Tourette sendromu: Özellikle çocuklarda kontrolsüz hareketler ve ağlamalar, ancak gençleri de etkileyebilir. İşte bugün mevcut tedaviler

Tourette sendromu, ISS verilerine göre, genç ve ergen başlangıçlı nüfusun yaklaşık %1'ini etkileyen hiç de nadir olmayan bir patolojidir, öyle ki nörogelişimsel bir hastalık olarak tanımlanabilir: bu nedenle olgunlaşmayı karakterize eder. deneğin yaşam kalitesini sıklıkla değiştiren ve sosyal ve aile ilişkilerini önemli ölçüde etkileyen semptomlarla birlikte sinir sisteminin evreleri.

Tourette Sendromu nedir?

Tourette Sendromu (TS), yaygın olarak 'bin tik hastalığı' olarak bilinen bir nöropsikiyatrik bozukluktur, çünkü bundan muzdarip hastalarda kontrolsüz hareketler, istemsiz sesler ve değişen karmaşıklıkta seslendirmeler eşlik eder.

Durum antik çağlardan beri biliniyordu, ancak klinik terimlerle ancak 19. yüzyılın sonunda Fransız nörolog Jean-Martin Charcot ve bu durumun adını aldığı öğrencisi Gilles De la Tourette tarafından klinik terimlerle daha ayrıntılı olarak tanımlandı. .

Tourette sendromundan kimler etkilenir?

Tourette sendromu esas olarak gençleri ve ergenleri (özellikle erkekleri) etkiler ve genellikle 25 yaş civarında ulaşılan tam beyin gelişimi ile geriler.

Bu bağlamda, epidemiyolojik veriler şunları göstermektedir:

• Olguların 2/3'ünde salınımlı ilerleyen semptomlar 15-16 yaşından sonra azalır;
• vakaların sadece üçte birinde bozukluklar devam eder, ancak şiddeti azalır ve zaman geçtikçe daha kontrol edilebilir hale gelirler, dolayısıyla tedavi ihtiyacı da azalır.

Belirtileri

Semptomlar genellikle 5-7 yaş civarında ortaya çıkar ve sonraki yıllarda artabilir veya azalabilir.

Her halükarda, gelişimsel evrelerde geçici tikler nadir değildir ve bozukluklar bir yıldan uzun süredir devam ediyorsa, deneğin motor belirtilere ek olarak en az bir ses/vokal tik göstermesi durumunda Tourette sendromu tanısı konulabilir.

Ayrıca tiklerin türüne göre basit tikler ve karmaşık tikler kategorilerinde bir sınıflandırma yapmak mümkündür.

Basit tikler

Basit tikler, genellikle sadece bir kas tipini içeren ve örneğin şunlar olabilir:

• yanıp sönüyor;
• homurdanma;
• öksürme;
• üfleme;
• koklama;
• bağırarak;
• dişleri öğütmek;
• çevirmek boyun.

karmaşık tikler

Birden fazla kas tipini harekete geçiren karmaşık tikler şunlardır:

• tekmelemek;
• atlama;
• başkalarının jestlerini taklit etme (ekopraksi);
• kaba ve müstehcen hareketler yapmak (kopraksi).

Tikler çeşitli klinik tablolarla kendini gösterir ve genel olarak hastanın yoğun çabası ile kontrol altına alınabilir.

Bununla birlikte, kaygıya, strese veya özne üzerinde belirli bir duygusal etkiye neden olan durumların varlığında, kontrol gevşer ve tikler daha belirgin hale gelir: bu önemli bir açıklamadır, çünkü çoğu zaman tikler basitçe psikojenik olarak etiketlenir, yani. her şeyden önce kişinin duygusal davranışıyla bağlantılıdır.

'2Plus' formlarındaki belirtiler

Tourette sendromunun bazı daha karmaşık formları 2 Plus olarak tanımlanır: motor/ses tiklerine ek olarak, diğer bozuklukları karakterize eden başka semptomlar da vardır:

• dikkat eksikliği, DEHB'ye özgü motor huzursuzluk (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu);
• OKB'ye (Obsesif-Kompulsif Bozukluk) özgü, mantıksız, tekrarlayıcı ve kontrol edilemez davranışlara yol açan obsesif düşünceler.

