Pulmoner amfizem, sigara içmenin neden olduğu hastalıklardan biridir (ancak sadece değil), bu da solunum güçlüğüne yol açar.

Sigarayı bırakmanın önemi konusunda farkındalığı artırmaya adanmış yıllık Dünya Tütünsüz Günü'nde sunulan rakamlar, 2022'de neredeyse 1 İtalyan'dan 4'inin (nüfusun %24.2'si) sigara içeceğini gösteriyor: yüzde 2 puan artış 2006'dan bu yana pandemi öncesi ile karşılaştırıldığında.

Sigara içmek, artık çok iyi bilindiği gibi, birçok hastalığın (kanserler gibi) gelişimi için (ana değilse bile) önemli bir risk faktörüdür.

Bunlar pulmoner amfizemi içerir.

Dünya çapında yaklaşık 210 milyon insanı etkilediği ve her yıl 3 milyon kişinin ölümüne neden olabileceği tahmin edilmektedir.

Geçmişte pulmoner amfizem, ağır sigara içen erkeklerde daha yaygındı.

Bununla birlikte, son yıllarda senaryo değişti: artık geçmişte olduğundan daha fazla sayıda sigara içen kadın bile, akciğer amfizeminden ve aynı zamanda erkeklerden çok daha sık olarak, ayrıca kronik obstrüktif bronkopatiden de etkileniyor. amfizem, aşağıda göreceğimiz gibi.

Özellikle akciğer fonksiyonundaki düşüşü önlemek için erken müdahale sadece mümkün değil, aynı zamanda gereklidir.

Pulmoner amfizem nedir ve çeşitleri

Amfizem, pulmoner alveollerin bir hastalığıdır: oluştukları doku, kanla oksijen ve karbondioksit alışverişi yapma yeteneklerinde bir azalma ile bozulur.

Alveolar doku yok edilir ve gaz değişimi için faydalı yüzey alanını ciddi şekilde azaltır: bir kez yok edildiğinde, 7 alveol artık eski durumlarına geri dönemez, onarılamaz şekilde hasar görürler.

Morfolojik bir bakış açısından, çeşitli pulmoner amfizem türleri sınıflandırılır:

• sigara içenlerde en yaygın biçim olan sentrolobüler (veya centroacinar) pulmoner amfizem;
• panlobüler (veya panacinous) pulmoner amfizem;
• paraseptal pulmoner amfizem;
• düzensiz pulmoner amfizem.

Nedenleri nelerdir

Birçok neden olabilir, ancak Batı'da sigara içmek (tütün tüketimi) ana nedendir (vakaların %90'ı).

Bu nedenle nedenler şunları içerir:

• pasif içicilik de dahil olmak üzere sigara içmek
• toksik maddelerin solunması;
• hamilelikte sigara içen annelerin çocuğu olmak;
• hava kirliliği;
• tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları;
• erken doğum ve düşük doğum ağırlığı;
• Alfa 1-antitripsin eksikliği.
• Sigara dumanı ve solunum iltihabı

Sigara dumanında bulunanlar gibi zehirli buharları solumak hücrelere zarar verir ve iltihaplanma durumunu destekler.

Bu, hasarlı hücrelerin ortadan kaldırılmasına ve aynı zamanda doğal onarım mekanizmalarının inhibisyonuna yol açarak amfizem gelişimine yol açar.

Akciğerler elastikiyetini kaybeder, alveoller yırtılır ve vücudun oksijen ve karbon dioksit alışverişi için gerekli yüzey alanını azaltan geniş hava boşlukları yaratır.

Sigara dumanı gibi zararlı maddelerin kronik olarak solunmasıyla ilişkili bu süreç, sıklıkla, kronik bronşit adı verilen ve kronik obstrüktif bronkopati olarak bilinen karmaşık bir patolojiye yol açan kronik hava yollarının iltihaplanması durumuyla birlikte ortaya çıkar.

Alt solunum yollarının sürekli enfeksiyonlarının da iltihaplanma oluşturduğunu ve mukus salgısını artırarak hastalığın seyrine katkıda bulunabileceğini unutmayalım.

