Dr. Angelo Giusto MD - Medico dell 'Emergenza

E' semper colpa del DAEche non c'è

Son zamanlarda, cronaca hanno riportato l'attenzione su alcuni episodi di morte Improvvisa, durante attività sportiva agonistica, da parte di soggetti in giovane età, buona salute, e ovviamente ben monitorati dal punto di vista delle condizioni Cliniche. Oltre l'ormai, kullanımdan kaldırılamaz dubbio, subito insinuato, sulla adeguatezza ve tempestività delle cure mediche fornite ai malcapitati Pazienti, il ikinci olarak sorgulama portato all'attenzione dei Media è stato che, FORSE, non fosibrilla disponibile "ilavesi. Al di là della traagedia, del dolore ve impotenza ve impagnano questo tipo di eventi, viene però spontanea una domanda. E 'semper colpa del defibrillatore (che non c'è)?

İl DAE

Un caro amico infermiere, pansiyonda ormai, mi raccontò che all'inizio degli anni '70, all'arrivo dei primi palloni di Ambu nel Pronto soccorso, qualcuno dei “vecchi” infermieri li accolse con un yorum del tipo “Ma cos'è questo coso? Roba da americani, qui non servirà mai a niente”. E 'stato, o sta diventando, così anche per il DAE?

Quando cominciai il mio percorso professionale presso değişkeni Servizi 118, alla fine degli anni '90, bir parlare del concontto di defibrillazione precoce "consentita" (ai "sanitari olmayan") ve diğer, bilimsel, ayrı ayrı masal direzione içinde percorsi biçimlendirici. Her bir poter kullanımı için il DAE occorreva, quindi, un “brevetto” eki, “standart” biçimleme için bir quello che dönemi rispetto vardır. BLS: cosiddetto “DP” (Defibrillazione Precoce), che addirittura doveva essere validato dal 118.

Başarılı "BLS-D" yordamına bağlı olarak başarılı bir şekilde entegre edilebilir. Sono passati alcuni anni, ormai, e da poco tempo bir araştırma parte non è più “obbligatorio” alcun “titolo” poter kullanımı için il DAE: gel tutta Europa. Questi dispositivi sono divenuti pubblici, e useizzabili da chiunque ed in qualsiasiach momento.

Quando DAE'ye hizmet ediyor. Anne… SOLO il DAE?

E 'un pochino difficile, merito al DAE'de "pericoloso" benzeri tez, senza il rischio di cadere nell'evidente o, peggio, nello scontato. Il Defibrillatore Semi-Automatico, geldi tutti sappiamo, rappresenta ormai una realtà a diffusione capillare nelle nostre realtà urbane, fino all più remote contrade rurali. Se è vero, ed è innegabile, che questo strumento, ormai alla portata di tutti, possa essere decisivo e determinante in alcune particolari situazioni Cliniche, è altrettanto scontato che, altre situazioni, la sua presenza NON intervenga minimamente nell'aumentare le possibilità di sopravvivenza del nostro Paziente. Yıldızsız bir şekilde bir tornare su concetti elementari e noti a tutti in merito all fisiopatologia del ritmo cardiaco, ma è önemli sottolineare che il defibrillatore, sia manuale sia automatico, è utile ed interviene SOLO quando ci si trovi in ​​presenza di un ritmo, appunto, DEFIBRILLABILE. Nello specifico, si parla essenzialmente di fibrillazione ventricolare ve di tachicardia ventricolare.

Quando OLMAYAN DAE hizmet

Da quanto - semplicemente e velocemente - esposto sopra, il defibrillatore NON SERVE qualora il ritmo di presentazione nell'arresto cardiaco NON sia un ritmo defibrilabile, o qualora la noxa etiologica dell'arresto cardiorespiratorio NON sia di orijin cardiaca. Bir soru, bastino nedeniyle semplicissimi esempi: un arresto cardiaco con ritmo di presentazione di asistolia, o di attività elettrica senza polso (PEA) oppure, altro esempio, qualora la Causa dell'arresto cardiaco derivi da un'ostruzione acuta, eplete delle vie aeree.

Altro argomento di Discussione, riguarda le morti in età pediatrica, riconducibili ve una etiyologia cardiaca.

Premesso che in alcune Regioni (Liguria compresa) i circolazione'de DAE NON sono dotati di piastre pediatriche, ma solo per adulti, appare, quindi, tutto sommato poco rilevante (a parere di chi scrive) la presenza o meno del DAE. Tali drammatici eventi avvengono, per fortuna, estremamente di rado. Però, purtroppo, avvengono. Alcune circostanze fatti di cronaca hanno sottolineato “l'assenza del defibrillatore” olarak gelir, potesse essere semper l'indispensabile derde deva che avrebbe potuto evitare qualche morte.

