Bir ülkede bir Ebola virüsü hastalığı salgınının sona ermesi, 42 günleri geçtikten ve yeni vakalar tespit edilmedikten sonra bildirilebilir.

Ebola virüsü Türkiye'ye tanıtıldı Nijerya 20 Temmuz 2014'te Liberyalı bir adam uçakla Afrika'nın en kalabalık şehri olan Lagos'a geldiğinde. 5 gün sonra kaldırıldığı hastanede hayatını kaybeden adam, 19'si hayatını kaybeden toplam 7 kişiye bulaşan bir bulaşma zinciri başlattı.

Dünya Sağlık Örgütü tavsiyelerine göre, bir ülkede bir Ebola virüsü hastalığının salgınının sona ermesi, 42 günlerinin geçmesiyle ve yeni vakaların tespit edilmemesiyle bildirilebilir. 42 günleri, Ebola (21 gün) için en fazla iki kez inkübasyon süresini temsil eder. Bu 42-günlük periyot, son bir gün içinde, ülkedeki herhangi bir kişinin doğrulanmış veya muhtemel bir Ebola vakasıyla temas kurduğundan başlar.

Bugün, 20 Ekim, Nijerya 42-gün işaretine ulaştı ve şimdi Ebola iletiminden bağımsız olarak kabul ediliyor.

Nijerya'daki ülke ofisi tarafından her gün DSÖ'ye gönderilen tablo durum raporlarındaki satırlar, 42 gündür sıfırlarla doludur. DSÖ, Nijerya'nın artık Ebola virüsü bulaşmasından muaf olduğunu resmen ilan etti.

Bu, Ebola'nın içerilebileceğini gösteren muhteşem bir başarı öyküsüdür. Nijerya'nın birçok kişinin potansiyel olarak en fazla patlayan Ebola salgını olduğuna inanılan şeyin hikayesi ayrıntılı olarak anlatılmaya değer.

Böyle bir öykü, ithal edilen bir Ebola vakası beklentisiyle derinden endişelenen ve hazırlık planlarını geliştirmeye istekli diğer birçok gelişmekte olan ülkeye yardımcı olabilir. Seçkin sağlık sistemlerine sahip birçok zengin ülkenin de öğrenecekleri bir şeyler olabilir.

Komple hikaye, Nijerya'nın geniş ve yoğun nüfuslu topraklarından vahşi poliovirüs bulaşının başarılı bir şekilde kesilmesine nasıl çok yaklaştığını da gösteriyor.

Bazen neyse ki halk sağlığı alanında olur, bir başarı dersler ve en iyi uygulamalar toplandığında ve uygulandığında başkalarını da üretir.

Bu yılın başlarında, DSÖ Nijerya'nın gine-solucan hastalığını ortadan kaldırdığını doğruladı - bir başka muhteşem başarı öyküsü. Eradikasyon girişimi başladığında, Nijerya her yıl bildirilen 650 000 vakaları ile birlikte bu hastalığın merkez üssü oldu.

Şok halk sağlığı topluluğu - dünya çapında

Ülkenin ilk Ebola vakasının laboratuvar onaylaması, Lagos'ta 23 Temmuz'da duyurulduğunda, haberler tüm dünyadaki halk sağlığı topluluklarını sarstı.

Nijerya Afrika'nın en kalabalık ülkesi ve en yeni ekonomik gücüdür. Bir hastalık salgını için, aynı zamanda bir toz fıçısıdır. Lagos'ta yaşayan 21 milyon civarında yaşayan insan sayısı, Gine, Liberya ve Sierra Leone'nin toplam nüfusu kadar büyük.

Afrika'nın en büyük şehri olan Lagos, birçok gecekondu mahallesinde kalabalık ve sağlıksız koşullarda yaşayan büyük bir nüfus tarafından da karakterize ediliyor.

Her gün binlerce insan Lagos'a girip çıkıyor, sürekli trafik sıkışıklığı olan yoğun bir metropolde sürekli olarak iş veya pazar arıyor.

“Bu koşullar altında iletişimin izlenmesi nasıl yapılabilir?” Bu, ilk teyit vakasının açıklanmasından kısa bir süre sonra başlangıçta gündeme getirilen temel sorun oldu.

ABD'nin Nijerya Başkonsolosu Jeffrey Hawkins de, “Dünyadaki herkesin duymak istediği son şey, aynı cümlede 2 kelimesi,“ Ebola ”ve“ Lagos ”. “Gördüğü gibi, bu tek yan yana“ apokaliptik bir kentsel salgın ”imajı ortaya attı.