Pulmoner amfizem – belirtiler

Pulmoner amfizemin en erken semptomlarından biri kesinlikle nefes darlığıdır (veya dispne), bu giderek daha da kötüleşir: ilk başta yoğun fiziksel efor sarf ederken, sonra merdiven çıkmak gibi günlük işleri yaparken ve sonunda istirahatteyken bile ortaya çıkar.

Ek olarak, alveollerin ve pulmoner kılcal damarların ilerleyici tahribatının yanı sıra oksijen eksikliği, pulmoner arter basıncında artışa neden olabilir ve bu da sağ kalp yetmezliğine yol açabilir (buna 'pulmoner kalp hastalığı' denir) .

Son olarak, amfizemli hastaların pnömotoraks yaşama olasılığı daha yüksektir, yani akciğer dokusunda akciğerin çökmesine yol açan bir gedik oluşumu.

Dispne ve kalp yetmezliğine ek olarak, şunları yaşayabilirler:

• kronik balgam çıkarma ile kuru öksürük;
• yorgunluk;
• kalp sorunları;
• ateş;
• dudak ve tırnakların siyanoz.

Teşhis nasıl yapılır: yapılacak testler

Amfizem, genellikle 50 yaş civarında sigara içenleri etkiler ve fiziksel efor sırasında kendini sinsice, genellikle hastanın yaşına veya hareketsizliğe atfedilen nefes darlığı ile gösterir.

Ne yazık ki, hastalar genellikle doktorlarını sadece bir bronşit atağından sonra ziyaret ederler ve sonrasında eskisi gibi nefes alamazlar ve bu sırada hastalık oldukça ilerlemiştir.

Bu nedenle Pratisyen Hekimlerin 40 yaş üstü sigara içen hastalarda sık sık öksürüp öksürmediklerini veya fiziksel aktiviteler sırasında nefes darlığı fark edip etmediklerini araştırarak hastalığı araştırırken proaktif olmaları çok önemlidir.

Sürekli öksürük ve nefes darlığı: Dikkat edilmesi gereken ilk belirtiler

Bu nedenle sigara içen bir hastanın, varsa doktoruna danışması çok önemlidir.

• 3 yıl üst üste yılın en az 2 ayı hemen hemen her gün öksürük
• bir yıl önce onu rahatsız etmeyen fiziksel aktiviteler için nefes darlığı.

Aile doktoru, doğru bir anamnez ve objektif muayene toplayabilecek ve daha sonra, muhtemelen bir akciğer uzmanının yardımıyla, en iyi tedaviyi ve komplikasyonların önlenmesini sağlamak için uygun muayeneleri organize edebilecektir.

Spirometre

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının teşhisi için en önemli test, ekspiratuar akışın tıkanmasının bir resmini gösterecek olan spirometridir.

Yapılması ve yorumlanması kolay, basit, non-invaziv, ucuz bir muayenedir.

Denek, derin bir inhalasyonla başlayan hava akışını ölçen bir alete sert bir şekilde üflemelidir.

Normalde sağlıklı bir insan, manevranın ilk saniyesinde çıkarabileceği tüm havanın %70-80'ini boşaltabilmelidir.

Amfizemde olduğu gibi hava yolu tıkanıklığı veya akciğer elastikiyeti kaybı olan hastalar çok daha uzun sürer.

Bu tıkanıklık tipik olarak bir bronkodilatör ilacın uygulanmasına çok az yanıt verir veya hiç yanıt vermez.

Diğer fonksiyonel testler

Resim belirlendikten sonra, hem akciğer hiperinflasyonunu hem de amfizeme özgü gaz değişiminin verim kaybını değerlendiren global spirometri ve alveolar-kapiller difüzyon gibi diğer fonksiyonel testler gerçekleştirilerek amfizemin teyidi yapılabilir.

Akciğerin bilgisayarlı tomografisi de çok erken bir aşamada alveolar yıkım alanlarını gösterebilir.

Daha ağır vakalarda nabız oksimetre ölçümü kanın oksijenlenmesi ve gerekirse arteriyel hemogaz analizi, bilekten kan alınması hakkında bilgi verecektir), alveollerdeki doğru gaz değişimini, kandaki oksijen seviyesini kontrol etmek için faydalı olacaktır. kan ve uygun akciğer fonksiyonunu tahmin edin.