Küfür, küfür vb. (koprolali) yayılımı ile sesli görüntü, sendromun kendisinin kolektif hayal gücünü karakterize etmesine rağmen, sanıldığı kadar sık ​​değildir.

Unutulmamalıdır ki obsesif-kompulsif semptomatoloji, yetişkinlikte daha az sıklıkla kaybolan semptomdur ve kendi başına hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde değiştirme yeteneğine sahiptir.

Dikkatsizlik ve motor hiperaktivite sorunları gençlerde daha sık görülür ve genellikle okul performansından ödün verir.

Tourette Sendromunun Nedenleri

Tourette sendromunun nedenleri henüz tam olarak bilinmemekle birlikte,

• Genetik yatkınlık, yani tiküler veya obsesif-kompulsif ipuçları genellikle Tourette'in deneklerinin ebeveynlerinde tespit edilebilir;
• bazal gangliyonların işlev bozukluğu: nörofizyolojik bir bakış açısından, bozukluk, bazal gangliyonların ve genel olarak beynin ekstrapiramidal sisteminin (istemli olmayan ve otomatik hareketlerden sorumlu olan) işlev bozukluğu bağlamında çerçevelenebilir. ;
• enfeksiyonlar: Enfekte edici ajan, genetik olarak yatkın bir arazi ve hala gelişmekte olan ve bu nedenle uygun kontrol mekanizmalarını yerleştiremeyen bir sinir sistemi (SN) bulduğunda tikler için bir tetikleyicidir (genellikle yaygın neden olan streptococcus betoemolyticus tip A nedeniyle). kulak ve bademcik enfeksiyonları).

Tourette Sendromu Teşhisi

Bugüne kadar Tourette hastalığının teşhisine izin veren enstrümantal testler yoktur.

Özellikle, nükleer manyetik rezonans görüntüleme veya elektroensefalogramlar hiçbir işe yaramaz, ancak gereklidir:

• eşlik eden kardiyak patolojileri ekarte etmek için elektrokardiyogram (EKG);
• bir enfeksiyonun (TAS) oluşumunu veya aktif varlığını doğrulamak için bir kan testi.

Tanı esas olarak gözlemsel, klinik ve çok yönlüdür.

Bu, uzun ve sonuçsuz hareketlerden sonra, sendromun tanınmasının neden çok geç geldiğini açıklar.

Çoğu vakanın doğru tanıya ulaşmasının 4-5 yıl sürdüğü hesaplanmıştır.

Ayırıcı tanı

Tanı aşamasında, hastalığın tiklerine ve semptomlarına neden olabilecek Tourette Sendromu ile ilgili olmayan diğer problemler de dışlanmalıdır.

• görme sorunları
• alerji;
• otizm (ancak Tourette'in karmaşık formlarını %5-10 oranında karmaşıklaştırır);
• bazı ilaçları almak;
• distoni (istemsiz kas kasılmalarına neden olan bir patoloji), Huntington hastalığı (merkezi sinir sistemi hücrelerinin dejenerasyonuna neden olan nadir bir genetik bozukluk) gibi Tourette sendromu dışındaki nörolojik bozukluklar. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik gibi görüntüleme teknikleri rezonans görüntüleme bu durumda tanıyı düzeltmeye yardımcı olabilir.

Tourette Sendromu nasıl tedavi edilir

Hastalığın 'göz kırpma', yani tekrarlayan ve istem dışı göz kırpma ile kendine zarar verme eylemleri arasında değişen farklı şiddet seviyeleri vardır; yani şiddetli formlar.

Ne yazık ki, bugüne kadar spesifik bir tedavi yoktur, ancak bunun neden olabileceği fiziksel ve sosyo-ailesel sorunlarla ilgili semptomları kontrol etmek için çeşitli terapötik stratejiler vardır.

