vulvodini nedir? Belirtiler, tanı ve tedavi: uzmanla konuşun
Vulvodini, kadın genital organını etkileyen ve kadınların yaklaşık %15'ini etkileyen, yaşam kalitelerini ciddi şekilde bozan ağrılı bir durumdur.
Nedenleri çoktur ve her zaman bilinmez.
Pek çok hasta, çeşitli iniş çıkışlar ve başarısız objektif muayenelerden sonra hayali hasta kabul edilir ve yıllarca yalnızlık içinde problemle yaşamaya devam eder.
Ve bu kadınlar için cinsel ilişki çok acı verici olduğu için birlikte yaşam da çok zor olabilir ve hatta cehenneme dönüşebilir.
Semptomlar çeşitlidir, bu nedenle jinekologların kendilerinin onlardan haberdar edilmesi gerekir.
Vulvodini teşhisi için spesifik bir test mevcuttur, ancak jinekolog, vulvodininin de hastalığın hipotezleri arasında olduğunu dikkate almalıdır.
Hastalığa yardımcı olabilecek “ödünç verilen” ilaç sıkıntısı yoktur, ancak hastanın 360 derece “incelenmesi” gerekir.
Ne hakkında konuştuğumuzu daha iyi anlamak için, mevcut testler, tedaviler ve bu kadınların yaşamlarını önemli ölçüde iyileştirmek ve vulvodini denilen bir tabuyu kırmak için uygulanması gereken küçük ama önemli stratejiler.
Roma'daki Fatebenefratelli Isola-Tiberina hastanesinde jinekolog olan Federica Rossi bundan bahsediyor.
VULVODYNIA: “AĞRI, YANMA VE İLİŞKİDE ZORLUK”
– Vulvodini nedir? Ve İtalya'da kaç kadın bundan muzdarip?
Vulvodini, üç spesifik özelliği olan kronik bir durumdur: vulva ağrısı, yanma ve cinsel ilişkide zorluk ve İtalyan kadınların %15'i bundan muzdariptir.
Sanılanın aksine rakamlar bunun nadir görülen bir hastalık olmadığını gösteriyor.
Vulvodini hastası kadınların yarısı cinsel ilişki sırasında ağrıdan şikayet eder ve bu da çiftlerde kırıklara neden olur.
Bu kadınların sadece %60'ı soruna bir cevap buluyor.
Vulvodini'nin nasıl yanlış tanındığı ve teşhis edilmediği o kadar iyi anlaşılıyor ki, hasta doğru dürüst tedavi edilmiyor.
Patoloji ve asıl sorun burada yatmaktadır, doktorlar tarafından tanınmamaktadır.
Klinik pratiğimde, bir teşhise varmadan düzinelerce uzman ziyareti topladığını bildiren kadınlarla karşılaşıyorum.
Bu nedenle, durumu teşhis etme becerilerini kazanmak için hem kadınların hem de her şeyden önce doktorların sorundan haberdar edilmesi gerekir.
Kadınlar tarafından bildirilen ağrı, birçok kişiye göre, fizik muayenenin sonucuyla karşılaştırıldığında 'haksız' görünmektedir; bu, jinekoloğun sıklıkla genital lezyonları veya değişiklikleri gözlemlememesi nedeniyle olumsuzdur.
Aynı zamanda hastalar bacak bacak üstüne atmak, ata binmek veya bisiklete binmek gibi sporlar yapmak veya scooter sürmek gibi ağrılı oldukları için basit, günlük eylemleri gerçekleştiremezler.
Değerlendirilmesi gereken bir diğer unsur da zaman kriteridir, yani vulvodiniden söz edebilmek için ağrının vulvar bölge ile sınırlı olması ve en az üç ay sürmesi gerekir.
. Tüm bu bilgiler bir araya geldiğinde, doktorun vulvodiniden şüphelenmesine yol açmalıdır.
– Hasta ne zaman bir uzmana görünmelidir?
Yukarıda belirtildiği gibi, vulvar ağrı, yanma, cinsel ilişkiye girememe ve özellikle penetrasyon eylemi sırasında varsa dikkatli olmalıyız.
Bunlar, hastayı harekete geçirmesi ve jinekoloğa bir ziyaret planlaması yapması gereken işaretlerdir.
– Vulvodiniye daha yatkın bir yaş grubu var mı?
Hayır, kızlardan menopozdaki kadınlara kadar tüm yaş grupları etkilenir.
En sık olarak, sorun 30 ila 35 yaşları arasında ortaya çıkar.
Bunun nedeni, vulvodiniye yol açabilecek nedenlerin doğum sonrası dispaureni, doğum sırasındaki yırtılmalar veya bazen vajinal doğum sırasında yapılan epitotomileri içermesidir.
Ancak bu sorun yaşamın ilerleyen dönemlerinde de ortaya çıkabilir ve östrojen eksikliği ile karakterize olan ve vajinal mukozanın atrofik anlamda bir modifikasyonuna neden olan ve vajinal doku yaşla birlikte değişen, sertleşen ve bu nedenle bunlara neden olabilen menopoz ile çakışabilir. semptomlar.
ARTIK TABU YOK, HASTALAR HOŞ GELDİNİZ. BİRÇOK KADIN ÇILGIN OLDUĞUNU DÜŞÜNÜYOR
– Genellikle bu konu hakkında konuşmak için bir çekingenlik vardır ve bir hastalığın klinik belirtilerini 'görmeyen' uzmanlar hastalara genellikle inanmazlar. Deneyimlerinize dayanarak, bu hastalar için daha fazla ve daha iyi ne yapılmalı?
Her şeyden önce, hastanın genellikle çaresiz olduğu ve hatta deli olduğunu düşündüğü için hoş karşılanması ve dinlenmesi gerektiğine inanıyorum, ama değil.
