Bu nedir

La sclerosi multipla (Sm) è una delle malattie più comuni del systema nervoso centrale ed è Causata da una degenerazione della guaina mielinica, la membrana con funzione isolante che avvolge gli assoni dei neuroni e forma la fibra nervosa. La perdita di mielina (demielinizzazione) compromette la capacità dei nervi di condurre gli impulsi da e per il cervello, provocando i sintomi tipici della sclerosi multipla.

I tratti demielinizzati (placche o lesioni) si presentano induriti (cicatrici) e possono compire in momenti diversi in differentia del cervello e del midollo spinale. Infatti, letteralmente, l'espressione sclerosi multipla significa "cicatrici multiple".

La sklerosi multipla è una malattia cronica, spesso progresif geçersizlik. Ad oggi, nonostante ve notvoli passi avanti compiuti dalla ridrca, non esiste una terapia definitiva per la sclerosi multiplela.

belirtiler

La sclerosi multipla presenta sintomi estremamente variabili ikinci bir dell'area del sistema nervoso centrale colpita dalla demielinizzazione. Le manifestazioni della malattia variano da persona a persona, durata başına intensità sia başına sia.

• Disturbi alla manzara: I sintomi legati alla vista, piuttosto comuni nei malati di Sm, possono derivare da danni al nervo ottico o da mancanza di koordinazione nei muscoli dell'occhio. L'infiammazione o la demielinizzazione Causano neuriti ottiche, che a loro volta possono provocare disturbi o perdita temporanea della vista ea volte anche dolore perioculare. Poche settimane içinde Di norma la vista torna spontaneamente, anche se alcuni pazienti, dopo ripetute neuriti, perdono definitivamente la vista.

Le neuriti ottiche possono, inoltre, provocare un punto cieco al centro del campo visivo, definito "scotoma", che pregiudica la vista del malato. Messa a fuoco ve percezione dei colori sono funzionalità particolarmente suscettibili alla demielinizzazione ve dunque possono essere compromesse dai danni al nervo ottico. Altri sintomi della Sm sono la diplopia, disturbo dovuto alla mancanza di koordinazione dei muscoli degli occhi ei movimenti involontari dei globi oculari (nistagmo).

• Disturbi dell'equilibrio e della koordinazione: Danni del cervello e delle vie cerebellari possono provocare disturbi dell'equilibrio e della koordinazione. I sintomi osservati sono molteplici e comprendono atassia (andatura oscillante), perdita di equilibrio, vertigini, goffaggine nei movimenti, mancanza di koordinazione, debolezza degli artti e tremore. Questi ultimi sono tra i sintomi della Sm più disabilitanti, possono görünüm, çeşitli formlarda ve modalità più o meno yoğun. Il tremore più comune è quello intenzionale, che si manifesta quando gli arti compiono movimenti intenzionali.

• spastisite: Le placche della Sm provocano il disaccoppiamento dei movimenti muscolari funzionali delle estremità e del tronco, cosando un eccessivo aumento del tono muscolare a riposo. La spasticità può manifestarsi in forme più leggere, caratterizzate da sensazioni di intorpidimento e rigidità muscolare, o incontrollati delle estremità. Le forme più ciddi nedensel dolore intorno alle articolazioni ve alla parte bassa della schiena.

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• Duyarlılığı değiştirme: Disturbi tipici sono formicolii, sensazioni di bruciore, parestesie (percezioni degli artti e di alre part del corpo'yu değiştirir). Può anche manifestarsi la ridotta sensibilità al tatto, al caldo, al freddo o al dolore.

• dolore: Eksiksiz bir etki yaratır. Il dolore può essere muscolo-scheletrico (nedensel dall'inefficienza muscolare), parossistico (se gli attacchi sono brevi, frekans ve ripetitivi) ve neurogenico cronico. Quest'ultima forma di dolore è la più comune e cosa bruciori e formicolii costanti, molto intensi, solitamente tüm kumar.

• Parolayı rahatsız et: La debolezza e la mancanza di koordinazione della lingua e della muscolatura orale e facciale possono provocare disordini nell'articolazione delle parole.

Questo porta a lentezza del linguaggio, mancanza di Fluidità, cambiamenti nel ritmo del dialogo e disfagia (difficoltà a deglutire).

• Problemi all'intestino ve alla vescica: Il malfunzionamento muscolare può comprometere anche la mobilità intestinale, provocando problemi di stipsi o ishal. La Sm può comportare disturbi anche alla vescica, cause in alcuni casi problemi di inkontenza.

