Gemelline siamesi ayrıdır. İtalya'da ilkel caso e probabilmente l'unico al mondo di intervento riuscito su una coppia di gemelline unite per la nuca, una tra le più nadir ve complesse forme di fusione

 

Ayrı con successo all'ospedale pediatrico Bambino Gesù di Roma nedeniyle gemelline siamesi centrafricane unite per la testa

È il primo caso in Italia e, fanno sapere i medici del nosocomio, probabilmente l'unico al mondo (in letteratura non sono descritte operazioni simili) di intervento riuscito su una coppia di 'craniopagi totali posteriori', una tra le più nadir ve complesse canlı bir cerebrale di fusione.

Posizionate nuca contro nuca, avevano comune la scatola cranica e gran parte del sistema venoso.

Gereksinim duyulan ve hazırlık ve hazırlık stüdyosu için gerekli görüntüleme sistemi, di simulazione chirurgica, culminato in treventi delicatissimi.

L'ultimo, la separazione definitiva, il 5 giugno scorso, con un'operazione di 18 ore e l'impegno di oltre 30 persone tra medici e infermieri.

Bir un mese di distanza le bambine stanno bene, hanno appena compiuto 2 anni e sono ricoverate nel reparto di Neurochirurgia dell'Ospedale della Santa Sede in due lettini vicini, una accanto all'altra, insieme alla loro mamma.

GEMELLINE SIAMESI AYRI, L'INCONTRO NELL 'OSPEDALE DEL PAPA A BANGUI

Nel luglio del 2018 la başkan del Bambino Gesù, Mariella Enoc, Centrafrica'daki misyonda dönem, nella capitale Bangui, kendi başına en sevdiğim di ampliamento della struttura pediatrica voluta da Papa Francesco.

È lì che incontra le due gemelline appena nate e karar di farsene carico, portandole a Roman, per loro maggiori possibilità di sopravvivenza. Ervina e Prefina, sorgulama i nomi delle piccole, erano venute alla luce pochi giorni prima, il 29 giugno, nel centro medico di Mbaiki, un villaggio a 100 chilometri da Bangui.

Nessuna indagine prenatale: la mamma Ermine ei medici scoprono che si tratta di una coppia di gemelle siamesi solo al momento del parto cesareo. Il piccolo centro sanitario, però, non è attrezzato per prendersene cura, così la famiglia viene trasferita nella capitale centrafricana.

L'ARRIVO AL BAMBINO GESÙ DI ROMA DELLE GEMELLINE SIAMESI CHE VERRANNO AYRI

İtalya'da La mamma e le gemelline arrivalano il 10 yerleşim 2018 nell'ambito delle Attività Umanitarie Internazionali dell'ospedale pediatrico della Santa Sede.

Dopo qualche mese trascorso al Bambino Gesù di Palidoro, dove iniziano il percorso di neuroriabilitazione, le piccole vengono trasferite nel reparto di Neurochirurgia ve Gianicolo per gli studi sulla fattibilità delle prosedürü di ayırma.

Le prime indagini confermano che le gemelline godono di buona selute generale, i parametri neurologici e Clinici sono nella norma.

C'è però una differenza di pressione arteriosa: il cuore di una delle bambine lavora di più per manere l'equilibrio fisiologico degli organi di entrambe, compreso il loro cervello.

BİRLEŞTİRİN MA ÇEŞİTLİLİK, LA STORIA DI ERVINA E PREFINA

Ervina e Prefina sono per la regione parietale e occipitale del cranio, vale a dire un'ampia superficie della parte posteriore della testa che comprende la nuca.

Hanno 'in comune ossa craniche e pelle'; a livello più profondo, condividono la 'falce' e il 'tentorio' (membran fibrose che separano i due emisferi cerebrali e questi dal cervelletto) insieme a gran parte del 'sistema venoso' (la rete di vasi deputata al trasporto del sangue utilizzato dal) cervello verso il cuore per essere riossigenato) che ha rappresentato la sfida più difficile per l'equipe di Neurochirurgia del Bambino Gesù nella pianificazione degli interventi.

Görev başına particolare konformazione, le piccole rientrano nella rarissima categoria di gemelli siamesi craniopagi 'totali', uniti, cioè, sia a livello cranico che cerebrale.

Komün'de Tante cose, ma non la personalità, diversa e distinta: Prefina giocherellona e vivace, Ervina più seria e osservatrice.