Pulmoner amfizem nasıl tedavi edilir

Kaybedilen solunum fonksiyonunu geri getirebilecek spesifik bir tedavi yoktur, amfizemin doğal seyrini değiştirebilecek tek şey sigarayı bırakmaktır.

Sigarayı bırakmak, akciğer fonksiyonundaki hızlanan düşüşü değiştirerek hastalığın ilerleyici seyrini yavaşlatır.

Maalesef sigarayı bırakmak kolay değil ama günümüzde hem nikotin bağımlılığına karşı yardımcı olabilecek hem de psikolojik bağımlılığa karşı psikolojik destek sağlayabilecek sigarasız merkezlerimiz var.

Bu birleşik yaklaşım, motive olmuş kişilerde sigarayı bırakma başarısını önemli ölçüde artırmıştır.

Sigarayı bırakmanın yanı sıra, hastalar sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeye, düzenli fiziksel aktiviteye devam etmeye ve grip ve pnömokok aşısı ile kendilerini enfeksiyona karşı korumaya teşvik edilmelidir.

Pulmoner amfizem için ilaç tedavisi

Mevcut diğer tedaviler, akciğer hiperinflasyonunu azaltarak ve nefes darlığını düzelterek ekspiratuar akış sınırlamasını azaltmak için kullanılan bronkodilatörlerdir.

Bazı hastalarda bronş tıkanıklığını azaltabilen ve bronş alevlenmelerini önleyebilen ve böylece akciğer fonksiyonunu koruyan anti-inflamatuar ilaçlar da kullanılır.

Bu ilaçlar semptomları hafifletebilir ve böylece hastaların yaşam kalitesini de iyileştirebilir.

Antibiyotikler ise sadece kronik bronşit alevlenmeleri sırasında veya pnömokok pnömonisi için endikedir.

Diğer terapiler

Solunum yetmezliğine yol açan ciddi formları olan hastalarda, 'pulmoner kalp hastalığını' (sağ kalp yetmezliği) önlemeye yardımcı olmak için günde en az 18 saat oksijen takviyesi endikedir.

Öte yandan nefes darlığı günlük yaşamlarını etkileyen tüm hastalarda solunum rehabilitasyonu endikedir.

İkincisi, ekstremite ve solunum kaslarını güçlendirmek için fizyoterapötik müdahalelerle egzersiz toleransını iyileştirmeyi ve ayrıca hastaların kronik sakatlıklarını yönetmelerine yardımcı olmak için eğitim ve beslenme desteği sağlamayı amaçlayan çok disiplinli bir programdan oluşur.

Muhtemel komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyonlar, kötüleşen nefes darlığı ve bazen hastanın hayatını tehlikeye atacak kadar şiddetli öksürük nöbetleri olarak tanımlanan alevlenmelerdir.

Bu bölümler akciğer fonksiyonunu daha da bozabilir ve daha yüksek bir şiddet aşamasına yol açabilir.

Alevlenmelerin nedenleri genellikle viral, bazen bakteriyel enfeksiyonlar veya pnömonidir.

Bazen kalp krizi veya kalp yetmezliği ataklarıyla da komplike olabilirler.

Bu nedenle, bu hastalığı olan hastaları mümkün olan en erken aşamada aramak, sigarayı bırakmanın ikincil önlenmesine derhal başlamak, uygun ilaç tedavilerini ve hastaların yaşam tarzlarını değiştirmeyi amaçlayan müdahaleleri başlatmak, böylece hastalığın evrimine karşı koyabilmek için daha fazla çabaya ihtiyaç vardır. başlangıcından itibaren.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Oksijen-Ozon Tedavisi: Hangi Patolojilerde Endikasyon Yapılır?

Yara İyileşme Sürecinde Hiperbarik Oksijen

Venöz Tromboz: Belirtilerden Yeni İlaçlara

Ağır Sepsiste Hastane Öncesi İntravenöz Erişim ve Sıvı Resüsitasyon: Gözlemsel Bir Kohort Çalışması

İntravenöz Kanülasyon (IV) Nedir? Prosedürün 15 Adımı

Oksijen Tedavisi İçin Nazal Kanül: Nedir, Nasıl Yapılır, Ne Zaman Kullanılır

Kaynak:

GSD