Bu hiç olmadı. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve diğerleri, hükümet sağlık görevlileri yardımıyla Nijerya'nın petrol merkezi Port Harcourt'da ikinci salgın bölgesinde Lagos ve 100% bilinen bağlantıların% 99.8'ine ulaştı.

Nijerya'daki federal ve eyalet hükümetleri, iyi eğitimli ve tecrübeli ulusal personelin yanı sıra çok maddi ve maddi kaynak sağlamıştır.

Daha yavaş olmasına rağmen, Ebola arıtma tesisleri olarak adlandırılan izolasyon koğuşları hemen yapıldı. Araştırmalar ilerledikçe gerçek zamanlı raporlamaya yardımcı olmak için özel olarak uyarlanmış programlara sahip araçlar ve cep telefonları hazır bulunduruldu.

Gine, Liberya ve Sierra Leone'deki durumun aksine, belirlenen tüm temaslar 21 günleri için günlük olarak fiziksel olarak izlendi. İzleme sisteminden kaçmaya çalışan az sayıda kişi, özel müdahale ekipleri kullanılarak titizlikle takip edildi ve 21 günlerinin gerekli izleme süresini tamamlamak için tıbbi gözlemlere geri döndü.

“Index” durumu: her şey nasıl başladı

Ebola virüsü 20 Temmuz günü, 5 gün sonra ölen enfekte olmuş bir Liberya yolcusu üzerinden Lagos'a girdi. Kalkış havaalanında, uçuşu beklerken bekleme odasının zemininde yatarken, çok hastaydı.

Uçuş sırasında, varışta ve yine özel bir arabada onu özel hastaneye götüren kustu. Ona eşlik eden protokol memuru daha sonra Ebola'dan öldü.

Hastanede, personele sıtma hastası olduğunu ve bir Ebola hastasıyla herhangi bir teması engellediğini söyledi. Daha sonra öğrenildiği gibi, kız kardeşi Liberya'daki hastalıktan ölen onaylanmış bir vakaydı. Gezgin hastanede iken kız kardeşini ziyaret etti ve geleneksel cenaze törenine ve törenine katıldı.

Sıtma, insandan insana bulaşmadığından, hastanedeki hiçbir personel koruyucu önlemler almamıştır. Önümüzdeki günlerde 9 doktorları ve hemşireleri hastalandı ve 4'i öldü.

İkinci salgın sitesi: Port Harcourt

Virüs, 1 Ağustos tarihinde ülkenin petrol merkezini Port Harcourt'a girdi ve endeks vakasının yakın bir teması, özel bir hekimin bakımını aradığında uçtu. Bu doktor 10 Ağustos'ta semptomlar geliştirdi ve 23 Ağustos'ta Ebola'dan öldü. Laboratuvar testleri, şehrin 27 Ağustos'taki ilk vakasını doğruladı.

Nijerya Hastalık Kontrol Merkezi (NCDC), Nijerya Alan Epidemiyoloji ve Laboratuvar Eğitim Programı ve DSÖ tarafından desteklenen Devlet Sağlık Bakanlığı'ndan bir epidemiyolog ekibi tarafından yürütülen bir araştırma, endişe verici sayıda yüksek riskli ve çok yüksek- Yüzlerce insan için risk riskleri.

Yine, yeni vakaların patlaması için tüm malzemeler yerinde idi. DSÖ'nün Nijerya'daki ülke ofisi başkanı Dr. Rui Vaz, orada durumu değerlendirmek için Rivers State'i (Port Harcourt'ın bulunduğu yer) ziyaret etti. O, Eyalet Valisini potansiyel olarak patlayıcı durum hakkında bilgilendirdi ve tavsiyesini açıkça belirtti: “Bu salgının durdurulması için gerekli tüm kaynaklar derhal harekete geçirilmelidir.”

Yine, bu patlama asla gerçekleşmedi. Neyse ki, Devlet Valisi DSÖ'nün tavsiyesine kulak verdi.

Bugün, 42 günlerinde (Ebola virüsü hastalığının maksimum inkübasyon periyodunun iki katı) ülkenin en son bulaşıcı temasından sonra doğrulanmış veya muhtemel bir vaka meydana gelmesiyle, iletim zincirleri kırılmıştır.

Virüs gitti - şimdilik. Nijerya'daki salgın yenildi.

