Çocukluk çağı sedef hastalığı: nedir, belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir
İnfantil sedef hastalığı cilt, eklemler ve tırnakların kronik ve genellikle asemptomatik inflamatuar bir hastalığıdır.
Çocukluk çağı sedef hastalığı cildi, tırnakları ve bazen eklemleri etkileyen kronik inflamatuar bir hastalıktır.
Sıklık, %3 ile %1 arasında değişen bir değişkenlik ile, yaklaşık %8.5 olarak tahmin edilmektedir.
Pediatride, sedef hastalığı hafife alınır, çünkü minimal veya atipik cilt belirtileri olan bazı vakalar teşhis edilmez.
Sedef hastalığı, genellikle kaşıntılı olmayan beyazımsı pullarla kaplı yuvarlak, keskin kenarlı, kırmızımsı lekelerle kendini gösterir.
Yamaların sayısı değişir ve hatta tüm cilt yüzeyini etkileyebilir.
En klasik form, uzuvların ekstansör yüzeylerinin, özellikle dirsek ve dizlerin ve lumbosakral bölgenin tutulumu ile karakterizedir.
Bu forma ek olarak, pediatrik yaş için daha karakteristik olan başka klinik varyantlar da vardır. Tüm bu formlarda, kafa derisi ve tırnaklar sıklıkla tutulur.
Kafa derisinde yoğun bir dökülme görülürken, tırnaklar karakteristik benekli bir görünüme (“çukurlaşma”) sahiptir ve kalınlaşma ve sarımsı bir renk alma eğilimi gösterir.
Çocukluk çağı sedef hastalığına ne sebep olur?
Şu anda, altta yatan bir genetik değişiklik ve tetikleyici faktörler ile çok faktörlü bir hastalık olarak kabul edilebilir.
Bunlara sürtünme gibi mekanik travmalar, diğer hastalıklarla (obezite, dislipidemi gibi komorbiditeler) birlikte bulunma, orofarenks enfeksiyonları, duygusal ve iklimsel faktörler ve bazı ilaçlar dahildir.
Bazen altta yatan nedeni tanımak mümkün değildir.
Araştırmalar, psoriatik lezyonların nedeninin, cildin henüz tam olarak tanımlanamayan immünolojik bir değişikliği ve cildin yüzeysel katmanlarının artan cirosu olduğunu göstermiştir.
Bebeklerde, yüzün ve kafa derisinin bazı bölgelerinde sarımsı pulların varlığı ile karakterize edilen yaygın seboreik dermatit (genellikle kabuklu lattea olarak adlandırılır), ailede sedef hastalığı öyküsü olan çocuklarda bazen bir uyarı işareti olabilir.
Bu durumlarda dermatitin gelişimi tanıyı doğrular veya doğrulamaz.
Sedef hastalığı, yaygın pediatrik formlar nelerdir?
Çocuklarda tipik sedef hastalığı formları şunlardır:
- Peçete sedef hastalığı: sedef hastalığının bebek bezi bölgesinde parlak kırmızı, keskin kenarlara sahip parlak lezyonlarla ortaya çıktığı ve kıvrımları da etkilediği bebeklerin özelliği. Bu formda, bez tarafından oluşturulan nemin etkisinden dolayı pullar genellikle yoktur; bu formda ayrıca sıklıkla göbek ve tırnak tutulumu vardır;
- Ters sedef hastalığı: koltuk altı, kasık, genital bölge ve göbek gibi bükülme kıvrımlarının etkilendiği. Bu durumda lezyonlar yoğun şekilde kızarır ve pul olmaz;
- Psoriasis guttata: Birkaç mm ila yaklaşık 1-2 cm çapında, bazen çok sayıda, başta gövde olmak üzere tüm vücuda dağılmış küçük lekelerin döküntülü görünümü ile karakterize edilir. Bazen bu form farenjit, bademcik iltihabı veya bakteriyel otitten sonra ortaya çıkabilir. Yok edilmesi gereken herhangi bir enfeksiyon odağını aramak için kan testleri ve muhtemelen bir faringeal sürüntü ve bir KBB muayenesi yapılmalıdır.
