TTTS veya İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Nedir?
TTTS veya İkizden İkize Transfüzyon Sendromu, aynı plasentayı paylaşan ikizlere özgü akut bir hastalıktır ve bir ikizden (donör) diğerine (alıcı) anormal kan geçişi ile karakterizedir.
Bu dengesizlik, alıcı ikizdeki sıvı hacminde bir artışa yol açarak, yayılan idrar miktarında (poliüri) bir artışa neden olur.
Poliüri, amniyotik kesede (polidramnios) aşırı sıvı ile sonuçlanır.
Öte yandan donör ikiz kesesinde amniyotik sıvı miktarı tamamen yok olana kadar belirgin bir azalma (anhidramnios) ve kan hacmindeki azalmaya bağlı dolaşım değişiklikleri olur.
TTTS veya İkizden İkize Transfüzyon Sendromunun nedenleri nelerdir?
Tek plasentalı tüm ikiz gebeliklerde, plasentanın damar ekvatoru adı verilen bir alanı vardır ve burada bir ikizin bölgesine ait plasenta damarlarının, diğer ikizin plasenta bölgesine ait damarlar ile iletişim kurduğu yer vardır. kan damarları arasında bağlantıların (anastomozlar) varlığı.
İkizlerin kan damarları arasındaki denge bozulduğunda hastalık ortaya çıkar ancak bunun neden olduğu henüz bilinmiyor.
TTTS veya İkizden İkize Transfüzyon Sendromu ne kadar yaygındır?
Aynı plasentayı paylaşan ancak her biri kendi amniyotik kesesi içinde olan ikiz gebeliklerin yaklaşık %10-15'inde TTTS gelişir.
İkizlerin hem plasentayı hem de amniyotik keseyi paylaştığı gebeliklerde hastalık daha az görülür (%4).
TTTS veya İkizden İkize Transfüzyon Sendromu Teşhisi
Fetal-fetal transfüzyon sendromunun teşhisi ultrasonla yapılır. Genellikle 16-24. haftalar arasında yapılan tanı için temel ön koşul, alıcının bol miktarda amniyotik sıvı veya polidramnios (maksimum flep 8 haftadan önce > 20 cm ve > 10 cm sonra) ile amniyon sıvısının azalması/yokluğudur. veya donörün oligohidramniosu (maksimum flep < 2 cm).
Her iki fetüste göbek kordonu ve duktus venozusun Doppler akış ölçümünün değerlendirilmesi de patolojinin evrim evresinin tanımlanmasını mümkün kılar.
TTTS veya İkizden İkize Transfüzyon Sendromu vakalarına neden müdahale ediyoruz?
Doğal seyrine bırakılırsa, ciddi feto-fetal transfüzyon biçimleri, vakaların büyük çoğunluğunda bir veya her iki ikizin kaybına yol açar. Ayrıca, sadece bir ikizin ölümü durumunda, hayatta kalan ikizde kan hacminde ciddi bir azalma bulmak çok yaygındır.
Bu fenomen, vakaların yaklaşık %30-50'sinde, azalan kan nedeniyle beynin oksijenlenmesinin azalmasına bağlı olarak dil veya motor öğrenme gecikmesinden şiddetli nöromotor veya bilişsel bozukluğa kadar değişen derecelerde beyin hasarının gelişmesiyle ilişkilidir. hayatta kalan ikize tedarik.
İkizlerden birine veya her ikisine kan akışında anormallikler olduğunda her zaman önlem alınır.
Bununla birlikte, alıcı ikizdeki amniyotik sıvının hamileliği kaybetme veya zarların yırtılması veya erken doğum yapma riskinin çok yüksek olduğu durumlarda müdahalenin gerekli olduğu durumlar da vardır.
Nasıl tedavi edilir?
Feto-fetal transfüzyon sendromu için ilk tercih edilen tedavi, plasental vasküler anastomozların endoskopik lazer pıhtılaşmasıdır.
Bu prosedürün mantığı, plasental kan damarlarının anormal değişimini kesmek ve her iki ikiz için de yeterli dolaşımı yeniden sağlamaktır.
Prosedür, alıcı ikizin amniyotik boşluğuna maternal transabdominal yoldan sokulan ve plasenta yüzeyinin doğrudan görülmesini sağlayan yaklaşık 3 mm çapında bir endoskop (fetoskop) kullanımını içerir.
Vasküler bağlantıları (anastomoz) pıhtılaştırmak ve plasentayı iki ayrı bölgeye ayırmak için fetoskopa çok ince bir lazer fiberi yerleştirilir.
Operasyon, lokal anestezi ve sedasyon altında yatan hasta ortamında gerçekleştirilir.
Hastanede ortalama kalış süresi 2-3 gündür. Maternal riskler çok nadirdir ve tedavi edilebilir.
Ayrıca Oku:
Anne Sütü Bebeklerin Covid-19 Savunmalarını Uyarıyor: Jama'da Bir Araştırma