Bu müthiş haber ne için?

Büyük ölçüde, cevap basittir: ülkenin güçlü liderliği ve müdahalenin etkili bir şekilde koordinasyonu. Nijerya'nın salgın yanıtı, ulusal bir kamu kurumunun (NCDC) hızlı kullanımı ve DSÖ ülke ofisindeki Hastalık Önleme ve Kontrol Kümesi tarafından desteklenen Acil Operasyon Merkezi'nin derhal kurulmasıyla büyük ölçüde desteklendi.

Diğer bir önemli varlık, ülkenin Lagos Üniversitesi Eğitim Hastanesi'ne bağlı birinci sınıf viroloji laboratuvarıydı. Bu laboratuvar, Ebola virüsü hastalığının hızlı ve güvenilir bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olacak şekilde donatılmış ve donatılmıştır. Bu da, önlemlerin mümkün olan en kısa sürede başlayabilmesini sağlamıştır.

Buna ek olarak, deneyimli epidemiyologlar tarafından yüksek kalitede temas takibi, vakaların erken tespitini ve bir izolasyon koğuşuna hızlı hareket etmelerini hızlandırdı, böylece daha fazla aktarım için fırsatları büyük ölçüde azalttı.

Son derece bulaşıcı bir virüsün izinde ölüler nasıl durduruldu?

Dr Rui Vaz ve DSÖ ülke ekibi epidemiyologlar, klinisyenler, lojistikçiler ve yöneticiler, ilk ithal edilen Ebola vakasıyla karşı karşıya olan veya bir tanesine hazırlık yapan diğer ülkeler için faydalı olabilecek bazı özel dersler belirlemişlerdir. Ayrıca, bir Ebola salgınını hızlı bir şekilde içermek için çok sayıda “en iyi uygulama” nı dikkatle belgelediler.

En kritik faktör, devlet başkanı ve Sağlık Bakanı'nın liderliği ve katılımıdır. Devlet fonlarının cömertçe tahsisi ve hızlı ödemeleri de yardımcı oldu. Özel sektörle ortaklık, Ebola virüsünün nihayetinde izlerini durduracak kontrol tedbirlerini ölçeklendirmeye yardımcı olacak önemli kaynaklara sahip bir başka varlıktı.

Sağlık ve devlet görevlileri, halkla iletişimin önemini tamamen takdir ettiler. Toplulukları, önleme tedbirlerini desteklemek için topladılar.

Yerel lehçelerde yerel radyo istasyonları hakkında evden eve bilgilendirme kampanyaları ve mesajlar, risk düzeyini, etkili kişisel önleyici tedbirleri ve kontrol için alınacak önlemleri açıklamak için kullanıldı. Başkan, ülkesinin geniş ve çeşitlendirilmiş nüfusunu ulusal televizyonda yayınlanan haber bültenleri aracılığıyla izah ederek güvence altına aldı.

Bilinen “Nollywood” film yıldızları tarafından sunulan hastalıklarla ilgili olarak, sosyal medyadan televizyon olaylarına kadar tüm medya fırsatlarından yararlanıldı.

Ebola kontrolü için “tekrarlanan” çocuk felci stratejileri

Bir süredir, Başkan Goodluck Jonathan'ın adanmış ve coşkulu desteğiyle, Nijerya, çocuk felci kaçırmadığından emin olmak için en yeni uydu tabanlı modern GPS teknolojilerini kullanarak dünyanın en yenilikçi çocuk felcini yok etme kampanyalarından birini yürütüyor. aşılama.

Yüksek geçirimli mevsimden sadece ince ayarlı ve hassas bir gözetim sistemi tarafından algılanan 1 tekli polio vakasıyla geçen ülke, bu yılın sonuna kadar vahşi poliovirüs bulaşını sınırlarından kesmeye devam ediyor.

İlk Ebola vakası Temmuz ayında teyit edildiğinde, sağlık görevlileri Ebola vaka bulma ve iletişim-takibi yapmak için polio teknolojilerini ve altyapılarını derhal yeniden kurguladılar.

DSÖ çocuk felci programının rehberliğinde geliştirilen ileri teknolojilerin kullanımı, GPS sistemlerini gerçek zamanlı iletişim takibi ve belirlenen aktarım zincirleri arasındaki bağlantıların günlük haritalandırılması için destek olarak çalışmaya koydu.