Farle conoscere, e riconoscere, anche attraverso il contatto visivo prima della separazione, nell'ambito del percorso riabilitativo viene utilizzato 'un sistema di specchi'.

GEMELLINE SIAMESI AYRI, UNO STUDIO DURATO PIÙ DI UN ANNO

Il caso di Ervina e Prefina è difficilissimo. Farle sopravvivere, da ayrı, bisogna studiare ogni aspetto, pianificare il minimo dettaglio.

Con questo obiettivo, si forma un gruppo multidisciplinare composto da neurochirurghi, anestesisti, neuroradiologi, chirurghi plastici, neuroriabilitatori, ingegneri, infermieri di differenti aree uzmaniche e fisioterapisti.

Comitato il Comitato Etico che condivide un percorso terapeutico che possa 'cesaretle bir entrambe le bambine le stesse şans di qualità della vita'.

Sulla base dell'esperienza maturata con i precedenti casi di siamesi separati con successo, l'equipe del Bambino Gesù mette a punto il programma.

Nel corso dei mesi anche le gemelline vengono alla separazione hazırlayın: con la neuroriabilitazione raggiungono un livello di sviluppo cognitivo e motorio analogo a quello delle loro coetanee; con l'ausilio di numerosi sistemi posturali, che le aiutano a trascorrere le giornate nella migliore posizione possible, affrontano le complesse fasi del trattamento; con il sistema di specchi imparano a riconoscere il volto e le espressioni dell'altra ea una relazione visiva.

Prima di Procedere con le fasi chirurgiche, il complesso caso delle gemelline di Bangui viene presentato e discusso anche a livello internazionale, a Nuova Delhi, in India, dove a febbraio 2019 si è tenuta la prima conferenza mondiale nel campo della chirurgia dei gemelli siamesi.

Nella storia dell'Ospedale ve il quarto caso di separazione di siamesi: nel 2017 le gemelline algerine unite per il torace e l'addome (gemelle toraco-onfalopaghe) e le piccole burundesi, unite per la zona sacrale (gemelle pigopaghe).

Negli anni 80, invece, la prima operazione del genere su due maschietti uniti semper per il torace e l'addome.

PASSI DELLA AYRIŞTIRMASINI TRE

La grande sfida, per il buon esito della separazione, è il sistema venoso cerebrale, la rete di vasi sanguigni ('seni venosi') che le gemelle condividono più punti.

La chirurgia sulle strutture venose del cervello è complessa e il rischio di emorragie e iskemi è elevato.

L'equipe di Neurochirurgia del Bambino Gesù için karar verme prosedürü: progresif progresif sistem için interventi delicatissimi, grado di contenere il carico di sangue che viaggia dal cervello al cuore.

Nel maggio 2019 le gemelline entrano, sala operatoryumunda her ilk müdahale için bir cesaret forma nuove strutture venose autonome: i neurochirurghi separano una parte del tentorio e il primo dei due seni trasversi in the comune che saranno assegnati a ciascuna delle bambine; poi, con materiali biocompatibili ricostruiscono una membrana in grado di mantenere divise le strutture cerebrali prima della separazione definitiva.

Bir giugno 2019 il ikinci müdahale.

L'equipe, coadiuvata dal gruppo di anestesia, separa i sagittali superiori (la metà posteriore dei canali venosi che corrono tra i due emisferi cerebrali) e il torculare di Erofilo, ovvero il punto di congiunzione dei seni venosi del cervello dove confluisceto il sangue che va al cuore.

Çok önemli: lo spazio operatorio è di pochi millimetri ei neurochirurghi Procedono con la guida del neuronavigatore.

5 yıl 2020, bir anno dopo ve kesin ayrılık anı.

Le bambine sono cresciute, la nuova architettura delle vene si è consoleata e funziona; la porzione di pelle, all'ultima fase aracılığıyla bir coprire il kranio di ciascuna delle piccole è stata ampliata con gli espansori posizionati di chirurgia plastica e si può dare il.

Sala operatoryumunda è pronta un'equipe di oltre 30 persone tra medici, chirurghi e infermieri.

L'intervento dura 18 cevheri: prima vengono rimossi gli espansori cutanei, poi viene separato il ikincil seno trasverso e il relativo tentorio; vengono infine divise le ossa del cranio che tengono unite le due bambine.