• Yorgunluk: La Sm si associa a due diversi tipi di fatica. Il primo provoca un senso di stanchezza persistente che, al paziente qualunque tipo di attività, anche minima, mentre il seconddo, invece, causea una sensazione di generale affaticamento dopo solo pochi minuti di attività engelleyin. En önemlisi, en iyi ve en önemlisi, en iyi ve en önemlisi, tümüyle bağıntılandırılır. Gereksiz yere duyarlıdır.

• Rahatsız et: Sia negli uomini sia nelle donne affetti da Sm i problemi sessuali sono comuni e sono dovuti sia a neden fisiche, sia agli effetti psicologici dovuti alla malattia.

I sintomi più frekansları sono: perdita di sensibilità nell'area genitale, diminuzione della libido, incapacità a raggiungere o mantenere l'erezione e perdita di capacità orgasmica. Ben fattori psicologici gelmek cambiamenti nella visione del proprio corpo, perdita dell'autostima, depresyone, ansietà, rabbia e stresi, una malattia cronica, possono provocare arayışına katkıda bulunur.

• Reazioni duygusal: Accettare la malattia è molto difficile e la depresyone è uno dei sintomi più diffusi tra i pazienti affetti da Sm.

Al decorso imprevedible e fluttuante ve al timore di rimanere invalidi, ve aggiunge spesso una conoscenza della malattia ve l'incertezza della prognosi. Bu nedenle motivo, è vazgeçilmez, daha fazla yardımcı olmak için terapie fisiche ve tipo psicologico.

Dekorso della malatya

La Sm, modo variabile e ogni paziente presenta una diversa kombinasyonazione di sintomi içinde gelişti. Nonostante ciò sono stati identificati quattro tipologie principali di Sm:

• iade-havale: sorgulama formunda, che ha una frenza del 25, si manifestano recidive imprevedibili (con esacerbazioni e attacchi) duranti le quali si presentano nuovi sintomi o si intensificano i sintomi precedenti. Olası bir şey değişmez de pochi giorni ad alcuni mesi, daha az bir parziale o totale (recupero) yol açar. Araştırmada, la malattia può restare inattiva per mesi o anni
• Benigna: arayış forma non peggiora col tempo e non comporta disabilite disabilite. Se sune, la disabilità si associa a sintomi meno severi come quelli sensori. La Sm benigna ha una frenza del 20%.
• Secondaria progressiva: az sıklıkta 40% e inizia con un decorso caratterizzato da ricadute e remissioni, all quale segue una progressione di yetà variabile. Dopo 25 yıllık yaklaşık% 90 delle forme remissive-remittenti tende modo lento e graduale'de ilerleme formunda bir gelişim
• Primaria progressiva: la forma menü sıklığı (yaklaşık% 15) è caratterizzata dall'assenza di attacchi distinti, da un esordio lento ve un constante peggioramento dei sintomi. Kümülatif eksiklik ve özürlülük stabilizasyonu muhalefeti, her çeşitlilik için devam eder.

È imkansız prevedere con esattezza il decorso della Sm nel singolo paziente, ma i primi cinque anni sono indicativi dell'evoluzione della malattia.

% 45 dei pazienti non è affetto da una forma grave di Sm e conduce una vita normale e produttiva, mentre il% 40 sviluppa, invece, dopo alcuni anni di remissioni e ricorrenze, la forma progressiva.

Alcune riderche evidenziano che sintomi iniziali içinde età precoce (sotto i 16 anni) ile ilgili ilerleme ve lenta della malattia comportano.

Farmaci come l'interferone beta sono tra i possible trattamenti per i pazienti affetti da forme di remissioni e ricorrenze. L'interferone rallenta ilerleyişini hızlandırır ve daha sonra sık sık delle esacerbazioni, daha sonra ancora olmayan stato confermato.

Un altro farmaco di introduzione è il natalizumab, un anticorpo monoclonale che sembra agire in maniera più incisiva sul rischio di recidiva della malattia.

Teşhis

Non esiste alcun test specifico in grado di accertare la malattia in modo definitivo. La diagnosi avviene attraverso una una una una una di elementi klinici e strumentali e per esclusione di alre malattie. La Sm viene diagnostik caso di presenza di lezyoni çoklu della mielina del sistema nervoso centrale formatesi in momenti successivi (ikincil la modalità detta di “disseminazione spazio-temporale”).