Bu, sıra dışı bir twist ile iyi bir halk sağlığı hikayesidir. İthal edilen bir davanın hazırlanmasının bir parçası olarak, iyi sağlık sistemlerine sahip birçok ileri ülke, DSÖ desteğiyle kendi temas izleme kapasitelerini iyileştirmek için “Nijerya'da yapılan” teknolojileri inceliyor.

Hikayenin DSÖ Genel Direktörü Dr. Margaret Chan'ın da belirttiği gibi çok net bir mesajı var. “Eğer Nijerya gibi bir ülke ciddi güvenlik sorunları tarafından engellendiyse, bunu yapabilir - yani, polio bulaşmasını engellemeye, gine-solucan hastalığını ortadan kaldırmaya ve aynı zamanda Ebola'yı içerecek şekilde önemli bir ilerleme kaydederse, dünyadaki herhangi bir ülke İthal dava, sadece bir avuç davaya iletmeyi engelleyebilir. ”

Dünya çapındaki epidemiyolojik dedektif çalışması sonunda ülkenin 19 onaylı vakalarının her birini Liberya'dan gelen 20 Temmuz hava yolcusuyla doğrudan veya dolaylı iletişime geri bağlayacaktı.

Başka bir stratejide, geleneksel, dini ve toplum liderleri daha önce devreye sokuldu ve halkı duyarlılaştırmada kritik bir rol oynadı. Diğerleri gibi, strateji çocuk felci programında başarılı deneyimlerden yararlandı.

Çocuk felci aşılamasının kamuoyunda kabul görmesini sağlamak için çok iyi çalışan farkındalık kampanyaları, erken teşhis ve destekleyici bakımın bir Ebola hastasının hayatta kalma ihtimalini büyük ölçüde artırdığı mesajıyla desteklenen semptomların erken rapor edilmesini teşvik etmeyi de desteklemiştir.

Tüm bu çabalar UNICEF, CDC ve Médecins sans Frontières'in sosyal seferberlik uzmanları tarafından desteklenirken, WHO Nijerya ofisi, Afrika Bölge Ofisi ve genel merkezden gelen personel, salgın soruşturması, risk değerlendirmesi, iletişim takibi ve klinik bakımı artırdı.

Sonunda Nijerya, 19 öldü ve 7'un hayatta kaldığı 12 vakalarını teyit etti ve ülkeye 40% 'in göze çarpan bir vaka ölüm oranı verdi - 70%' den çok daha düşük ve başka yerlerde daha yüksek.

Son olarak, vatandaşların ve yabancı şirketlerin ve yatırımcıların güvenini korumaya yardımcı olmak için, hükümet Lagos ve Rivers Eyaletindeki tüm gelen ve giden yolcuların hava ve deniz yoluyla taranmasını üstlendi. Her gün taranan ortalama yolcu sayısı 16 000 değerinden daha fazla arttı.

Vivalansın yüksek kalması

DSÖ ülke ofisindeki personel de dahil olmak üzere Nijerya hükümeti ve sağlık memurları, ülkenin Batı Afrika'nın diğer bölgelerinde yoğun bir şekilde yer aldığı sürece, bir başka ithal davaya karşı savunmasız kalabileceğini iyi biliyorlar.

Gözetim sistemi, yüksek düzeyde bir uyarı ile bekçi üzerinde kalır. Üstelik, ülkenin düşük ölüm oranı da dahil olmak üzere başarısı, yüksek düzeyde bir uyarı gerektirecek başka bir sorun yaratmıştır.

Ağır şekilde etkilenen ülkelerdeki pek çok çaresiz insan, Nijerya'nın özellikle iyi, belki de “büyülü” tedavileri sunması gerektiğini düşünüyor.

DSÖ'nün Dr Vaz ve diğerleri, birinci sınıf, yaşam kurtarıcı bakım arayışlarında, başka yerlerdeki hastaların ve ailelerinin Nijerya'ya geleceği konusunda gerçek bir risk görmektedir.

2 etkilenen Devletlerde verilen cevaptan elde edilen deneyime dayanarak, ulusal hazırlık ve müdahale planı da gözden geçirilmiş ve iyileştirilmiştir.

Bu güçlendirilmiş müdahale planı, Nijerya'nın iyi yağlanmış makinelerinin, başka bir yolcu - kara, hava veya deniz yoluyla - Ebola virüsünü yeniden sınırlarının ötesine taşıması gerektiğinde yeniden mucizeler yapma şansının daha da arttığına olan güvenini daha da artırıyor.