Bu kadınların ağrı çekmesinin bir nedeni var ve çoğu zaman bu, biyokimyasal bir bakış açısından olup biten her şeyin buzdağının görünen kısmı.
Vulvodiniden muzdarip kadınlarda, ağrı algısını değiştiren sinir uçlarının çoğalması artar.
Ek olarak, etkilenen bölgeyi alevlendirme eğiliminde olan sitokinlerin, iltihaplanma aracılarının dolaşımına yol açan bir nöroinflamasyon durumu vardır.
Bu, biyokimyasal bir "ateş" ve bu ateşi besleyen ve ağrının yayılmasını belirleyen küçük haberciler olan sitokinlerin düşüşüyle sürdürülen iltihaplanmadır.
Sonuç olarak, iltihaplanma olduğunda vulvar bölgede bir kas tepkisi de tetiklenir.
İltihaplı bölgeyi çevreleyen kaslar kasılır, bu reaksiyon, savunma eylemi olarak vajinal büzülmeyi belirleyen ağrı üretir.
Üretraya yakınlık göz önüne alındığında, vulvodiniden mustarip bu kadınlar aynı zamanda tekrarlayan post-coital sistitten de muzdariptirler, yani bu kadınlar cinsel ilişkiden bir veya iki gün sonra sistitten şikayet ederler çünkü pelvik tabanın yerinden çıkması üretrada travmaya ve sonuç olarak sistit oluşur.
Aile ortamı da değerlendirilmelidir.
Bir çalışma, vulvodini olan kadınların diyabetik ebeveyn öyküsü olduğunu göstermiştir.
Daha sonra ailede ve hastanın kendisinde diyabet araştırılmalıdır çünkü glisemideki artışın yani diyabet veya prediyabet durumunun kadınlarda kandida enfeksiyonlarını da arttırdığı bilinen bir gerçektir.
Aslında tekrarlayan kandida ile başvuran, arka arkaya üç atak geçiren ve yeterli tedavi edilmeyen kadınlarda vulvodini gelişme şansının yüksek olduğu görülmüştür.
Son olarak, kadınlarda gastrointestinal problemler göz ardı edilmemelidir.
Kısacası, bu rahatsızlıktan mustarip hastanın 360 derece araştırılması gerektiği ve hastayla 'sadece' jinekologun ilgilenemeyeceği, multidisipliner bir yaklaşıma ihtiyaç olduğu açıktır.
– Ve çok uzmanlı bir yaklaşım sağlamak için, vulvodini hastası hastalarla ilgilenen ekipler ve geçici yollar var mı?
Hastayla ilgilenecek multidisipliner ekipler olmalıdır.
İlk yaklaşımın, nesnel bir inceleme yoluyla ikincil nedenleri ekarte eden jinekolog olduğu açıktır.
Bunun nedeni, vulvodiani tanısının, örneğin, vulvanın görünümünü etkileyebilecek ülserler, uçuklar gibi diğer patolojilerin dışlanmasıyla yapılmasıdır.
Jinekolog ancak daha sonra, uyarıcı olan, yani ıslak pamuklu çubukla belirli noktalara dokunulduğunda vulvar bölgede keskin bir ağrıya neden olan 'svap testi'ni kullanabilir.
Jinekolog tarafından teşhis konulduktan sonra hasta daha önce bahsedildiği gibi diğer risk faktörleri ve aile öyküsü açısından incelenmelidir.
Vulvar bölgesini etkileyebilecek olası yırtıkların varlığı da ne yazık ki cinsel istismar sonucu da göz önünde bulundurulmalıdır.
Ve kadın çölyak hastalığından muzdaripse vulvodiniyi dışlamıyoruz'.
TEDAVİSİ VAR MI? STRATEJİLER HAKKINDA KONUŞMAK DAHA İYİ
– Vulvodini tedavisi var mı? Günlük yaşamda hangi stratejiler yararlıdır?
Hastalarıma doğru hijyen kurallarına uymalarını, temizlik için kokusuz sabunları tercih etmelerini, beyaz pamuklu külot kullanmalarını, vulvar bölgede travmaya yol açabilecek fiziksel aktivitelerden kaçınmalarını, vulvodini kandida varsa ilaçla tedavi etmelerini öneriyorum. .
Vulvodini için klasik farmakolojik yaklaşım, bir antidepresan olan amitriptilin olan nörologlara ve psikiyatristlere 'ödünç verdiğimiz' ilaçlarla bağlantılıdır.
Jinekologun bu ilacı, hasta depresyonda olduğu için değil, maddenin birçok patolojinin nedeni olan iltihabı azalttığı için reçete ettiği açıkça belirtilmelidir.
Ayrıca ağrı iletimini azaltan ve böylece vulvodini kaynaklı ağrıların hafifletilmesine yardımcı olan antiepileptik ilaçlar kullanma imkanımız da bulunmaktadır.
Son zamanlarda yapılan çalışmalar ayrıca alfa lipoik asit, D vitamini ve probiyotikler gibi diğer daha basit ilaçların vulvodini tedavisinde yararlı olduğunu göstermiştir.
Akupunktura, osteopatiye bütünsel bir yaklaşım ve dolayısıyla yeşil ışık kullanılması ve iyi miktarda omega 3, yeşil yapraklı sebzeler, yeterli miktarda karbonhidrat içeren bir anti-inflamatuar diyet önermek de tavsiye edilir ve bu kategori içinde tercih edilmesi önerilir. sadece çölyak hastalığı olanlar için değil, inflamatuar olan düşük glüten içeriğine sahip olanlar.
Ayrıca Oku:
Candida Albicans ve Diğer Vajinit Formları: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
Pelvik Varikosel Nedir ve Belirtileri Nasıl Anlaşılır?