Ayrıca, çocuklarda sedef hastalığı minimal formlarla sınırlı olabilir ve lokalizasyon göz kapaklarında keskin kenarlı ve bazen ince pullarla kaplı eritemli (kırmızı) yamalarla sınırlıdır.
Yetişkinlerde tanımlanan diğer cilt formları ve psoriatik artropati, çocuklarda istisnaidir.
Çocukluk çağı sedef hastalığının belirtileri ve prognozu
Sedef hastalığı, deri bulguları dışında genellikle asemptomatiktir, sadece bazı durumlarda kıvrım gibi belirtilerin yeri veya hastanın karakterine bağlı olarak kaşıntı şikayeti olabilir.
Tekrarlayan bir seyir ile kronik bir hastalık olma eğilimindedir.
Deri lezyonlarının remisyonu değişken bir süre için geçicidir, ancak özellikle çocuklarda ömür boyu tekrarlamamaları mümkündür.
Aslında, çocuklarda lezyonlar tedaviye daha az dirençlidir.
Bununla birlikte, hastalığın altında yatan genetik değişiklik geri döndürülemez ve bu nedenle hastalığa yaşamın herhangi bir döneminde tekrarlanabilecek bir yatkınlık vardır.
Çocukluk çağı sedef hastalığının tedavisi:
Çocuklardaki formlar genellikle hafif olduğundan tedavi sadece lokaldir.
Kortizon, kalsipotriol (D vitamini türevi), tazaroten, bitkisel katran ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar içeren kremler kullanılmaktadır.
İltihap şiddetli olduğunda ilk tercih edilen ilaç lokal kortizondur ancak doktor talimatlarına uyulmalıdır.
Yumuşatıcı ve nemlendirici kremler yaygın olarak kullanılmaktadır.
Skuamlı lezyonlarda ve sadece daha büyük çocuklarda, keratolitik kremler, yani pulları çözebilen ve bunların yok edilmesini kolaylaştıran kremler, örneğin salisilik asit, üre, alfa ve beta hidroksi asit karışımları içerenler önerilir.
Özellikle yaygın formlarında helyoterapi (güneşe maruz kalma) faydalı olabilir, ancak ultraviyole ışınlarına aşırı ve yetersiz maruz kalmanın çocuklarda bile son derece zararlı olduğu unutulmamalıdır.
Bu nedenle sağlıklı çocuklarla aynı önlemler alınmalıdır.
Çocuğu aşırı ve dolayısıyla zararlı kümülatif radyasyon dozuna maruz bırakmamak için, kış aylarında bile çocuklarda ultraviyole lambalarla tedaviden kaçınılmalıdır.
Yeterince uygulanan topikal tedavilere dirençli şiddetli, çok kapsamlı formlarda veya önemli psikolojik etkiye sahip hassas alanlarda, biyolojik ilaçlara dayalı sistemik tedaviler gerçekleştirilebilir, bunların bazıları artık pediatrik kullanım için de onaylanmıştır.
Bununla birlikte, tedavi her zaman tedaviyi yapan dermatolog tarafından önerilmelidir ve yan etkileri dışlamak için çocuk düzenli olarak izlenmelidir.
Son olarak, eşlik eden başka patolojileri olan çocuklarda bu patolojiyi tedavi etmek için çaba gösterilmelidir.
Ayrıca Oku:
Epidermolizis Bülloza Ve Cilt Kanserleri: Tanı Ve Tedavi
SkinNeutrAll®: Cilde Zarar Veren ve Yanıcı Maddeler İçin Şah Mat
Sedef Hastalığı, Yaşlanmayan Bir Deri Hastalığı
Sedef Hastalığı: Kışın Kötüleşir, Ama Suçlanacak Sadece Soğuk Değil