Rotator manşet yaralanması: bu ne anlama geliyor?

By Cristiano Antonino On Mayıs 30, 2023

Rotator manşet, omzu hareket ettirmeye ve eklemi sabit tutmaya yardımcı olan dört kastan oluşan bir settir.

Sık strese maruz kalan bir bölge olan rotator manşet yırtığı özellikle ileri yaştaki hastalarda oldukça sık görülen bir durumdur; hem yanlış bir hareket veya güçlü bir darbe gibi travmatik olaylara hem de kronik veya patolojik kökenli dejeneratif süreçlere bağlı olabilir.

Vakaya, hastanın yaşına ve lezyonun nedenlerine bağlı olarak tedavisi konservatif tedavi ile ilaç tedavisini içerebilir veya sorunu çözmek için cerrahi olarak artroskopik bir operasyonla müdahale etmek gerekebilir.

Rotator manşet nedir ve ne işe yarar?

omuz anatomisi

Omuz, vücudun yanal-üstün bir konumda bulunan ve çok çeşitli hareketleri gerçekleştirmenize izin veren bir vücut bölgesidir.

Üç önemli kemiğin buluşma noktasıdır: klavikula, kürek kemiği ve humerus.

Her biri hareketine katkıda bulunan farklı kas demetleriyle desteklenen 5 eklemden oluştuğu için insan vücudunun en karmaşık bölgelerinden biridir.

Beş omuz eklemi şunlardır:

glenohumeral veya skapulohumeral eklem
Akromioklaviküler eklem
sternoklavyen eklem
skapulotorasik eklem
subdeltoid eklem

Toplamda, omuz 26 kasla donatılmıştır, bu da onu tüm vücudun en hareketli eklemi yapar: bu, bir yandan daha karmaşık hareketlerin yürütülmesine izin verdiği, ancak diğer yandan belirli bir dengesizliğe neden olduğu anlamına gelir. uzun vadede rahatsızlıklara neden olabilecek alan.

Tam da bu nedenle, omuz eklemleri, aralarında rotator manşonun temel bir rol oynadığı, işlevlerini stabilize eden çok sayıda anatomik yapı tarafından korunur.

Döndürücü manşet

Rotator manşon, kasılması sayesinde omuzun anatomik yerinde kalmasını sağlayan bir kas-tendon kompleksidir, yani humerus başının glenoid kaviteden salınmasını içeren bir fenomen; adını, bu aparatı oluşturan tendonların oldukça büyük olması ve humerusun üst kısmını gerçek bir koruyucu başlık gibi saran sürekli bir lamina oluşturmasından almıştır.

Rotator manşeti oluşturan kaslar şunlardır:

Supraspinatus veya supraspinatus kası
Infraspinatus veya infraspinatus kası
subskapularis kası
Küçük raund

Bununla birlikte, zamanla, sürekli yük ve sürekli stres nedeniyle, döndürücü manşetin karmaşık aparatı, işlevselliğini tehlikeye atan bozukluklara ve dejeneratif süreçlere maruz kalabilir.

Rotator manşonun yırtılmasından bahsettiğimizde, tendon doğasına bağlı yaralanmalardan daha doğru bir şekilde bahsediyoruz: bunlar basit yerel iltihaplar veya ameliyatla düzeltilmesi gereken gerçek yırtıklar olabilir.

Rotator manşet yırtıklarının nedenleri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi omuz, insan vücudunun en karmaşık bölgelerinden biridir ve içerdiği birçok kas ve önemli eklemler sayesinde çok sayıda aktivite gerçekleştirmenize olanak tanır.

Tam olarak sürekli fonksiyonel yük ve sürekli stres nedeniyle omuzlar, düzgün çalışmasına zarar verebilecek çok sayıda soruna maruz kalabilir: kemik kırıkları, çıkıklar ve rotator manşet yaralanmaları en yaygın omuz rahatsızlıkları arasındadır.

Spesifik olarak, rotator manşet yırtığı, kemik yüzeyinin dağılmasıyla birlikte tendon dokusunda bir yırtık olduğunu gösterir.

Aşırı yüklenme, güçlü bir darbe veya düzensiz hareket gibi travmatik olaylardan kaynaklanabilir veya daha yaygın olarak koruyucu tendon dokusunun incelmesini belirleyen dejeneratif süreçlere bağlı olabilir; bu nedenle, yaş ilerledikçe bir manşet yaralanması olasılığı katlanarak artar: aslında, yaşlanmayla birlikte, küçük travmalar veya zorlanmalar bile rotator manşet yaralanmasına neden olabilir.

Yaralanma türleri

Manşet yırtığı bildiren çoğu hastada, hasar supraspinatus kasının tendonlarıyla ilgilidir: bunun başlıca nedeni, bu kasın humerus başı ile kürek kemiğinin kemikli bir yapısı olan akromiyon arasında hassas bir konumda yer almasıdır. , aralarında sıklıkla sıkıştırılabileceği; ek olarak, daha fazla kırılganlığa neden olan birkaç kan damarı tarafından sağlanan kritik bir bölüm sunar.

Supraspinatus tendonunun ezilme olgusuna subakromiyal sıkışma veya sıkışma denir.

İnfraspinatus, subskapularis ve küçük teres kasları daha nadiren yaralanmaya maruz kalır.

