Pupil veya tendon refleksleri olsun reflekslerin değerlendirilmesi, tedavi ettiğiniz veya kurtardığınız hastanın durumunu belirlemede önemli bir adımdır.

Derin tendon refleksleri

Osteotendinöz (kas gerilmesi) refleksleri ortaya çıkarmak, afferent sinirleri, sinaptik bağlantıları değerlendirir. belkemiği kord, motor sinirler ve inen motor yollar.

Alt motor nöron lezyonları (örneğin ön boynuz hücrelerini, spinal kökleri veya periferik sinirleri etkileyenler) refleksleri baskılar; üst motor nöron lezyonları (yani, bazal ganglion lezyonları hariç, ön boynuz hücrelerinin herhangi bir seviyesinde) refleksleri arttırır.

Test edilen refleksler şunları içerir:

• Biceps (C5 ve C6 tarafından innerve edilir)
• Radyobrakiyal (C6'dan)
• Triceps (C7'den)
• Distal parmak fleksörleri (C8'den itibaren)
• Kuadriseps diz refleksi (L4'ten itibaren)
• Aşil tendon refleksi (S1'den)
• Mandibular refleks (V kraniyal sinirden)

Artış veya azalma anlamında herhangi bir asimetriye dikkat etmek gerekir.

Jendrassik manevrası, hipoaktif refleksleri arttırmak için kullanılabilir: hasta, alt ekstremitedeki bir tendona çekiçle vurulurken, ellerini birbirine geçirir ve çekiş uygular (sanki onları ayırmak ister gibi).

Alternatif olarak, hasta üst ekstremitedeki bir tendon test edilirken dizlerini birbirine doğru itebilir.

patolojik refleksler

Patolojik refleksler (örneğin Babinski's, Chaddock's, Oppenheim's, burun refleksi, emme ve kavrama refleksi) ilkel tepkilere gerilemeyi temsil eder ve kortikal inhibisyon kaybını gösterir.

Babinski, Chaddock ve Oppenheim reflekslerinin tümü plantar yanıtı değerlendirir

Normal refleks tepkisi ayak başparmağının fleksiyonudur.

Anormal bir tepki daha yavaştır ve diğer ayak parmaklarının dışa doğru genişlemesi ve sıklıkla diz ve kalçanın fleksiyonu ile başparmağın ekstansiyonundan oluşur.

Bu yanıt spinal refleks kaynaklıdır ve bir üst motor nöron lezyonuna bağlı spinal inhibisyon eksikliğini gösterir.

Babinski refleksi için, ayak tabanının topuktan ön ayağa kadar olan yan bölgesi, bir dil bastırıcı veya bir refleks çekicinin kör ucu kullanılarak kuvvetli bir şekilde uyarılır.

Uyaran tutarlı olmalı ama zarar verici olmamalıdır; Manevra, istemeden ilkel bir kavrama refleksine neden olabileceğinden, çok medial olarak yapılmamalıdır.

Duyarlı bireylerde, refleks tepkisi, Chaddock veya Oppenheim refleksini test ederken sorun olmayan ayağın hızlı geri çekilmesiyle maskelenebilir.

Chaddock refleksi için, lateral malleolden küçük parmağa kadar ayağın lateral tarafı künt bir aletle uyarılır.

Oppenheim refleksi için, muayene eden kişi ön tibial tarafı diz kapağının hemen altından ayağa kadar mafsallarla sıkıca ovuşturur.

Oppenheim testi, çekilme olasılığını azaltmak için Babinski testi veya Chaddock testi ile birlikte kullanılabilir.

Dudaklar arasında bir dil bastırıcının davul çalması dudak çıkıntısına neden oluyorsa, namlu refleksi mevcuttur.

Arama refleksi, üst dudağın yan kısımda ovuşturulması, ağzın uyarana doğru bir hareketini uyandırırsa mevcuttur.

Kavrama refleksi, hastanın avucunun hafif bir şekilde uyarılması parmakların esnemesine ve muayene eden kişinin parmağını kavramasına neden olduğunda mevcuttur.

Avucunun ovuşturulması alt dudağın ipsilateral mental kasının kasılmasına neden oluyorsa, palmomenton refleksi mevcuttur.

Üçüncü veya dördüncü parmağın tırnağına hafifçe vurmak başparmak ve işaret parmağının distal falanksında istemsiz fleksiyona neden oluyorsa Hoffmann'ın işareti vardır.

Tromner'in işareti Hoffman'ın işaretine benzer, ancak parmak yukarı doğru vurulur.

Glabella işareti için, göz kırpmayı tetiklemek için alında davullar; normalde, ilk 5 dokunuşun her biri tek bir göz kırpmasına neden olur, ardından refleks söner.

Yaygın beyin disfonksiyonu olan hastalarda yanıp sönme devam eder.

Diğer refleksler

Klonus varlığının değerlendirilmesi (ani pasif tendon gerilmesinin neden olduğu kas kasılma ve gevşemesinin hızlı ritmik değişimi), ayak bileğinde ayağın hızlı dorsifleksiyonu ile yapılır. Sürekli bir klonus, bir üst motor nöron bozukluğunu gösterir.

Yüzeysel karın refleksi, göbek deliğine yakın karının 4 çeyreğinin pamuklu çubuk veya benzeri bir aletle hafifçe ovuşturulmasıyla elde edilir.

Normal tepki karın kaslarının kasılmasıyla göbek deliğinin uyarılan bölgeye doğru hareket etmesine neden olur.

Hareketin derinin sürtünme ile içeri çekilmesinden kaynaklanma olasılığını dışlamak için cildin göbeğe doğru ovuşturulması önerilir.

Bu reflekslerin azalması, merkezi yaralanma, obezite veya kas gevşekliğine bağlı olabilir (örn. hamilelikten sonra); onların yokluğu bir omurilik yaralanmasını gösterebilir.

Sfinkter refleksleri rektal keşif sırasında test edilebilir.

Sfinkter tonunu test etmek için (S2 ila S4 sinir kökleri seviyesinde), muayene eden kişi eldivenli bir parmağı rektuma sokar ve hastadan onu sıkmasını ister. Alternatif olarak, perianal bölgeye bir pamuk top ile hafifçe dokunulur; normal tepki, dış anal sfinkterin kasılması (anal refleks) ile karakterize edilir.

Akut omurilik yaralanması veya kauda ekina sendromu olan hastalarda rektal ton tipik olarak azalır.

S2 ila S4 seviyelerini test eden bulbokavernoz için penisin dorsumuna hafifçe dokunulur; normal tepki, bulbokavernosus kasının kasılmasıdır.

L2 seviyesini test eden kremasterik için, kasık kıvrımının 7.6 cm altındaki uyluğun medial bölgesi uyarılır; normal yanıt ipsilateral testisin yükselmesidir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Acil Durumda Boyun Travması Hakkında Bilmeniz Gerekenler? Temel Bilgiler, İşaretler ve Tedaviler

Lumbago Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Hastada Boyun Ve Sırt Ağrısının Değerlendirilmesi

L5 Medial Hamstring Refleksini Nasıl Kontrol Edersiniz?

Kaynak:

MSD