Bel darlığı nedir ve nasıl tedavi edilir?

By Cristiano Antonino On Jan 11, 2023

Bel fıtığı ile birlikte lomber darlıklar en sık bel bölgesini yani sırtın sonunu etkileyen patolojilerden biridir.

Ağrıya neden olmasının yanı sıra bazen dejenere olabilen, ciddi sakatlığa yol açabilen ve hatta ameliyat gerektirebilen bir durum.

Lomber stenoz nedir?

Lomber-Sakral Stenoz veya Lomber belkemiği Stenoz (LSS), eski Yunanca 'stenoz'dan ('dar'), vertebral kolonun ortasından ve/veya lateral intervertebral foramenden (yani bireysel çıkış noktalarından) geçen boşluğun bir veya daha fazla daralmasına karşılık gelir. sütundan sinirler), lumbosakral alan seviyesinde.

Vertebral kolon, geleneksel olarak aşağıdakilere bölünmüş kemikli bir zarftır:

servikal yol (üst kısım)
sırt yolu (orta kısım);
bel yolu (alt kısım).

Ortada, omuriliği ve tüm kökleri, yani aşağıdakilerin çalışmasını sağlayan nörolojik yapıları içeren ve koruyan bir boşluk (omurilik kanalı veya vertebral kanal) vardır:

üst uzuvlar;
alt ekstremite;
sfinkterler.

LSS'nin belirtileri ve riskleri

Lomber Stenozun ilk belirtisi hemen hemen her zaman lumbago yani özellikle ayakta dururken veya yürürken bel bölgesinde ağrıdır.

Hastalık ilerledikçe, hastaların %80'i alt uzuvları etkileyen ve kısa bir yürüyüşten, hatta birkaç adımdan sonra ortaya çıkan ek semptomlar yaşamaya başlar.

Bu semptomlar hareketin kesilmesini gerektirir ve sinir köklerine yetersiz vasküler beslenmenin bir sonucudur (claudicatio nörojenika intermittens).

Bunlar genellikle

radiküler ağrı, yani bir veya her iki alt ekstremiteyi etkileyen,
zayıflık hissi;
karıncalanma, yanma veya yabancı cisim hissi gibi hassasiyet bozuklukları.

Hastalık ilerledikçe, sinir yapılarının bası/damar sıkıntısı ve yürüme ile ilgili semptomlar da kalıcı hale gelebilir; bazı durumlarda cerrahi tedaviden sonra bile kısmen geri döndürülebilir.

lomber stenoz nedenleri

Patolojinin altında yatan nedenler çeşitlidir, ancak esas olarak aşağıdakilere kadar izlenebilir:

dejeneratif süreçler: bu, esas olarak yaşlanma ile ilgili vakaların büyük çoğunluğudur;
travmalar ve yaralanmalar;
konjenital malformasyonlar (çok nadir);
diğer patolojiler (tümörler, vb.).

Teşhis nasıl yapılır

Lomber stenoz tanısı öncelikle klinik, beyin cerrahisi muayenesi sırasında objektif test ve hasta tarafından bildirilen semptomları birleştirerek konur.

Daha sonra, aşağıdakiler gibi ilk aşamada nöroradyolojik olarak derinlemesine araştırmalarla doğrulanmalıdır:

değerlendirmeyi mümkün kılan manyetik rezonans görüntüleme
nörolojik yapıların sıkıştırma derecesi
tek veya çoklu stenozların varlığı;
olası vertebral instabilite, bazen stenozla ilişkilendirilen ve vertebraların aralarında aşırı hareket etmesiyle karakterize edilen bir durum;
Stenoz nedeniyle sinir ağrısının derecesini ve özelliklerini incelemeyi mümkün kılan elektromiyografi.

Lomber BT taramaları ve dinamik projeksiyonlu röntgenler de belirli özel durumlarda yararlı olabilir.

lumbosakral stenoz nasıl tedavi edilir

LSS tedavisi şu şekilde olabilir:

konservatif: semptomlar bel ağrısı ile sınırlıysa ve alt ekstremitelerin nörolojik tutulumu sınırlı süre ve ölçüdeyse;
cerrahi: semptomlar bir süredir mevcutsa, alt ekstremitelere ışınlama ve en şiddetli fazda nörojenik topallama veya sfinkter tutulumu ile ilişkiliyse.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi temelde şuna dayanır:

ilaçlar (kortizon ve NSAID'ler);
nörolojik ve kassal faydalar sağlamak için ozonun doğal anti-enflamatuar ve ağrı giderici özelliklerinden yararlanan oksijen-ozon (oksijen-ozon tedavisi) ile sızmalar;
fizyoterapi, kasları güçlendirmek için.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Konservatif tedavi, semptomatolojinin erken evrelerinde gerçekleştirilirse, zamanla devam eden belirgin bir klinik iyileşmeyi ve nörolojik fonksiyonların korunmasını garanti eder.

Lomber darlığa karşı hangi egzersizler yardımcı olabilir?

Konservatif aşama söz konusu olduğunda, duruma bağlı olarak hasta, örneğin yoga ve Pilates gibi sporlar gibi sırt kaslarını güçlendiren egzersizlerle orta düzeyde spor faaliyeti yapmaktan fayda görebilir.

Cerrahi prosedür

Lomber stenoz tedavisi için, omurganın belirli kemikli ve bağ bölümlerinin (lamina, osteofitler, sarı bağ, vb.) omurlar.

Tüm bunlar, tek stenoz söz konusu olduğunda, genellikle yaklaşık 2 cm uzunluğunda tek bir kesi gerektiren mikro cerrahi operasyonlar aracılığıyla yapılır.

Laminektomi

Bu operasyonlar arasında, LSS tedavisi için altın standart, vertebranın arka kemik bileşenlerinden birinin çıkarılmasını içeren laminektomidir: vertebral lamina.

Operasyon 30 ile 60 dakika arasında sürmekte ve altında yapılabilmektedir.

çoğu operasyonda olduğu gibi genel anestezi;
sadece belirli uzmanlaşmış merkezlerde mümkün olan basit sedasyon.

vertebral füzyon

Her durumda vertebral kolonun kemik yapısının bir kısmının çıkarılması instabiliteye yol açabileceğinden, çok seçilmiş vakalarda bir vertebral füzyon da gerekebilir.

Bu, ifadenin kendisinin de belirttiği gibi, metal plakalar, vidalar ve sentez araçları vasıtasıyla stabilize edilmiş 2 veya daha fazla omurun kaynaşmasını içerir.

Lomber Stenoz, ameliyat sonrası

Ameliyattan birkaç saat sonra hasta bağımsız olarak hareket edebilir ve kısa bir gece gözleminden sonra genellikle taburcu edilebilir.

Çoğu zaman inanıldığı gibi destek korseleri ve korseler gerekli değildir, ancak en az 10 günlük bir dinlenme süresi önerilir; bu süre boyunca, genellikle kısa mesafeler için araba kullanılabilir, orta düzeyde yürüyüşler yapılabilir ve çalışılabilir. bir masada birkaç saat.

Fizyoterapötik destek ile, kişi daha sonra normal günlük aktivitelerine yavaş yavaş devam edecektir.