Tedavi faaliyeti multidisiplinerdir ve ayrıca aşağıdakiler gibi farklı uzman figürleri içerir:

• nörolog
• psikolog;
• psikiyatrist
• çocuk nöropsikiyatristi;
• sosyal çalışanlar;
• pedagoglar.

Bilişsel-davranışçı teknikler

Bilişsel-davranışçı terapi, öznenin hastalığın fiziksel ve psikolojik yönleri üzerinde daha fazla kontrol sahibi olmasını sağlarken, aynı zamanda benlik saygısı eksiklikleri ve ilişkisel zorluklar gibi ikincil sorunları da yönetir.

Özellikle, teknikleri:

• Alışkanlığı Tersine Çevirme: amaç, özneyi hem önsezi duyumlarından (genellikle, Tourette Sendromundan etkilenen öznenin tikten önce hissettiği ve gerçekleştirdikten sonra kaybolan duyumlar) hem de eylemin kendisinden ve sonuçlarından haberdar etmektir, Bu tiki alternatif bir davranışla değiştirmek için mekanizmayı tetikleyebilecek etkinlikleri ve ruh hallerini tanımayı öğrenmek.
• Maruz kalma ve tepki önleme (ERP) hasta, tepkisinin tik oluşumu olduğu, kendini dizginlemeyi ve direnç geliştirmeyi öğrenerek yavaş yavaş uyarana maruz kalır.

Tourette sendromunda ilaç tedavisi

Farmakolojik tedavi, İngilizce 'go low and slow' ifadesini takip eder, yani, uzmanlar tarafından reçete edildiğinde genellikle küçük yan etkilere sahip olabilen terapilerle kademeli olarak uygulanan düşük bir doz.

Tourette Sendromu için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• nörotransmitter dopamin ile ilgili belirli beyin süreçlerini düzenleyen dopamin antagonistleri gibi psikotrop ilaçlar (nöroleptik ilaçlar);
• nörotransmiter noradrenalin seviyelerini stabilize eden alfa2-adrenerjik reseptör agonistleri;
• kelimenin ima ettiği gibi kasları gevşeten kas gevşeticiler;
• düşük aktif anksiyolitikler;
• Serotonine etki eden antidepresanlar.

Cerrahi, serebral nörostimülasyon ve transkraniyal stimülasyon

Tikkoza patolojisinin obsesif-kompulsif bozukluğu "etkisiz hale getirme" ile ilişkili olduğu refrakter ve çok ciddi vakalar (genellikle yetişkinler) için, aşırı bir oran olarak ameliyat gerektirebilecek az ya da çok invaziv teknikler de vardır.

Örneğin Derin Beyin Stimülasyonu (DBS), bir jeneratöre bağlandığında, hastalığın belirli bozukluklarının altında yatan nöronal aktiviteyi modüle edebilen elektriksel uyarılar gönderen hastanın beynine elektrotlar yerleştirmeyi içerir.

Bu, Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan tekniğin aynısıdır.

Son zamanlarda, Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS) ve Doğru Akım Stimülasyonu (tDCS) gibi invaziv olmayan teknikler de kullanılmıştır.

Bunlar, sinir sisteminin aktivitesini modüle etmek ve Tourette sendromunun neden olduğu bozuklukları sınırlamak için bir manyetik alan veya sürekli elektrik akımlarının aktivitesini kullanır.

Bu teknikler anında iyileştirme sağlarken, geçici bir etki ve sınırlı etkililik sınırlamasına sahiptirler.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Aralıklı Patlayıcı Bozukluk (IED): Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir

İtalya'da Zihinsel Bozuklukların Yönetimi: ASO'lar ve TSO'lar Nedir ve Müdahaleciler Nasıl Davranır?

Bilişsel Davranışçı Terapi Nasıl Çalışır: BDT'nin Temel Noktaları

Psikolojik İlk Yardım (PFA) Nedir? Travma Mağdurlarında Mental Desteğin Önemi

Kaynak:

GSD