Yeni DSÖ yönergelerine göre antibiyotik kullanımı
2019'da, dünya çapında çoklu antibiyotiğe dirençli (ÇİD) bakteri suşlarıyla ilişkili tahmini 4.95 milyon ölümcül vaka vardı ve bunların 1.27 milyonu doğrudan MDR enfeksiyonlarına atfedilebilirdi.
Bu nedenle, 10 yılına kadar yılda 2050 milyona ulaşan ölümleri önlemek için hızlı eylem gereklidir.
MDR bakterileri şunlardır: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii ve Pseudomonas aeruginosa.
Avrupa Enfeksiyon Kontrol Merkezi'ne (ECDC) göre İtalya, MDR bakterisi enfeksiyonlarından en yüksek vaka insidansına (201,584'te 2015) ve ölüme (10,762'te 2015) sahip Avrupa ülkesidir.
DSÖ, 2015'te başlatılan ve 2017'de Avrupa Komisyonu tarafından paylaşılan antibiyotik direnciyle mücadele programının bir parçası olarak 18 Kasım'da 'WHO AWaRe Antibiyotik Kitabı'nı yayımlıyor.
Kitap, hem yerel olarak hem de hastanede bulaşan yetişkinler ve çocuklardaki 30'dan fazla bulaşıcı hastalığın yönetimi için klinik öneriler içermektedir.
Kitap özellikle, bilimsel kanıtlara dayalı olarak antibiyotiklerin gereksiz olduğu için gerekli olmadığı ve dirençli suşların ortaya çıkmasını destekleyen seçici baskıdan kaçınmak için gerekli olmadığı klinik durumları açıkça tanımlar.
Ayrıca yeni kılavuzlara göre antibiyotik tedavi süresinin daha önce önerilenden çok daha kısa, ancak hafif ve orta şiddetteki formlarda klinik iyileşme sağlamak için yeterli olması şart koşulmuştur.
Dirençli suşların ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemek için, enfeksiyon bölgesinde bakteriler üzerinde öldürücü bir etki gösterecek yeterli konsantrasyonlara ulaşabilen dozajların benimsenmesi esastır.
Advers reaksiyon riskini ve direnç gelişimini azaltmak amacıyla en yaygın enfeksiyonlar için birinci ve ikinci basamak antibiyotik reçetelemede klinisyenlere destek olmak amacıyla kitap, AWaRe adı verilen 4 grup halinde sınıflandırmayı ifade eder.
Birinci basamak antibiyotikler (Access grubu), başarısızlık durumunda kullanılacaklar veya daha şiddetli formlar (İzleme) ve dirençli vakalar için yedek olarak bırakılacaklar (Yedek).
Dördüncü grup, asla kullanılmayacak olanları listeler (önerilmez).
Erişim antibiyotikleri dar spektrumludur, iyi bir güvenlik profiline sahiptir ve genellikle direnç oluşturma riski düşüktür.
En yaygın enfeksiyonların ampirik tedavisi (birinci veya ikinci seçenek olarak) için önerilirler.
DSÖ, 2023 için ulusal düzeyde küresel antibiyotik tüketiminin en az %60'ının Access grubundan gelmesi hedefini belirlemiştir.
Bu liste, diğerlerinin yanı sıra amoksisilin, amoksisilin/klavulanik asit, sefazolin, doksisiklin, metronidazol, nitrofurantoin, sülfametoksazol/trimetoprimi içerir.
Florkinolonların ve makrolidlerin bulunmadığına dikkat edilmelidir, çünkü bu iki sınıf antibiyotiğe karşı direnç o kadar yüksek oranlara ulaşmıştır ki, ilk etapta kullanımları önerilmez.
İzleme listesi antibiyotikleri daha geniş spektrumludur
Direnç oluşturma riskleri daha yüksektir ve yalnızca daha şiddetli klinik tabloları olan hastalarda veya etiyolojik ajanı büyük olasılıkla Access grubu antibiyotiklere dirençli olan enfeksiyonlarda ilk seçenek olarak önerilirler.
Bu liste, diğerlerinin yanı sıra azitromisin ve makrolidler, sefepim, sefiksim, sefoksitin, seftriakson, minosiklin, florokinolonlar, oral fosfomisin, karbapenemler, oral ve EV neomisin, netilmisin, piperasilin/tazobaktam, rifampin, rifaksimin, teikoplanin, oral ve EV'yi içerir. vankomisin.
Son olarak, Rezerv listesi, klinik ve mikrobiyolojik başarısızlık durumunda son çare olarak veya çoklu antibiyotiğe dirençli mikroplarla yaşamı tehdit eden enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılacak antibiyotikleri içerir.
Yedek listesi, diğerlerinin yanı sıra aztreonam, sefiderokol, seftarolin-fosamil, seftazidime/avibaktam, seftolozan/tazobaktam, dalbavansin, dalfopristin/kinupristin, daptomisin, eravasiklin, fosfomisin EV, imipenem/silastatin/relebaktam, linezolid, meropenem/vaborbaktamı içerir.
DSÖ kitabı aynı zamanda hem pratisyen hekimler hem de çocuk doktorları tarafından serbest seçimle en sık gözlemlenen 10 sendrom (topluluk pnömonisi, İYE, bronşit, KOAH, sinüzit, farenjit, bakteriyel lenfadenit, otit, farenjit, diş/ağız enfeksiyonları) hakkında çevrilmiş ve uyarlanmış infografikler içerir. AIFA-OPERA tarafından epidemiyolojik gerçekliğimize aktarılacak ve tüm doktorlara gönderilecek bir kitapçıkta toplanacaktır.
Kitapçık, sahada ve bakımevlerinde çalışan hekimler için en son bilimsel kanıtlara dayanan antibiyotik tedavisi önerilerini içeren cep boyutunda değerli ve özlü bir yardımcıdır.
Kişinin akıllı telefonuna veya başka bir elektronik cihazına indirebileceği, belgelerde yer alan tüm materyali içeren bir 'uygulama' da geliştirilmektedir.
Ayrıca, en son bilimsel kanıtlara dayalı olarak hazırlanan ve aşağıdakiler kullanılarak değerlendirilen 'Birden çok antibiyotiğe dirençli Gram negatif bakterilerle enfeksiyonların hedefe yönelik tedavisine ilişkin ilk AIFA-OPERA Tavsiyeleri' (OPERA: Antibiyotik Önlemenin Optimizasyonu) mevcuttur. GRADE-Eriştirme yöntemi, İtalya'da hastanede yatan hastalarda ve bölgede en sık izole edilen MDR bakterileriyle (3. ).
Tüm belgeler ve başvurular, yeni kanıtlar ortaya çıktıkça periyodik olarak güncellenecektir.
İçinden geçtiğimiz zorlu epidemiyolojik an, AIFA'nın DSÖ projesini üstlenerek, nüfusun iyiliği için hızlı bir geri dönüşe ihtiyaç duyan bir konuda önerdiği bilgi ve eğitim projesinin önemini açıkça vurgulamaktadır.
Ayrıca Oku:
Antibiyotiklere Dirençli Bakteriler: Avustralya'nın Önemli Keşfi
Bakteriyel Enfeksiyonlar: Ne Zaman Antibiyotik Kullanılır?
Lancet: Antibiyotik Direnci Dünya Çapında Milyonları Öldürdü
Sistit, Antibiyotikler Her Zaman Gerekli Değildir: Antibiyotik Dışı Profilaksi Keşfediyoruz
Antibiyotik Direnciyle Mücadele İçin Oksijen-Ozon Tedavisi