Olayın Arka Planı: Kanama, ciddi yaralanmalardan sonra önlenebilir ölümlerin en sık nedenidir. Şiddetli yaralanmayla ilişkili koagülopati, kanamanın kontrolünü zorlaştırır ve travma hastalarında artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Sebepler ve mekanizmalar çoktur ve henüz net bir şekilde tanımlanmalıdır. Yöntemler: Travma ile ilişkili koagülopatinin nedenlerini ve sonuçlarını ele alan makaleler belirlendi ve gözden geçirildi. Çeşitli mekanik nedenlerin önemli olduğu klinik durumlar, önemlerinin nicel tahminleriyle birlikte araştırıldı.
Sonuçlar Travmatik yaralanma ile ilişkili koagülopati çoklu bağımsız ancak etkileşimli mekanizmaların sonucudur. Erken koagülopati şokla harekete geçer ve bir başlatıcı olarak doku hasarından trombin oluşumunu gerektirir. Pıhtılaşma başlangıcı, antikoagülan ve fibrinolitik yolların aktivasyonu ile gerçekleşir. Travma-Şokun bu Akut Koagülopati, sonraki olaylar ve tıbbi tedaviler, özellikle de asidemi, hipotermi ve seyreltme ile değiştirilir. Tüm mekanizmalar arasında önemli etkileşim vardır.
Sonuç: Doku travması, şok ve inflamasyonun travma koagülopatisini başlatan mekanizmaların sınırlı bir anlayışı vardır. Travma-Şok Akut Koagülopati, diğer durumlarda tanımlandığı gibi dissemine intravasküler koagülasyondan ayrı olarak düşünülmelidir. Hızlı tanı ve yönlendirilmiş müdahaleler, gelecekteki araştırmalar için önemli alanlardır.
Anahtar Kelimeler: Koagülopati, Travma, Şok, Mekanizma, Derleme
Yazarlar:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
Carl J. Hauser, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
Yoram Kluger, MD
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
David B. Hoyt, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD