedir.

Spesifik olarak, Papilloma Virüsüne yakalanmak ne anlama geliyor?

Çoğu durumda, enfeksiyon, birkaç ay kalan ve daha sonra herhangi bir soruna neden olmadan kendiliğinden kaybolan lezyonlar veya diğer görünmeyen ancak geçici belirtiler oluşturabilir.

Öte yandan, daha nadiren, bazı enfeksiyon türlerinin görünmez ve geçici tezahürleri vardır, ancak bunlar kalıcı ve tedavi edilmezse aslında risk içerebilir - her durumda küçük bir yüzdede ve oldukça uzun bir süre boyunca - tümör aşamasına geçmek.

Papilloma virüsleri ve tümörleri

Pek çok kadının Papilloma Virüsü ile enfekte olmasının ve sadece birkaç kadının tümör geliştirmesinin nedeni budur.

Ayrıca, yüksek riskli suşların tanımlanmasının mutlaka gelecekte rahim ağzı kanseri oluşumu anlamına gelmediğinin altını çizmek önemlidir.

Çoğu durumda, aslında, birkaç ay süren ve herhangi bir komplikasyon olmadan kendiliğinden düzelen geçici bir enfeksiyondur: yüksek riskli HPV teşhisi konan kadınların yaklaşık %90'ı bir yıl içinde zaten negatiftir.

Yüksek onkojenik risk taşıyan HPV pozitif kadınların yaklaşık %1'i rahim ağzı kanseri geliştirir; Bulaşma anından servikal neoplazinin başlangıcına kadar, en az on yıl olarak ölçülebilen, birkaç yıllık bir latent dönem vardır.

Bu dönemde kadın genellikle belirli semptomları bildirmez, bu nedenle pap testi ve HPV DNA testi ile önce erken enfeksiyonun, ardından kanser öncesi lezyonların tanımlanması, doktorların kanser oluşmadan müdahale etmesini sağlar. .

HPV belirtileri

Semptomlar cinsiyete göre değişir.

Erkeklerde enfeksiyon sıklıkla asemptomatik kalır ve sadece üretrit veya prostatite neden olduğu ender vakalarda aşağıdaki gibi belirtiler gösterir:

yetersiz veya orta üretral akıntı
idrara çıkma ve boşalma sırasında yanma

Rahim ağzı seviyesinde HPV, örneğin kondilomların aksine (düşük riskli serotiplerin neden olduğu) belirgin belirtiler üretmez. Genital mukozal mutasyonlar genellikle asemptomatiktir.

Bununla birlikte, bu durum, etkilenen deneklerin çoğu devam eden enfeksiyonun farkında olmadığından yayılmasını kolaylaştırır. HPV'nin neden olduğu semptomlar, referans serotipten ve ortaya çıkan lezyonlardan etkilenir.

Düşük riskli suşlarda semptomlar

Erken evrelerden sonra, neredeyse her zaman asemptomatik olan enfeksiyon, tipik olarak genital bölgede serviks, vulva, vajina, perine veya anüste veya ekstragenital olarak burun, ağız veya gırtlak seviyesinde siğillerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.

Bazen bu lezyonlar, birkaç santimetre büyüklüğünde ve horozun tepesine benzer bir görünümde (condyloma acuminata denilen) büyümeler olarak kendini gösterebilir.

Tipik olarak zararsızdır, bazı durumlarda siğiller ve siğiller hafif kaşıntı, rahatsızlık ve ağrıya neden olabilir.

Kondilomların veya siğillerin varlığı yaygındır ve tümör başlangıcı riskindeki artışla karşılaştırılabilir olarak değerlendirilmemelidir.

Yüksek riskli suşlarda semptomlar

Sub-klinik tezahürlerin varlığındayız, yani çıplak gözle tanımlanamayan ancak yalnızca ad hoc testlerle doğrulanabilen.

Serviks kanseri tamamen asemptomatik olabilir veya fark edilmeyecek kadar hafif semptomlar gösterebilir.

Bununla birlikte, hastalık ilerledikçe, aşağıdaki gibi klinik belirtiler ortaya çıkabilir:

ilişkiden sonra kanama
penetrasyon sırasında hafif ağrı
sulu veya kanlı vajinal akıntı (bazen kötü kokulu)
adet dönemi dışında veya menopozdan sonra vajinal kanama.

