Enterobiasis, genellikle çocuklarda Enterobius vermicularis kıl kurdunun bağırsak enfestasyonudur, ancak yetişkin aile üyeleri ve bakıcılar, kurumsallaşmış kişiler ve cinsel ilişki sırasında enfekte bir partnerle oral-anal temasta bulunanlar da risk altındadır.

Ana semptom perianal kaşıntıdır.

Teşhis, perianal bölgedeki iplik kurtlarının görsel olarak tanımlanmasına veya yumurta tanımlaması için scotch testine dayanır.

NETWOK'TA ÇOCUK BAKIMI PROFESYONELLERİ: ACİL DURUM FUARI'NDA MEDICHILD STANDINI ZİYARET EDİN

Oksitler: tedavi mebendazol, pirantel pamoat veya albendazol bazlıdır.

Dünya çapında tüm sosyo-ekonomik sınıflardan bir milyara kadar insan enfekte.

Kıl kurdu istilası, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın helmint enfeksiyonu olup, yaklaşık 20-42 milyon insanda görülmektedir.

Vakaların çoğu okul çağındaki çocuklarda ve küçük çocuklarda, ailelerinde veya bakıcılarında görülür.

Kıl kurdu istilasının patofizyolojisi

Kıl kurdu yumurtaları perineye ulaştıktan birkaç saat sonra bulaşıcı hale gelir.

Enfestasyon genellikle parazit yumurtalarının anal bölgeden araçlara (giysi, yatak takımı, mobilya, battaniye, oyuncak, klozet kapağı) aktarılması, oradan yeni bir konakçıya geçmesi, ağza getirilmesi ve yutulması ile oluşur.

Parmak emme bir risk faktörüdür.

Yeniden enfestasyon (kendi kendine enfestasyon), perianal bölgeden ağza yumurta taşıyan kontamine parmaklar yoluyla kolaylıkla gerçekleşebilir.

Kıl kurdu istilası, yetişkinler arasında anilingus uygulamasına da atfedilmiştir.

Kıl kurdu, alt gastrointestinal sistemde 2-6 hafta içinde olgunluğa ulaşır.

Dişi solucan anüsten perianal bölgeye (genellikle geceleri) göç eder ve yumurta bırakır.

Dişi solucanın hareketleri ve yumurtalarını bıraktığı yapışkan jelatinimsi madde perianal kaşıntıya neden olur.

Yumurtalar, normal ev sıcaklıklarında araçlarda 3 hafta yaşayabilir.

Kıl kurdu istilasının semptomatolojisi

Enfekte olmuş kişilerin çoğunda hiçbir belirti veya bulgu yoktur, ancak bazılarında perianal kaşıntı vardır ve perianal kaşınma lezyonları gelişir.

Deride ikincil bakteriyel enfeksiyonlar gelişebilir.

Nadiren, göç eden dişiler kadın genital yoluna çıkarak vajinite ve daha az sıklıkla periton lezyonlarına neden olur.

Diğer birçok durum (örneğin karın ağrısı, uykusuzluk, kasılmalar) kıl kurdu istilasına bağlanmıştır, ancak nedensel bir ilişki olası değildir.

Bazı apandisit formlarında kıl kurtlarının apendiküler lümenini tıkadığı bulunmuştur, ancak parazitlerin varlığı tesadüfi olabilir.

Kıl kurdu istilasının teşhisi

• Solucanlar, yumurtalar veya her ikisi için perianal bölgenin incelenmesi

Kıl kurdu istilası, çocuk yatırıldıktan 8 ila 13 saat sonra veya sabahları perianal bölgede 2 ila 5 mm uzunluğunda (erkekler 1 ila 2 mm) dişi solucan aranarak teşhis edilebilir. veya viski testinde yumurtaları tanımlamak için mikroskop kullanarak.

Sabah erkenden çocuk kalkmadan önce, yapışkan tarafı bir lam üzerine yerleştirilmiş bir yapışkan bant şeridi ile perianal kıvrımlara dokunularak numuneler alınır ve mikroskop altında incelenir.

30 x 50 mikronluk yumurtalar ovaldir ve sarmal bir larva içeren ince bir kabuğa sahiptir.

Şerit ve slayt arasına yerleştirilen bir damla toluen yapışkanı çözer ve şeridin altındaki yumurtaların tanımlanmasını engelleyebilecek hava kabarcıklarını giderir.

Bu işlem gerekirse 3 gün üst üste tekrarlanmalıdır.

Bazen hastanın tırnak altından alınan örnekler incelenerek tanı konulabilir.

Yumurtalar ayrıca dışkıda, idrarda veya vajinal yaymada da bulunabilir, ancak daha az sıklıkla.

Kıl kurdu istilasının tedavisi

• Mebendazol, pirantel pamoat veya albendazol

Kıl kurdu istilası nadiren zararlı olduğundan, yaygınlığı yüksek olduğundan ve yeniden enfestasyon sık olduğundan, tedavi sadece semptomatik enfeksiyonlar için endikedir.

Bununla birlikte, çoğu ebeveyn, çocuklarında kıl kurdu hastalığı olduğunda tedaviye ihtiyaç duyar.

2 hafta sonra tekrarlanan aşağıdakilerden birinin tek bir dozu, vakaların > %90'ında kıl kurtlarını (yumurtaları değil) yok etmede etkilidir:

• Mebendazol 100 mg ağızdan (yaşa bakılmaksızın)
• Pirantel pamoat 11 mg/kg (maksimum doz 1 g) ağızdan (reçetesiz satılan bir ilaç olarak mevcuttur)
• Albendazol 400 mg ağızdan

Perianal bölgeye lokal olarak uygulanan karbonatlı vazelin müstahzarları (yani karbolik asit içeren) veya diğer kaşıntı önleyici kremler veya merhemler kaşıntıyı hafifletebilir.

Enfestasyonun önlenmesi

Kıl kurdu ile yeniden enfestasyon sık görülür, çünkü canlı yumurtalar tedaviden 1 hafta sonraya kadar elimine edilebilir ve tedaviden önce ortamda biriken yumurtalar 3 hafta hayatta kalabilir.

Aile üyeleri arasında birden fazla istila yaygındır ve tüm hanenin tedavisi gerekli olabilir.

Aşağıdakiler kıl kurtlarının yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir:

• Tuvaleti kullandıktan sonra, bez değiştirdikten sonra ve yiyeceklere dokunmadan önce ellerinizi ılık sabunlu suyla yıkayın (en etkili yol)
• Giysileri, yatak takımlarını ve oyuncakları sık sık yıkayın.
• İnsanlara bulaşmışsa, ciltteki yumurtaların temizlenmesine yardımcı olmak için her sabah duş alın.
• Yumurtaları denemek ve çıkarmak için ortamı vakumlayın
• Yetişkinlerde seks sırasında oral-anal temastan kaçının

Ayrıca Oku:

Pediatrik Travma Bakımında Çıtayı Yükseltmek: ABD'de Analiz ve Çözümler

İnme, İtalyan Pediatri Derneği: Perinatal Yaştaki Çocukları da Etkileyebilir

Kaynak:

MSD