Le lesioni sono riconosciute clinicamente attraverso i sintomi del paziente e gli esami neurologici capaci di evidenziare deficit di forza negli art, scarsaordinazione dei movimenti e altri disturbi. Nel caso in cui l'esame neurologico risulti positivo, il neurologo prescrive degli esami strumentali come la manyetik rezonans görüntüleme encefalica e spinale, i potenziali and l'esame del likor cerebrospinale.

Nedenleri

Le neden della Sm sono ancora sconosciute, ma si ritiene che a scatenare la malattia possano essere una serie di concause tra cui la predisposizione genetica e la reazione anomala del bağışıklık sistemi (malattia autoimmunitaria) all'azione di agenti patogeni.

L'ipotesi dei ricercatori è che l'azione di un virus possa portare l'organismo ad attaccare le mülk selüli ei propri tessuti (la mielina) perché riconosciuti come estranei. Sono durumu, tanımlı virüsler için çeşitli indagini oluşturabilir, daha fazla özelliğe sahip değildir. Morbillo. L'attivazione dei linfociti renderebbe la barriera emato-cerebrale attraversabile ei linfociti, una volta penetrati nel cervello innescherebbero altri elementi del sistema immunitario fino a compromettere la mielina.

Alcuni pazienti hanno una predisposizione genetica alla malattia, testimoniata dal fatto che la Sm è più sıklığı. Nelle popolazioni in cui si osserva una maggiore incidenza della malattia, sono stati identificati particolari geni che risultano assenti in altre. Tuttavia, açıkça görülüyor ki, oltre alla predisposizione genetica, debbano, anche fattori ambientali'ye müdahale ediyor (quello virale).

Terapi

Al momento non esiste alcuna terapia per la sclerosi multipla. Esistono, piuttosto, serie di trattamenti in grado di tenere sotto controllo i sintomi della malattia.

La cura della malattia richiede l'intervento di più figure professionali, poiché i sintomi della Sm toccano tanto la selute fisica, quanto la sfera psicologica, familiare, lavorativa e sociale. Ogni sintomo della sclerosi multipla, pertanto, presuppone l'adozione di trattamenti specifici e il ricorso a personale specializzato. Gli interventi professionali requiredari, infatti, richiedono una cooperazione tra çeşitli figür profesyonelleri un'ottica interdisiplinare.

Dolore ve spastisite

Per Ridurre il dolore è elverişli entegrasyon, spasticità e la stresse muscolare, teknik di rilassamento gelmek meditazione, agopuntura ve stimolazione nervosa transcutanea ve farmaci contro gli spasmi e la depresyone.

La spasticità richiede l'intervento di un team composto, oltre che dal neurologo, da infermieri, fisioterapisti, ortottisti e psicologo. Per il trattamento della spasticità è fondamentale l'assunzione di posizioni corrette, come ad esempio quella prona, che permettano il rilassamento e lo stretch dei muscoli. Da seduti, ad esempio, il corpo deve essere mantenuto in posizione equilibrata, simmetrica e stabile, in modo da ridurre gli sforzi inapplendiğiati.

Anche l'uso di farmaci, spasticità, ma poiché quasi tutte le manifestazioni di spasticità tendono, dopo un certo un certo intervallo di tempo ve needario riconsiderare il trattamento.

Altri rahatsız

Maniera adeguata'da La sensazione di affaticamento può essere ridotta riposandosi. Durante l'attività fisica i pazienti devono evitare anche piccoli innalzamenti della temperatura corporea e quindi è consigliabile ricorrere spesso a pause e astenersi da esercizi pesanti e ambienti eccessivamente caldi. Possono essere d'aiuto docce, bagni freddi ve sık sık ortam klimatizzati.

Anche i farmaci possono, la sensazione di affaticamento, ma non in tutti i pazienti.

Tra i trattamenti per la cura dei disturbi legati alla vescica ci sono: l'opportuna assunzione di farmaci e fluidi, la cateterizzazione e gli esercizi per rafforzare i muscoli addominali e pelvici.

Risolvere i problemi intestinali, invece, si può intervenire con una dieta adeguata che preveda un aumento dei fluidi assunti l'assunzione di stimolanti peristaltici.

Gli aspetti psikolojik

Particolare attenzione va prestata, infine, agli aspetti psicologici della malattia. Lo psicologo è una figura molto önemlie per il paziente, che collabora con il neurologo e l'assistente sociale per cercare di coinvolgere nella terapia, non solo il paziente, ma anche la famiglia, nel tentativo di risolvere le difficoltà relazionali del malato di Sm.

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