Papilloma virüsünün nedenleri

HPV cilt ve mukoza zarları yoluyla bulaşır: cinsel yolla bulaşma ana ve aynı zamanda en olası yol olarak kabul edilir.

Enfeksiyonu kimden kaptığınızı belirlemek zordur: papilloma virüsü şu anki partnerinizden veya önceki partnerlerinizden bulaşmış olabilir.

Kuluçka aslında çok uzun olabilir ve birkaç yıl sürebilir.

Bulaşma vajinal, anal ve daha nadiren oral ilişki yoluyla olur.

Ancak daha önce de belirtildiği gibi bulaşma için penetrasyon gerekli değildir, bu nedenle kondom enfeksiyona maruz kalma riskini azaltır ama ortadan kaldırmaz.

Nispeten yakın zamanlarda, oldukça nadir ve düzensiz olmalarına rağmen, başka bulaşma yolları da gösterilmiştir:

enfekte iç çamaşırı kullanımı
doğum anında anne-fetal bulaşma
yüzme havuzları, spor salonları, umumi tuvaletler vb. yerlerde bulaşma

Papilloma virüsü nasıl tedavi edilir?

Şu anda virüsü vücuttan atabilecek herhangi bir farmakolojik tedavi yoktur.

Enfeksiyon kendiliğinden gerilemiyorsa, siğiller ve siğiller, genellikle çok etkili olan antiviral veya immünomodülatör etkili (yani bağışıklık tepkisini değiştirebilen) kremlerle tedavi edilebilir.

Alternatif olarak, lazer tedavisi, diatermokoagülasyon veya kriyoterapi gibi lokal cerrahi tedavilerle büyümelerin giderilmesi ile devam etmek mümkündür.

Ameliyat türleri:

Rahimdeki prekanseröz lezyonlar için cerrahi olarak çıkarma da kullanılır. boyunkadının üreme fonksiyonlarını etkilemeden mükemmel sonuçlar sağlayan bir işlemdir.
kolposkopi ile tanımlanan anormal alan, Dia-Thermo-Coagulation (DTC) ve lazer buharlaştırma gibi ısıdan yararlanan tekniklerle ortadan kaldırılır. Bu durumda doku tahrip olduğundan ve bu nedenle histolojik incelemeye tabi tutulamadığından “yıkıcı tedavi”den bahsediyoruz.
kolposkopi ile belirlenen anormal alan, elektrikli döngülerle (LEEP – Döngü Elektrocerrahi-Eksizyon Prosedürü), bir lazerle veya giderek nadiren bir neşterle çıkarılır. Bu işlem çıkarılan dokunun histolojik olarak incelenmesine olanak sağlar, bu nedenle tedaviye “eksizyonel tedavi” adı verilir.

Servikal displazilerin çoğunda ciddi lezyonlarda dahi klinikte ve lokal anestezi altında ameliyat yapmak mümkündür.

Rahim boynuna uygulanan ikincisi, enjeksiyon sırasında rahatsızlık veya hafif ağrıya neden olabilir.

Ameliyat 10-20 dakika gibi oldukça kısa sürer ve kadın hemen evine dönebilir.

Öte yandan, bulunan durum gerçek bir tümör ise, ciddiyetine göre değişen diğer tedaviler açıkça kullanılacaktır: rahmin alınması (kısmen veya tamamen), kemoterapi, radyoterapi.

Hangi sınavlar yapılacak?

Kanser öncesi hücrelerin tümör aşamasına olası evrimini önlemek mümkün müdür? Yukarı akışta HPV enfeksiyonunun kasılmasını önlemenin bir yolu var mı?

Rahim ağzı kanseri, hem erken teşhis, tarama programlarına bağlılık hem de HPV aşısı kullanımı ile etkili bir şekilde önlenebilir.

Rahim ağzı dokusunun sitolojik analizi (Pap testi) aslında bu tümörden ölüm oranını %80'e kadar azaltabilirken, virüsün olası varlığını tanımlayan HPV-DNA testi, artan risk durumunu ortaya çıkarır. prekanseröz hastalık, patolojinin çok erken evrelerde tespit edilmesini sağlar.

