Parkinson hastalığının evreleri ve ilgili semptomlar

By Cristiano Antonino On Kasım 5, 2022

Parkinson hastalığının evrelerini belirlemek mümkün müdür? Parkinson hastalığı, esas olarak iki faz ile karakterize, kademeli olarak ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır: presemptomatik ve semptomatik olan

İlki, substantia nigra'daki dopaminerjik nöronların apoptoz yoluyla kaybı ile karakterize edilir, ancak bunun gerçekten ne zaman başladığı veya kayıplarının yüzde kaçının ölçüldüğü henüz tam olarak açık değildir.

Bazı teoriler, dopaminerjik nöronların ilk tükenmesi ile ilk semptomların başlaması arasında en az beş yıllık bir zaman aralığının varlığını varsayar; diğer araştırmacılar, nöron kaybının klinik başlangıcından yaklaşık kırk yıl önce başlayabileceğini iddia ediyor.

Başlangıç kademeli ve sinsi olduğundan, Parkinson hastalığının kesin ilk semptomlarını belirlemek çok zordur; bazı belirtiler o kadar hafiftir ki erken fark edilmesi zordur.

Parkinson'un semptomatik evresini iki kısma ayırabiliriz: erken ve geç evre

Erken aşama. Bu, substantia nigra'daki nöronların yaklaşık %70'i kaybolduğunda ortaya çıkan ilk semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir.
Geç Aşama. İkinci aşama ise hastalığın ilerlemesinin gerçekleştiği zaman aralığını ifade eder. Parkinson hastalığı teşhis edildiğinde çeşitli klinik tablolar sunabilir: Vakaların %70'inde istirahatte tremor, rijidite hastaların %89-99'unu, bradikinezi vakaların %77-98'ini ve postural instabilite %37'sini etkiler. Son olarak, hastaların %72-75'i tipik asimetrik başlangıçla başvurur. Parkinson hastalığının farklı biçimleri vardır, bazıları dört ana semptomun tümünü gösterirken, diğerlerinde esas olarak titreme veya akinezi ve sertliktir.

Nörologlar Hoehn ve Yahr, Parkinson hastalığını beş evreye ayırdı.

Aşama I: hafif ve tek taraflı tutulum; istirahatte üst uzuvlarda titreme görünümü ile karakterizedir. Yaklaşık bir yıl önce, prodromal alji veya ağrı hissi gibi başka semptomlar ortaya çıkabilir. Üst ekstremite kullanımı azalır. Bireyin yakından incelenmesinde hafif rijidite, akinezi varlığı ve hızlı ileri geri hareketlerde bozulma ve parmak becerisi belirgindir. Hareketlerde yavaşlama ve tekrarlarda kötüleşme gözlenir.
Evre II: Gövde, kalçalar, dizler ve ayak bilekleri hafif fleksiyondayken sabitlenen postürde erken değişikliklerle birlikte bilateral tutulum. Ek olarak, tüm hareketler kademeli olarak yavaşlama eğilimindedir ve bu da bradikinezi olarak bilinen duruma neden olur.
Evre III: Geri itme veya itme görünümü ile belirgin bir yürüme bozukluğu vardır. Postural reflekslerde bozulma artar, gövde antefleksiyondayken yürüyüş hızlı ve kısa olur. Yürümede belirgin bir yavaşlama ve bradikinezide artış olurken, retropulsiyon ve itme düşmelere neden olmaya başlar. Bazen, hastanın belirli görevlerde yardıma ihtiyacı olabilir.
Aşama IV: yüksek engellilik. Hasta normal günlük aktivitelerini yerine getirirken daha fazla yardıma ihtiyaç duyar ve artık yalnız yaşayamaz; Düşmeler sıktır ve ince motor kontrolü gerektiren işler zor veya imkansızdır.
Aşama V: tam sakatlık oluşur. Dik bir pozisyonu koruduğu için yürümek imkansızdır; yatakta, sırtüstü ve hareketsiz, başı gövdede hafif fleksiyondayken hasta, yutma güçlüğü ve spontan yutkunmadaki azalma nedeniyle ağzını sürekli açık tutar. Açıktır ki bu klinik tablo herhangi bir ilaç tedavisi görmemiş bir hastayı ifade etmektedir.

Parkinson hastalığında ilk belirtiler hangi aşamada ortaya çıkıyor?

Başlangıcından yıllar önce bile ortaya çıkan ve doktorların bile tam olarak tespit etmesi zor olan küçük belirtiler vardır.

Muhtemel Parkinson hastalığının tanısal şüphesi korku yaratır; Ulusal Parkinson Vakfı tarafından yapılan bir anket, insanların semptomlar mevcut olduğunda bile doktora görünmekten kaçındığını ve bu da etkili ve potansiyel olarak nöroprotektif tedavinin başlamasını geciktirdiğini ortaya koydu.

Parkinson'un erken belirtileri şunlardır:

Daha az bilinen duyulardan biri olan koku alma duyusunun kaybı ve genellikle ilk uyarıdır, ancak hemen hemen her zaman geç fark edilir. Tat kaybı, iki duyu örtüştüğü için ilişkilendirilebilir. Bazı araştırmacılar koku alma işlevi için bir tarama testi geliştirmeye çalışıyorlar.

