2008 ve 2013'te, Yunanistan'dan iki prospektif RKÇ, hastane içi kalp durması için vazopressin, steroidler ve epinefrin (VSE) kombinasyonunun faydalarını bildirdi. Bununla birlikte, vazopressinin tek başına epinefrine eklenmesini araştıran diğer çalışmalar olumsuz olmuştur. Sonuç olarak, vazopressin, AHA / ACC algoritmalarından özel bir tavsiye ile çıkarılmıştır. karşı epinefrin ile kombinasyon halinde vazopressin kullanımı. Bu arada, bu aynı kılavuzlar, yatan hasta kardiyak arest için VSE'nin dikkate alınması için bir Sınıf IIb tavsiyesi içerir. Buna nasıl yaklaşmalıyız? (1)

VSE: Vazopressin, steroid ve epinefrin hakkında kanıt

Mentzelopoulos 2009

Bu 100 hastalarını epinefrin ve epinefrine karşı bir hastane kombinasyonu ile randomize eden tek merkezli bir prospektif çift kör deneydi. üç müdahaleler: beş CPR döngüsüne kadar vazopressin 20 IU, CPR sırasında 40 mg IV metilprednizolon ve tutuk sonrası şoku olan hastalar için azaltılmış stres dozlu hidrokortizon (300 mg / gün). VSE ile tedavi edilen hastalarda spontan dolaşımın geri dönüşü iyileşmiştir (ROSC;% 81'e karşı% 52; p= 0.003) ve hastaneden taburcu edilmeye kadar sağkalım (19% ve 4%; p= 0.02). Sonuçlar, resüsitasyon sonrası şok geliştiren hastalar arasında belki de en dramatikti, VSE ile taburculuk için sağkalım% 30 iken kontrol grubunda hiçbiri (8/27; p= 0.02). VSE alan hastalar azalmış proinflamatuar sitokin seviyelerine, gelişmiş hemodinamiğe ve daha az organ yetmezliğine sahipti: PULMCRİT DEVAMI