“Kalp durması sırasında epinefrin ilaç tedavisinin rolünün doğru bir değerlendirmesi şimdi gerekli gibi görünüyor”. Bu soru Clifton W. Callaway, MD, PhD 2012 Amerikan Tıp Derneği Dergisi'nde yayımladığı köşe başlığında yayınlamak.

[quote font = ”0 ″]

En heyecan verici bilimsel ilerleme, yeni araştırmaların geleneksel bilgeliğe meydan okuduğu zaman ortaya çıkar. Daha az bilimsel bilimsel veriler üzerine bir tıp pratiği kurulduğunda bile, yerleşik bir terapinin test edilmesinin, yeni verilerin standart bakımın sorgulanmasına yol açması zorunluluğu olmadıkça gerekçelendirilmesi neredeyse imkansızdır. 1 Bir örnek, bir köşe taşı olan epinefrin kullanımıdır. 1960'lerden beri kardiyak resüsitasyon ve ileri kardiyak yaşam desteği. JAMA'nın bu sayısında, Hagihara ve arkadaşlarının şimdiye kadarki en büyük kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) gözlem veritabanlarından birine dayanarak yaptıkları rapor, kalp durması sırasında epinefrin ilaç tedavisinin rolüne meydan okuyor. 2 Bu yeni veriler epinefrin kullanımının olabileceğini düşündürüyor. Kardiyak arrest sonrası daha düşük sağkalım ve daha kötü nörolojik sonuçlar ile ilişkili olabilir. Epinefrin kullanımının asıl nedeni, bu ilacın hayvanlarda göğüs kompresyonları sırasında aortik kan basıncını ve dolayısıyla koroner perfüzyon basıncını arttırmasıydı. 3,4

CPR 15'den 20 mm Hg'ye kadar olan koroner perfüzyon basıncını üretmediğinde, nadiren kardiyak mekanik aktivitenin geri dönüşü veya asla oluşmaz.5 Epirfrin'in CPR sırasında koroner perfüzyon basıncını artırma yeteneği onaylanmıştır.6 Böylece, epinefrin uygulanması sırasında CPR, uzun süreli sağkalıma doğru önemli bir ara adım olan atımlarla kardiyak aktiviteyi yeniden sağlama olasılığını arttırır. 1960'lerde köpeklerde yapılan orijinal çalışmalar, 1-mg'dan beri erişkin hastalar için ağırlık ayarlaması ya da kesişim noktası karşılaştırması yapılmadan kullanılan standart 3,4-mg doz epinefrini tanımlamıştır.
Kalp durması sonrası nabızların geri kazanılması, iyileşmeye doğru ani bir adım gibi görünmektedir, ancak iyi hasta sonuçlarına garanti vermemektedir. Son on yılda, uyarılmış hipotermi ve entegre bakım planları, hastanede taburcu olduktan sonra KPR sonrası hastaneye yatırılan hastaların oranını arttırmıştır. 7 Bu deneyimler, resüsitasyon tedavilerinin sadece nabız dönüşü gibi kısa vadeli sonuçları iyileştirmemesi beklentilerini artırmıştır. Aynı zamanda fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi gibi daha uzun süreli ve hasta merkezli sonuçlar. 8 Hagihara ve arkadaşlarının çalışması, Serebral Performans Kategorisi (CPC) ve Sonuç Performansı ile ölçülen 1 aylık sağkalımı ve fonksiyonel durum verilerini eksiksiz olarak alarak önceki raporları geride bıraktı. Kategori (OPC). CPC ve OPC sıra ölçekleri hastaların global işleyişini tanımlar. 1 veya 2'in CPC veya OPC skorları olan hastalar yaşamlarına ve ailelerine geri dönebilirken, 3 veya daha yüksek CPC veya OPC skorları olan hastalar uzun süreli bakım gerektirir ve hatta bilinçli olmayabilir.

[/ QUOTE]