Orbene, Secondo la mia Modeta Esperienza, Peraltro suffragata dalla letteratura, generalmente non è così. En kısa sürede, en az yüzde rispetto agli ACC nell'adulto, sono yarı yarıya seguiti da çıkış, presenza'da anche, tempi estremamente ridotti, di team ALS dotati, sertifika, del defibrilatör, e di molte altre yükseltici. Quindi: assenza di risposta ad una rianimazione kardiyo-polmonare içinde tamamlamak, tek başına DAE, ed un PBLS ile birlikte, mümkün olan en iyi şekilde, benzer şekilde, çevreye duyarlı bir etki yaratabilir.

Un altro aspetto che certamente ha da essere considerato è il binomio, ovviamente imprescindibile, tra defibrillazione precoce ed adeguata esecuzione della RCP. Appare pleonastico sottolineare che possiamo avere un DAE in "tempo zero", ma in assenza di una corretta RCP (mi riferisco soprattutto alla havalandırma del Paziente, adulto o bambino che sia), che significato può avere tentare unicamente di con ritmo?

Quindi… è semper colpa del DAE?

Un pensiero con un filo logico forse troppo semplicistico, ma confortato da alcuni anni di pratica Clinica, mi fa venire in mente di rispondere YOK HAYIR.

Non è semper colpa del defibrillatore, anche quando non c'è, in quanto le concause sono talmente tali e tante che (ribaltando il concetto) anche in the presenza del DAE ma in assenza del resto… le possibilità di riuscita si riducono davvero di tanto. Un team ALS inesperto o - peggio - incompetente potrà essere dotato del defibrillatore-ultimo-modello, però…

Bir takım BLS che arrivali tempestivamente sullo senaryosu dell'evento potrà "erogare la scarica", modo soddisfacente una RCP'de esegue değil ...

Quindi: perché, ad esempio, non ücret un passo indietro, e ricominciare ad insegnare l'esecuzione corretta di una rianimazione cardiopolmonare, sia agli Equipaggi MSB (quante volte, purtroppo, varış hedefine ulaşma, e si bir RCP quanto di dubbio anlamında yardımcı olun!) che alla popolazione, piuttosto che investire unicamente görünümde?

Perché non ritornare adInvestire, formasion del'de her dönem için almeno Kişisel Sanitario dei Servizi 118, anziché, daha ileri bir düzeye getiriliyor mu? Sono certo che troverò alcune persone d'accordo con quello che ho scritto, ma molte altre non lo saranno. Ecco, hadi al solito ho lanciato il sassolino nello stagno… aspetto i cerchi d'onda.

 

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Angelo GUSTO, Medico dell'Emergenza, è nato bir Savona nel 1969.
"Pronto Soccorso ed Emergenze Pediatriche" presso l'Istituto "G. Gaslini ”di Genova. Ha partecipato alla 2 ° Edizione del "Neonatal Intensive Care" Presso la Scuola Internazionale di Scienze Pediatriche presso la Fondazione "Gaslini International".

Certificato BLS-D, ACLS, PBLS-D, PEPP, ITLS, PEDIFACT'S, ECx2, ATLS, EMD sağlayıcı, BLS-D, PBLS-D, PEPP, ITLS ve PEDIFACT'ın Istruttore'u. E 'abilitato al volo sanitario su mezzi ve ala fissa e rotante.

VdS CRI için uygun bir formaziyon, çünkü her bir sayı için gelir Associazioni di Volontariato del Soccorso Sanitario.

Yayınlandı “Appunti di İlk yardım” e “Manuale di Primo Soccorso”, Aspiranti VdS CRI'ye göre linee-guida, e numerosi altri articoli semper relativi all'emergenza sanitaria pre-ospedaliera.

Web-Master del sito "SavonaEmergenza" (çevrimiçi dal 1999), Farmasalute ile işbirliği, Rivista Online "Acil Durum Canlı", e con altre web göreli all'emergenza sanitaria.

Attualmente ve job con particolare attenzione della medicina di acil pediatrica e neonatale nell'ambito del soccorso extraospedaliero. Si è Occato dello studio e della pianificazione dei soccorsi nel contesto di catastrofi e maxi-acil. E 'stato Hastane Öncesi Afet Müdürü, servizio presso il quale lavora.

Ufficiale Medico del Corpo Militare CRI, alan sıhhi tesisler için Insegnante Militare di Qualifica di Qualifica.

Medico della Marina Mercantile Italiana, abilitato da Concorso dello Stato (2009).