Genel bir kural olarak, aksi belirtilmedikçe, PAP testi 3 yaşından 25 yaşına kadar her 64 yılda bir yapılmalıdır.

Tarama testinin ardından anormallik durumunda kolposkopi ile devam ediyoruz, bu ayaktan muayene ile rahim ağzı seviyesindeki herhangi bir değişikliği dokuların büyütülmüş görüntüsü ile tespit etmemizi sağlıyor.

Uygunsa, daha derinlemesine incelemeler elde etmek için bu aşamada hedefe yönelik biyopsiler de yapılır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

aşılamanın önemi

Hiç şüphesiz, HPV enfeksiyonu riskiyle mücadele etmenin en etkili ve güvenli yolu aşılamadır.

Bugün üç aşı mevcuttur: iki değerlikli, dört değerlikli ve 2017'den beri 9 değerlikli.

Hepsi servikste neoplastik lezyonların oluşumundan sorumlu olan 16 ve 18 suşlarına karşı koruma sağlar.

Dört değerlikli ve 9 değerlikli aşılar, bu savunmayı sağlamanın yanı sıra, ilgili viral suşların (HPV 6 ve 11) neden olduğu erkek ve dişi genital siğillerin oluşumunu engeller.

İdeal koşul, aşının henüz cinsel aktiviteye başlamamış kişilere uygulanmasıdır: kişi, aşının yöneldiği suşlardan biriyle zaten temas etmişse, sunulan koruma önemli ölçüde azalır.

Bu kanıtlardan bağımsız olarak, klinik araştırmaların sonuçları aşıların önemli bir önleyici etkinliğine işaret etmektedir (yaklaşık %98). Aşı profili, yüksek düzeyde güvenlik ve tolere edilebilirlik ile tamamlanır.

Her durumda, düzenli jinekolojik kontrol ve taramalardan geçmeye devam etmek önemlidir.

İnsan papilloma virüsü

Kadınlarla ilgili olarak HPV'den çok sık bahsediyoruz, ancak papilloma virüsü erkekler için ne anlama geliyor?

Erkeklerde en sık görülen cinsel yolla bulaşan enfeksiyon, çoğu durumda semptomlara neden olmaz.

Ve zamanla bağışıklık sistemi tarafından farkına bile varılmadan temizlenebilir.

Bununla birlikte, “sağlıklı taşıyıcıların” sayısındaki artıştan enfeksiyonun yayılmasının sorumlu olduğu açıktır: prezervatif kullanmadan (her halükarda 100 kişiyi korumaz) onlarla cinsel ilişkiye giren kadınlar için bir risk. Bu durumda %) ve aşı.

Birkaç yıl öncesine kadar, kadın kanserini önlemek amacıyla Papilloma Virüsüne dikkat neredeyse tamamen HPV ile rahim ağzı kanseri arasındaki ilişkiye odaklanmıştı.

Gerçekte, insan papilloma virüsünün insan sağlığı üzerinde de etkisi olduğuna dair kanıtlar artmakta ve sürekli güncellenmektedir.

Çoğu durumda enfeksiyon asemptomatik olduğundan, insanlarda genellikle sorunun hafife alındığı görülür.

Ancak nadir de olsa HPV erkekleri de etkileyen (anüs, penis ve orofaringeal bölge) hastalıklara ve tümörlere neden olabilir.

Hangi sınavlar yapılacak?

Erkekleri cezalandıran şey, esas olarak kadınlar için mevcut olana benzer bir enfeksiyon tarama testinin olmamasıdır (Pap testi / HPV testi).

Anoskopi, anal sürüntü, asetik asit testi ve penisoskopi olası testlerdir, ancak bunlar neredeyse her zaman klinik bir şüphe karşısında gerçekleştirilir.

Sonuç olarak, optimal bir yaklaşım her iki cinsi de kapsamalı, erkeklere papilloma virüsü enfeksiyonu riskleri ve kendilerini bilinçli bir şekilde koruma olasılığı hakkında tam ve doğru bilgi sağlama ihtiyacını unutmamalıdır.