Rotator manşet yaralanmaları: yeni minimal invaziv tedaviler
Omuz ekleminin kas-tendinöz yapısı olan rotator manşetin yaralanması, hem yaşlılarda hem de basketbol, voleybol, kayak veya beyzbol gibi spor yapanlarda çok sık görülen bir patolojidir.
Aynı zamanda, boyacılar veya duvarcılar gibi tekrarlanan 'baş üstü' hareketlerle karakterize edilen belirli iş kategorilerini de etkileyebilir.
Her durumda, genellikle normal günlük aktiviteleri engelleyen omuz ağrısı olarak kendini gösterir.
Rotator manşet yaralanması nedir?
Bir rotator manşet yaralanması, rotator manşeti oluşturan tendonlardan 1'inin (veya 1'den fazla) yırtılması veya yırtılmasından oluşur.
'Rotator manşet' olarak adlandırılan, omuz eklemini stabilize eden ve dönmesini ve karmaşık hareketler yapmasını sağlayan, skapuladan başlayan ve humerus başına giren 4 kas-tendon biriminden oluşan bir yapıdır.
Spesifik olarak, onu oluşturan tendonlar şunlardır:
- üstte supraspinatus
- anteriorda subskapularis;
- subspinatus ve arkada küçük yuvarlak.
Üst ekstremitenin hareketliliği için temel öneme sahip olan bu kas-tendon kompleksi aynı zamanda çok hassastır.
Özellikle kırılgan olan tendonlar, travma sonucu iltihaplanıp dejenere olabilen veya yırtılabilen tendonlardır.
Rotator manşet yaralanmasının nedenleri
Bir rotator manşet yaralanmasının meydana gelmesine yardımcı olabilecek nedenler şunlardır:
- yanlış hareketler, eklem üzerindeki aşırı yük veya darbeler (örneğin basketbol, voleybol, ragbi, Amerikan futbolu, kayak vb. gibi yüksek travmalı sporlar sırasında düşmeler) sonucu oluşan travmatik olaylar;
- iş veya spor faaliyeti nedeniyle omuz kaslarının 'aşırı kullanımına' bağlı, tendonların giderek incelmesine neden olarak onları yaralanma ve kopmaya karşı daha savunmasız hale getiren dejeneratif ve/veya kronik süreçler. Diyabet gibi hastalıklar ve sigara içmek gibi alışkanlıklar da vaskülarizasyonun azalması nedeniyle tendon dejenerasyonunu teşvik edebilir;
- yaşlanma: yaşlılarda omuz tendonları, dejenerasyonlarını ve yırtılmalarını kolaylaştıran kan akışını azaltır.
Belirtileri
Rotator manşet yaralanmasının ana semptomu, omuzda lokalize olan ve bazen üst kola yayılan, kronik ve hafif veya akut ve şiddetli olabilen, tarama veya giyinme, dirseği kaldırma gibi önemsiz hareketlerde bile zorlukla birlikte olan ağrıdır. omzun üstünde veya bir düzlemde dinlendiriyor.
Ağrı genellikle dinlenirken ve geceleri bile mevcuttur.
Rotator manşet yaralanması nasıl teşhis edilir?
Muayene sırasında omuz üzerinde bir dizi spesifik test yapacak olan uzmana güvenmek gerekir.
Diğer patolojileri ekarte etmek ve olası tendon kopmalarını veya kalsifikasyonları ortaya çıkarmak için röntgen, ultrason veya manyetik rezonans görüntülemenin gerekli olup olmayacağına her zaman uzman karar verir.
Farmakolojik ve rehabilitasyon tedavisi
Genellikle ilk terapötik yaklaşım, oral veya infiltratif ilaç tedavileri ile ağrı ve iltihabı azaltmak ve fizyoterapi ve fizik tedaviler gibi rehabilitasyon terapileri ile işlevi geri kazanmak amacıyla konservatiftir.
Şiddetli vakalarda veya gençlerde cerrahi
Farmakolojik ve rehabilite edici yaklaşım etkili değilse veya akut ve tam tendon rüptürü olan aktif hastalarda, özellikle ağrı çok şiddetli hale gelirse veya omuz hareketliliğinde azalma varsa, uzman cerrahiye başvurmayı düşünebilir.
Çoğu durumda artroskopik olarak, yani çok küçük kesikler yoluyla, tendonların ya ayrıldıkları yerden humerusa yeniden yerleştirildiği ya da bir kamera rehberliğinde 'dikildiği' çeşitli cerrahi seçenekler vardır.
Rotator manşet yaralanmasında en son yenilik: Balon, biyolojik olarak parçalanabilen bir ped
Rotator manşet yaralanmalarının tedavisindeki en son yenilikler arasında, tamir edilemeyen rotator manşet yırtıklarında endike olan Balon adı verilen yeni bir cihaz bulunmaktadır.
Büyük rotator manşet yaralanmalarının varlığında humerus başı 'dengeli' değildir ve akromiyal çatıya, yani skapula'nın üst kısmına doğru yükselir ve eklem mekaniğinde bir dengesizlik yaratarak omuz fonksiyonunda belirgin bir azalmaya neden olur.
Bir ayırıcı görevi gören Balon şunları geliştirir:
- omuz biyomekaniği;
- eklemin işlevselliği.
Spesifik olarak, humerus ve akromiyon arasına artroskopik olarak yerleştirilen birçok emilebilir dikiş ipliği için kullanılanla aynı olan, biyolojik olarak parçalanabilen bir polimerden oluşan bir peddir.
Yerleştirildikten sonra, cihaz salinle doldurulur ve vücut tarafından yeniden emilmeden önce tipik olarak 6-12 ay yerinde bırakılır.
Bu tekniğin avantajları çoktur:
- minimal invaziv
- düşük komplikasyon riski sunar
- gelecekteki daha invaziv operasyonlara izin verir.
Ayrıca Oku:
Rotator Manşet Yaralanması Neleri Kapsar?
Omuz İstikrarsızlığı ve Çıkığı: Belirtileri Ve Tedavisi
Omuz Çıkığı: Nasıl Azaltılır? Ana Tekniklere Genel Bir Bakış
Omuz Tendiniti: Belirtileri ve Teşhisi
Donmuş Omuz Sendromu: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Vertebral Kırık: Nedenleri, Sınıflandırması, Riskleri, Tedavisi, Felç
Çoklu Kaburga Kırığı, Yelken Göğüs (Kaburga Volet) ve Pnömotoraks: Genel Bir Bakış
Bileşik, Çıkık, Açık ve Patolojik Kırık Arasındaki Fark
Penetran ve Penetran Olmayan Kardiyak Travma: Genel Bir Bakış
Kafatası Kırıkları ile Yüz Travması: LeFort Kırığı I, II ve III Arasındaki Fark |
Kırık Kaburga (Kaburga Kırığı): Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavisi
Tibial Plato Kırığı Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Kemik Kırıklarının Tedavisi: Vatandaşlara Bazı Bilgiler
Omuz Ve Proksimal Humerus Kırığı: Belirtileri ve Tedavisi