Una volta ayrı le gemelline, nedeniyle çeşitli kamera operatorie l'operazione prosegue, con due Equipe distinte, per ricostruire la membrana che riveste il cervello (dura madre), rimodellare le ossa della scatola cranica ve ricreare il rivestimento cutaneo.

GEMELLINE SIAMESI AYRI, IL RUOLO DELLA TECNOLOGIA: 3D E NÖRONAVİGATÖRDE RICOTRUZIONI

Ogni fase del percorso delle gemelline ve stata studiata e pianificata con l'ausilio dei system di görüntüleme avanzato disponibili in Ospedale: TAC e risonanze magnetiche tridimensionali, angiografia 4D, software per la ricostruzione 3D, neurosimulatore.

Konuyla ilgili araştırma teknolojisi, tra loro, è stata ricreata'yı 3D olarak birleştirin la scatola cranica delle bambine con tutti i dettagli anatomici interni, compresa la rete vascolare.

Çağdaş, çok büyük bir değer, tekil yapılı, kantitatif ve kantitatif, öngörülemeyen, öngörülemeyen bir sisteme dopo gli interventi.

Sala operatori sono stati kullanımında i più avanzati sistemi di neuronavigazione, strumenti particolarmente utili in casi così complessi e rari che indicano al chirurgo, con Precisione millimetrica, la posizione delle strutture più narin.

IL FUTURO DI ERVINA E PREFINA, LE GEMELLINE SIAMESI AYRI

Bir un mese dalla separazione definitiva, le gemelline stanno bene.

Yoğun terapide izleyiciyi takip edin ve repartoda poi il ritorno, nella stanza con due lettini singoli.

Il 29 giugno hanno festeggiato 2 anni, guardandosi negli occhi, muovendo le manine a ritmo di musica, braccio alla mamma.

Hanno superato operazioni difficilissime; le ferite impiegheranno del tempo ve rimarginarsi; il rischio di infezione è ancora presente.

Proseguono il programma di Neuroriabilitazione e per alcuni mesi dovranno indossare un kasco prottivo.

Ma i operatori sonrası indicano che il cervello è integro kontrollü. Il sistema ricreato funziona, il flusso di sangue si è adattato al nuovo percorso.

Si trovano in una condizione - spiegano i medici del Dipartimento di Neuroscienze - che darà loro la possibilità di crescere regolarmente sia dal punto di vista motorio che cognitivo, e di condurre una vita normale, come tutte le bimbe della loro età.

CRANIOPAGI TOTALI POSTERIORI: SIAMESI RARI TRA I RARI

La nascita di una coppia di siamesi è un evento raro e, tra le variie tipologie, i gemelli uniti per la testa (craniopagi) sono i più rari: 1 su 2,5 milioni di nati vivi, 5 casi ogni 100.000 gemelli, soprattutto femmine .

Nella letteratura scienceifica sono descritte solo poche decine di casi.

Il craniopago è definito 'parziale' quando il punto di contatto tra le due teste è limitato alle ossa e alla pelle, 'totale' quando la fusione coinvolge anche le strutture cerebrali e in particolare il sistema venoso.

Anche tra i craniopagi totali ci sono farklılaştırır: i più 'comuni' sono i gemelli uniti per la sommità del capo (craniopagi 'verticali'), più rari quelli uniti per la nuca (kraniopagi 'posteriori').

İkinci olarak, disponibili, fino a pochi anni fa il% 40 dei craniopagi moriva alla nascita.

% 60 l'attesa di vita non superava i 10 yıllık

Fino agli anni 60% 100%.

Successivamente, con lo sviluppo tecnologico e con l'introduzione della chirurgia per fasi, sono aumentate sopravvivenza, attesa e qualità di vita.

Negli ultimi 20 anni, Avrupa'da, tek başına, ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı: bir Londra'da bir Londra'da her zaman ayrı ayrı işlenmiştir.

Letteratura, invece, con le caratteristiche delle gemelline di Bangui, ovvero craniopaghe totali her la nuca (posteriori) için birleşik olarak nessun caso descritto.

ONAY BAŞINA:

TRAPIANTO DI MIDOLLO E COVID-19, AL BAMBIN GESU 'RIUSCITA OPERAZIONE CHIRURGICA A BAMBINO AFFETTO DA CORONAVIRUS

PEDİATRİA'DA EMERGENZA, CASTELLI (BAMBIN GESU ') CI PARLA DEL TRAUMA CRANICO

FONTE DELL'ARTICOLO:

AJENZYA DİRE