RSI, spontan nefes alan bir hastanın entübasyonundan bahsettiğimizde altın standarttır. Slideshare'de randomize kontrollü denemeyi Cerrahi Annals  Avustralya'dan orijinal çalışma hakkında. Yazarlar:

Stephen A. Bernard, MD, Vina Nguyen, BSc, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MS ‡, ¶ ve Rodney Judson, MBBS

Amaç: Olup olmadığını belirlemek için paraşütçü askeri doktor Şiddetli travmatik beyin hasarı (TBH) olan hastalarda hızlı sekans entübasyonu, 6 ayda hastanedeki entübasyona kıyasla nörolojik sonuçları iyileştirir.

Arka plan: Ciddi TBI yüksek oranda mortalite ve uzun süreli morbidite ile ilişkilidir. TBI'lı komatoz hastaları hava yolunu korumak, hipoksiyi önlemek ve ventilasyonu kontrol etmek için rutin olarak endo-trakealintubasyona uğrarlar. Birçok yerde, paramedikler hastaneye varıştan önce entübasyon yapar. Ancak, bu yaklaşımın sonuçları iyileştirip iyileştirmediği bilinmemektedir.

Yöntem: Prospektif, randomize, kontrollü bir çalışmada, ciddi tüberkülozlu erişkinleri, hastane doktorları tarafından entübasyon için hastaneye acil servise ya da hastaneye ya da hastaneden acil servise nakledilmeye kadar hızlı bir şekilde yerleştirildi. Primer sonuç ölçütü, 6 ayda median uzatılmış Glasgow Sonuç Ölçeği (GOSe) skoru idi. Sekonder son noktalar, 6 aylarında elverişsiz sonuçlara, yoğun bakım ve hastanede kalış süresine ve hastanede taburculuktan sağkalım için elverişli idi.

Sonuçlar: Şiddetli TBI'lı toplam 312 hastası, paramedik hızlı sekans entübasyonuna veya hastane entübasyonuna randomize edildi. Paramedik entübasyon için başarı oranı 97% idi. 6 ayda, median GOSe skoru, hastanede entübe edilen hastalarda (P = 5) 1 (interquartile range, 6 –3) ile karşılaştırıldığında, paramedikler tarafından entübe edilen hastalarda 1 (çeyrekler arası, 6 –0.28) idi.

Olumlu sonuçları olan hastaların oranı (GOSe, 5 –8), 80 157 hastalarında 51 (56%), 142 39 hastası (1.28%), hastane entübasyon grubunda (95; 1.00; 1.64; % güven aralığı, 0.046 – XNUMX; P = XNUMX). Yoğun bakımda ya da hastanede kalış süresinde ya da hastanede taburculukta sağkalım açısından fark yoktu.

Sonuç: Şiddetli TBI'lı erişkinlerde, paramedikler ile hastane öncesi hızlı sekans entübasyonu, hastanede entübasyona kıyasla 6 ayda olumlu nörolojik sonuç oranını artırır.