İkiden fazla tendon tutulduğu zaman masif yırtık olarak adlandırılır.

Yırtık, tendonların yıpranmış ve düzensiz olduğu kısmi olabilir veya tüm kalınlığı kapsayabilir ve tendonun tamamen yırtılmasına yol açabilir.

Risk faktörleri

Rotator manşonun yırtılması sporcular arasında oldukça yaygın bir olaydır: tendonların tekrar tekrar kullanılması aslında subakromiyal boşluğu daha da azaltan aşırı kalınlaşmaya neden olabilir.

Hareketsiz bir yaşam tarzından veya bozuk pozisyonlara neden olan iş aktivitelerinden kaynaklanan bazı duruş kusurları bile rotator manşeti aşırı gerginliğe maruz bırakabilir.

Son olarak, yaşlılarda, osteofit adı verilen kemik mahmuzlarının varlığıyla bağlantılı olarak tendon yapılarının zayıflaması ve bunların kısmi kalsifikasyonu nedeniyle sıkışma sendromu oldukça yaygındır.

Semptomlar neler?

Rotator manşet yırtığının ana semptomu, özellikle yaralanma travmatik ise ağrıdır.

Ağrı esas olarak omzun ön kısmında yer alır, ancak özellikle hareketler yapıldığında veya ağırlık kaldırıldığında kol boyunca yayılabilir.

Lezyon kronik bir duruma bağlı olduğunda, ağrı aralıklı ve değişken yoğunlukta olabilir ve buna az ya da çok belirgin motor zorluklar eşlik eder.

Hasta, özellikle gece istirahatinde, kol belirli pozisyonları aldığında da mekik çekme ve eklem kilitlenmeleri yaşayabilir.

İlk başta semptomlar tolere edilebilir gibi görünse de, zamanla, durum yeterince tedavi edilmezse, omuzdaki ağrı ve güçsüzlük, normal günlük aktivite ve iş performansını bozabilir.

Tanı

Bir rotator manşet yırtığını belirlemek için hastanın, omzun çeşitli yönlerdeki hareketlerini ve gücünü değerlendirmek için fizik muayene yapacak olan bir ortopediste danışması gerekecektir; Bu özel teşhis testleri, omuz eklem hareketini, çeşitli tendonların uyguladığı kuvveti ve manevralar sırasında olası ağrı varlığını ölçmeyi amaçlar.

Muayene sırasında manşette bir lezyon olduğunu düşündüren belirtiler ortaya çıkarsa, doktor başka enstrümantal testler önerebilir: ultrason ve manyetik rezonans, yırtığın yeri, lezyonun türü ve boyutu hakkında faydalı bilgiler sağlayabilir ve ayrıca yırtılmanın önlenmesi için vazgeçilmezdir. vakaya göre en uygun terapötik yaklaşımın değerlendirilmesi.

Ayrıca, total yırtılma durumunda, manyetik rezonans görüntüleme, kas atrofisinin durumunu ve yırtılan tendonun retraksiyon derecesini, yani kemikle birleşme noktasından ne kadar uzaklaştığını değerlendirmek için gereklidir.

Bakım ve tedavi

Rotator manşet yırtığı için en uygun tedavi hastanın yaşına, yaralanmanın tipine ve boyutuna veya semptomların şiddetine göre değişebilir.

Kısmi lezyonlar söz konusu olduğunda, çoğu hasta için, motor fonksiyonların geri kazanılması için bir fizyoterapi kursu ile birleştirilmiş bir dinlenme süresinden oluşan konservatif bir tedaviyi tercih etmek mümkündür; ağrıyı gidermek ve iltihapla savaşmak için doktor ayrıca hedefe yönelik bir ilaç tedavisi de önerebilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Yaşlı hastalarda ciddi olmayan tam kat lezyonlarda bile bu yaklaşım kullanılabilir.

Çoğu durumda, aslında bunlar, semptomları kronik olan dejeneratif lezyonlardır: bu vakalarda, bozukluk daha kontrollü ağrı dönemleriyle değişen, aralıklı bir tarzda daha akuttur; Farmakolojik tedavi ve rehabilitasyon tedavileri sayesinde semptomları önemli ölçüde hafifletmek ve omuza iyi bir işlevsellik kazandırmak mümkündür.

Tersine, lezyon hala genç bir hastayı etkiliyorsa, özellikle hala çalışma çağındaysa veya lezyon konservatif tedaviden fayda görmüyorsa, artroskopik cerrahiye başvurmak önerilebilir: bu, içerdiği mikro-invaziv bir prosedürdür. kemik ucuna implante edilen küçük çapalar yoluyla tendonu orijinal konumuna yeniden yerleştirmek için omzun ön ve yan kısımlarında küçük kesikler yapmak.

Ameliyatın mümkün olabilmesi için tendonun hala iyi durumda olması ve yeterince elastik kalması gerekir.

Genellikle günübirlik cerrahide yapılır ve ortalama 60-90 dakika sürer.

Ameliyat sonunda, doğru iyileşmeyi kolaylaştırmak için genellikle harici bir ortopedik korse uygulanır.

En ciddi vakalarda veya nüks eğilimi olan durumlarda, omuz ekleminin bir protezle kısmen veya tamamen değiştirilmesi ile devam etmek mümkündür.