Aspirina ve Clopidogrel dopo impianto della valvola aortica transkateter, evet hayır? La pubblicazione della Società Europea di Cardiologia
Caso di intervento della valvola cardiaca, è il caso di effettuare trattamento di aspirina con Clopidogrel oppure no?
ASPIRINA E CLOPIDOGREL, LA PUBBLICAZIONE DELLA SEC:
La Avrupa Kardiyoloji Derneği ha pubblicato lo studio TAVI che metterà in talkione le attuali raccomandazioni delle linee guida sul Trattamento antipiastrinico dopo l'impianto della valvola aortica transcatetere (TAVI) ağız yoluyla pazienti che non assumono antikoagulazion içinde.
La migliore Strategia di antikoagülazyon: rispetto all'aspirina con clopidogrel, la primativamente il tasso di sanguinamento, con una riduzione assoluta di oltre il% 10.
Inizia così lo stüdyo koordinatörü Jorn Brouwer dell'ospedale St. Antonius Hastanesi di Nieuwegein, Paesi Bassi.
L 'aspirin da sola rispetto alla sua Associazione con clopidogrel non ha portato ad un aumento degli eventi tromboembolici come nei risultati secondari.
Aspirina con Clopidogrel: en iyi stüdyo TAVI?
Avrupa'daki La stenosi aortica è il problema di valvole cardiaco più diffuso.
İkinci olarak Avrupa ve Kardiyoloji, TAVI ve TAVI ve un trattamento consolidato per i pazienti con stenosi aortica sintomatica grave.
Europa potrebbe essere di 177.000'de çok sayıda yıllık prosedür.
Dopo la TAVI, i rischi di emorragie ve companze ischemiche sono relativamente elevati e sono Associati and un aumento della mortalità.
Le linee guida raccomandano l'aggiunta di clopidogrel alla terapia con aspirina per tre-sei mesi dopo la Procedura per ridurre gli eventi tromboembolici.
Ma studi esplorativi hanno indicato che l'aggiunta temporanea di clopidogrel ve legata ad un pi alto tasso di sanguinamento maggiore senza una diminuzione dellecompanze tromboemboliche.
TAVI - Aspirina con Clopidogrel: ecco cosa dovrebbe önerici questa terapia
“Lo studio TAVI ha esaminato la terapia antitrombotica ottimale in due gruppi di esperimento: pazienti non sottoposti ad anticoagulanti orali (gruppo A) ve pazienti sottoposti ad anticoagulanti orali cronici (gruppo B).
B sono stati pubblicati risultati del gruppo B.
Entrambi i gruppi sono stati alimentati risultati dello studio için ayrı ayrı.
Lo studio attuale (gruppo A) ha escluso i pazienti che hanno subito uno stent coronarico useizzando uno stent a rilascio di farmaco entro tre mesi o uno stent in metallo nudo entro un mese prima della TAVI.
Un totale di 665 pazienti senza indicazione all'anticoagulazione orale sono stati assegnati in modo casuale all'aspirina da sola (331 pazienti) o alla sua somministrazione con tre mesi di clopidogrel (334 pazienti).
Lo studio ha testato l'ipotesi che l'aspirina da sola rispetto all'associazione a clopidogrel per tre mesi ridurrebbe il tasso di sanguinamento a un anno.
ESITI DELLO STUDIO DI ASPIRINA DA SOLA ED ASSOCIATA
I risultati primari sono stati: 1) tutte le emorragie (Procedurali e non Procedurali) e 2) emorragie non Procedurali.
Inoltre, lo studio ha testato l'ipotesi che l'aspirina da sola non sarebbe inferiore all'aspirina con clopidogrel rispetto a due secondari a un anno.
Il primo sanguinamento esaminato e gli eventi tromboembolici causano ictus, o enfarkt del miyokardiyo.
Il secdo ha esaminato solo eventi tromboembolicied period unacomazione di mortalità cardiovascolare, ictus ischemico, o infarto del miocardio.
Per quanto riguarda i risultati primari, la somministrazione da sola ha portato a un'incidenza önemliativamente più bassa di sanguinamento rispetto all'aspirina con clopidogrel a un anno.
Tutte le emorragie si sono, 50 pazienti (% 15,1) che ricevevano solo aspirina contro 89 (% 26,6) pazienti che ricevevano aspirina Associata a clopidogrel ile doğruladı.
Il sanguinamento non-Procedurale si è verificato in 50 pazienti (15,1%) e 83 (24,9%), rispettivamente (RR 0,61; 95% IC 0,44-0,83; p = 0,005).
ESITI SECONDARI DELLA SPERIMENTAZIONE KLİNİK
Per l'esito secondario su eventi emorragici e tromboembolici, l'aspirina da sola è risultata superiore rispetto alla terapia combata.
L'esito si è verificato in 76 pazienti (23,0%) che hanno ricevuto solo aspirina rispetto a 104 pazienti (31,1) che hanno ricevuto aspirina con clopidogrel (differenza -8,2 punti yüzdeli; non-non başına% 95 IC aşağı -14,9 a -1,5; p <0,001; RR 0,74;% 95 IC / üst 0,57-0,95; p = 0,04).
L'esito secondario su eventi tromboembolici si è verificato in 32 pazienti (9,7%) che ricevevano solo aspirina rispetto a 33 pazienti (9,9) che ricevevano aspirina con clopidogrel (fark -0,2 punti yüzdeli; 95% di Alt olmayan başına IC -4,7 a 4,3; p = 0,004) ”.
Sonuç olarak, il dott. Brouwer afferma che lo studio dimostra che quando somministrata da sola dovrebbe essere usata nei pazienti sottoposti a TAVI che non sono sottoposti ad anticoagulazione orale e che non sono stati Recentemente sottoposti a stent coronarico.