Uyku bozuklukları. İnsanların uyku sırasında rüyalarını gerçekleştirdikleri RBD olarak bilinen bir uyku bozukluğu vardır: çığlık atabilir, tekmeleyebilir veya dişlerini gıcırdatabilirler. Hatta yatak arkadaşlarına bile saldırabilirler. RBD'li kişilerin yaklaşık yüzde 40'ı, on yıl sonra bile Parkinson geliştirebilir. Parkinson ile yaygın olarak ilişkili diğer iki uyku bozukluğu, huzursuz bacak sendromu (bacaklarda karıncalanma hissi ve onları hareket ettirme hissi) ve uyku apnesidir.

Kabızlık ve diğer bağırsak ve mesane sorunları. Spesifik olmadığı için en yaygın ve en ihmal edilen erken belirtilerden biri kabızlık ve meteorizmdir, çünkü Parkinson otonom sinir sistemini etkileyerek tüm sindirim sürecini yavaşlatabilir. Sıradan kabızlık ile Parkinson'un neden olduğu kabızlık arasındaki farkı anlamanın bir yolu, Parkinson'a genellikle küçük bir yemekten sonra bile tokluk hissinin eşlik etmesidir. İdrar yolu da etkilendiğinde, bazı insanlar idrara çıkma konusunda tereddüt yaşarken, diğerleri inkontinans atakları yaşamaya başlar.

Yüz ifadesi eksikliği. Dopamin kaybı, yüz kaslarını tutabilir, bu da onları sert ve halsiz hale getirerek, karakteristik yüz ifadesi eksikliğine neden olur. 'Taş surat' veya 'poker suratı' olarak tanımlanır. Tüm erken belirtiler gibi, değişiklikler hemen göze çarpmaz: gülümsemede yavaşlama, kaşlarını çatma veya uzaklara bakma, sık sık göz kırpma.

Kalıcı boyun Kadınlarda daha sık görülen ağrı, belkemiği kas tutulumu. Bazen omuza ve kola ulaşan uyuşma veya karıncalanma olarak kendini gösterir.

Yavaş ve sıkı yazı. Bradikinezi olarak bilinen Parkinson'un semptomlarından biri, spontan ve rutin hareketlerin yavaşlaması ve kaybıdır. Yazmayı yavaşlatmak, bradikinezinin kendini gösterdiği en yaygın yollardan biridir. Yazma daha yavaş ve daha zahmetli olmaya başlar ve genellikle eskisinden daha küçük ve daha sıkı görünür.

Ses ve konuşma tonunda değişiklikler. Parkinson hastalığı olan bir kişinin sesi genellikle çok daha zayıf ve monoton hale gelir; Araştırmacılar, olası bir erken tarama ve teşhis aracı olarak bir ses analizi tekniği üzerinde çalışıyorlar.

Artan kas tonusu nedeniyle azalan kol hareketi Bazı hastalarda yürürken bir kol diğerinden daha az sallanır.

Asiri terleme. Parkinson, otonom sinir sistemini etkilediğinde, bazı hastalarda aşırı yağlı cilt veya kepek ile ilişkili kafa derisi ile artan terleme (hiperhidroz) görülür. Birçoğunun ayrıca aşırı tükürük üretiminden ziyade yutma güçlüğünden kaynaklanan aşırı tükürük salgılama sorunu vardır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Ruh hali ve kişilik değişiklikleri. Yeni durumlarda anksiyetenin ortaya çıkması, sosyal geri çekilme ve depresyon gibi Parkinson ile ilgili kişilik tipleri anlatılmaktadır. Birkaç çalışma, depresyonun genellikle ilk işaret olduğunu, diğerlerinin de, çoklu görev yeteneğinin erken kaybıyla birlikte, özellikle konsantrasyon ve sözde 'yürütme işlevlerinde (görevlerin planlanması ve yürütülmesi) rasyonel yeteneklerinde değişiklikler yaşadıklarını göstermektedir.

İlk semptomların ortaya çıkmasından hastanın özerkliğini kaybetmesine kadar ne kadar zaman geçer?

Daha önce de belirttiğim gibi 10-15 yıl kadar sürebilmektedir ancak erken teşhis ve etkin tedavinin zamanında başlatılması bu süreyi uzatabilir.

Günümüzde, hastalığın daha ileri evreleri için de (derin beyin stimülasyonu, duodenal Dopa infüzyonu, subkutan Apomorfin pompaları vb.) birçok durumda kabul edilebilir bir yaşam kalitesi sağlayan etkili tedavilerimiz var.

Parkinson hastalığı genellikle yaşlılık hastalığı olarak tanımlanır.

Geliştiği tercih edilen bir yaş var mı?

Ortalama başlangıç yaşı 58-60 yıl civarındadır, ancak hastaların yaklaşık %5'i 21 ila 40 yaşları arasında, ağırlıklı olarak spesifik genetik mutasyonlara (parkinler) bağlı genç başlangıçlı olabilir.

20 yaşından önce son derece nadirdir.

60 yaş üzerinde nüfusun %1-2'sini etkilerken, 3 yaş üzerinde bu oran %5-85'e çıkmaktadır.