Pneumocystis carinii pnömonisi: klinik tablo ve tanı
Pneumocystis carinii pnömonisi, genel özellikler: AIDS salgınının ilk on yılında, Pneumocystis carinii pnömonisi (PCP), ciddi HIV ile ilişkili bağışıklık yetmezliği olan hastaların yaklaşık %80'ini etkileyen başlıca fırsatçı enfeksiyonların en sık görüleniydi.
PCP vakalarının sayısı daha sonra 1990'larda, başlangıçta yüksek riskli (yani CD4) hastalarda birincil profilaksinin kullanılmasının bir sonucu olarak azaldı.
Pneumocystis carinii (PC), yaklaşık 1.5-5 mikron büyüklüğünde bir mikroorganizmadır.
Başlangıçta morfolojik özelliklerine ve antiprotozoal ilaçlara duyarlılığına dayalı olarak bir protozoan olarak sınıflandırıldı; bununla birlikte, daha yeni genetik çalışmalar, PC'nin mantar cinsine ait olduğunu göstermektedir.
Coğrafi dağılımında farklılıklar olsa da, doğada her yerde bulunur.
Enfeksiyon, patojen, hücre dışı bir parazit olarak çoğaldığı (hücreleri veya dokuları istila etmez) pulmoner alveollere ulaştığında kurulur.
Pulmoner interstisyumun tutulumu, gaz değişiminde bir azalmaya yol açar, bu da vücuda oksijen kullanılabilirliğinin azalmasına neden olur.
Pneumocystis carinii pnömonisinin klinik tablosu ve teşhisi
Semptomların tipik başlangıcı ateş, verimsiz öksürük ve dispnedir (nefes almada zorluk); taşikardi, taşipne ve bazen siyanoz (oksijen eksikliğinden kaynaklanan ve genellikle dudaklarda ve subungual yatakta daha belirgin olan cilt ve mukoza zarlarında morumsu renk değişikliği) de genellikle mevcuttur.
Göğüs röntgeni, interstisyel veya alveol-interstisyel pnömoninin tipik bir resmini gösterir; Hemogaz analizi genellikle arteriyel kan oksijenasyonunda bir azalma gösterir.
Bu parametreler (klinik resim, radyografi ve kanın düşük oksijenlenmesi), CD4'lü HIV pozitif bir hastada PCP'nin olası teşhisine (yani patojenin doğrudan gösterilmesi olmadan) izin verir.
Kesinlik tanısı, PCP'nin indüklenmiş balgamda (yani, 5-10 dakika boyunca salin solüsyonu ile areosolden sonra toplanan), %30-90 tanısal duyarlılıkla veya bronkoskopiden sonra bronkoalveolar lavaj sıvısında doğrudan saptanmasıyla konur. vakaların %98-100'ünde tanı; tanı transbronşiyal akciğer biyopsisinin histolojik incelemesi ile de konulabilir (tanı duyarlılığı %90-95).
Ayrıca Oku:
Kaposi Sarkomu: Ne Olduğunu Keşfedin
Zatürree: Nedenleri, Tedavisi ve Önlenmesi
Pnömotoraks ve Pnömomediastinum: Pulmoner Barotravmalı Hastayı Kurtarmak
Bronşit Ve Pnömoni: Nasıl Ayırt Edilebilirler?
AIDS, HIV1 ve HIV2 Arasındaki Fark
HIV: Semptomlar Ne Zaman Görünür? Enfeksiyonun 4 Aşaması
Endotrakeal Entübasyon: VAP Nedir, Ventilatör İlişkili Pnömoni